Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Tagasipööratav tüüfus
Viimati vaadatud: 05.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Retsidiveeruv palavik on Borrelia põhjustatud ägedate nakkushaiguste rühm inimestel. Seda iseloomustavad palavikuhood, mis vahelduvad palavikuhäiretega. Seda levitavad täid või puugid.
Täidest leviv retsidiveeruv palavik (epideemiline retsidiveeruv palavik, retsidiveeruv palavik, epideemiline retsidiveeruv spirohetoos, täidest leviv retsidiveeruv palavik) on äge nakkushaigus, mida põhjustavad mitut tüüpi spirokeetid, mida levitavad täid või puugid ning millele on iseloomulikud korduvad 3–5 päeva kestvad palavikuhood, mis vahelduvad näilise tervise perioodidega. Täidest leviva retsidiveeruva palaviku kliiniline diagnoos kinnitatakse perifeerse vere määrdumisega. Täidest leviva retsidiveeruva palaviku ravi viiakse läbi tetratsükliini ja erütromütsiiniga.
RHK-10 kood
A68.0. Täidega seotud retsidiveeruv palavik.
Mis põhjustab täidest põhjustatud retsidiivset palavikku?
Kandjad on Ornithodorose puugid või kehatäid, olenevalt geograafilisest piirkonnast. Täide põhjustatud retsidiivne palavik on Ameerika Ühendriikides haruldane ja endeemiline mõnes Aafrika ja Lõuna-Ameerika piirkonnas, puukide põhjustatud - Ameerikas, Aafrikas, Aasias ja Euroopas. Ameerika Ühendriikides esineb täide põhjustatud retsidiivne palavik peamiselt lääneosariikides maist septembrini.
Täid nakatuvad haigetelt inimestelt spirokeetidega, kui nad neid palaviku ajal hammustavad. Inimestele ei kandu nad otse hammustamise teel, vaid purustatud täide materjaliga nahakahjustuste, kratsimise, riiete hõõrdumise jms kaudu. Purustamata täid haigust ei levita. Puugid nakatuvad närilistelt, kes on looduslik nakkusallikas, ja levitavad patogeene inimestele sülje või väljaheidetega, mis satuvad haava hammustuse ajal. Samuti on teatatud kaasasündinud borrelioosist.
Suremus on tavaliselt madal (kuni 5%), kuid võib olla oluliselt suurem lastel, eakatel, rasedatel, ebapiisava toitumise, nõrgenenud seisundi ja epideemiate ajal.
Millised on täidest põhjustatud retsidiveeruva palaviku sümptomid?
Kuna puugid toituvad ebaregulaarselt ja valutult, enamasti öösel, siis enamik patsiente ei mäleta hammustusi, vaid võivad öelda, et nad ööbisid telkides, koobastes või külamajades. Sellistel juhtudel on hammustuse tõenäosus väga suur.
Täidest põhjustatud retsidiveeruva palaviku inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 11 päeva (keskmiselt 6 päeva). Täidest põhjustatud retsidiveeruv palavik algab ägedalt: külmavärinad, kõrge palavik, tahhükardia, tugev peavalu, oksendamine, lihas- ja liigesevalu, sageli deliirium. Varajases staadiumis esinevad kerel ja jäsemetel erüteemilised laigud või hemorraagilised lööbed, võimalikud on verejooksud naha all, limaskestadel ja konjunktiivis. Temperatuur püsib kõrge 3-5 päeva, mille järel tekib kriis ja see langeb järsult. Täidest põhjustatud retsidiveeruv palavik kestab 1 kuni 54 päeva (keskmiselt 18 päeva).
Palaviku hilisemas käigus suurenevad maks ja põrn, tekivad kollatõbi, müokardiidi tunnused ja südamepuudulikkus, eriti kui nakkust kannavad edasi täid. Tüsistuste hulka kuuluvad iseeneslik abort, oftalmiit, astma ägenemine ja multiformne erüteem. Võimalikud on iiriit ja iridotsükliit, meninge sümptomid on haruldased.
Tavaliselt on patsiendid esimeste episoodide ja esimese palavikuhoo vahel mitu päeva kuni nädal asümptomaatilised. Relaps tekib vastavalt patogeeni elutsüklile ja avaldub palaviku, artralgia ja muude eespool kirjeldatud sümptomite järsu taastekkimisena. Kollatõbi on ägenemiste ajal sagedasem. Mitu päeva või nädalat pärast kriisi ei ole patsiendil tavaliselt täide põhjustatud retsidiivse palaviku sümptomeid. Selliseid palavikuperioode võib esineda 2–10, nende vahel on 1–2 nädalat. Relapside raskusaste nõrgeneb iga korraga ja immuunsuse tekkimisel saavutatakse täielik paranemine.
Kuidas diagnoositakse täidest põhjustatud retsidiveeruvat palavikku?
Täidest põhjustatud retsidiveeruva palaviku diagnoos põhineb palaviku korduval iseloomul ja seda kinnitab spirokeetide leid veres kõrgenenud temperatuuri perioodil. Spiroheedid on nähtavad verepreparaatides tumeväljamikroskoopia ja Wrighti või Giemsa värvimise abil. (Vere- või koeproovide akridiinoranži värvimine on informatiivsem.) Seroloogilised testid ei ole informatiivsed. Esineb leukotsütoos (polümorfsete tuumarakkude domineerimisega).
Täide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku diferentsiaaldiagnostikat tehakse artriidiga Lyme'i tõve, malaaria, denguepalaviku, kollapalaviku, leptospiroosi, tüüfuse ja tüüfuse, gripi ja soolepalaviku korral.
Millised testid on vajalikud?
Kuidas ravitakse täidest põhjustatud retsidiivset palavikku?
Puugipalaviku korral võetakse tetratsükliini või erütromütsiini suu kaudu annuses 500 mg iga 6 tunni järel 5–10 päeva jooksul. Täipalaviku korral piisab ühest neist ravimitest ühekordsest 500 mg annusest. Doksütsükliin on efektiivne ka suu kaudu annuses 100 mg 2 korda päevas 5–10 päeva jooksul.
Alla 8-aastastele lastele on ette nähtud erütromütsiinöstolaat 40 mg/kg/päevas. Kui ravimite suukaudne manustamine ei ole oksendamise või patsiendi raske seisundi tõttu võimalik, manustatakse tetratsükliini intravenoosselt (500 mg 100 või 500 ml soolalahuses) 1-2 korda päevas (lastele 25-50 mg/kg/päevas).
Alla 8-aastastele lastele manustatakse penitsilliin G-d intravenoosselt iga kuue tunni järel annuses 25 tuhat ühikut/kg.
Täidest põhjustatud retsidiveeruva palaviku ravi tuleks alustada võimalikult varakult palavikulise või palavikuta staadiumis, kuid mitte enne kriisi ennast, kuna on oht Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni tekkeks, mis võib lõppeda surmaga. Puugipalaviku korral saab Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni vähendada atsetaminofeeni suukaudse manustamisega annuses 650 mg 2 tundi enne ja 2 tundi pärast tetratsükliini või erütromütsiini esimest annust.
Dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäireid saab korrigeerida vedelike parenteraalse manustamisega.
Peavalu leevendab atsetaminofeeni koos kodeiiniga. Iivelduse ja oksendamise korral määratakse proklorperasiin suu kaudu või intramuskulaarselt 5-10 mg 1-4 korda päevas. Südamepuudulikkuse korral on näidustatud sobiv ravi.
Milline on täide põhjustatud retsidiivse palaviku prognoos?
Täidest leviva retsidiveeruva palaviku prognoos on soodne, kui spetsiifiline ravi alustatakse varakult. Ebasoodsate prognostiliste tunnuste hulka kuuluvad intensiivne kollatõbi, massiline verejooks ja südame rütmihäired.