Täiskasvanute dermatiidi salve

Praktiliselt kõigile naha põletiku ninoloolsetele vormidele, mis on ühendatud dermatooside rühmas, määratakse patsiendile selle või selle derivaati dermatiidi vastu.

Need vahendid on sümptomaatilised ja näidustused iga ravimi - esinemine iseloomulike tunnustega dermatiit nagu punetus (erüteem), välimus kahjustuste sellel (nõgeslööve, villide või sõlmekesed koos eritis), paistetus, põletustunne ja sügelemine. Loomulikult võetakse nende esinemise konkreetsed põhjused arvesse.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vabastav vorm

Siin on dermatiidi vastu võetavate salmide nimed, mida tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini selle haiguse raviks.

Atoopilise dermatiidi, kroonilise voolu võttes kohaldada väliste vahenditega sisaldas glükokortikosteroidid (GCS) - looduslikud neerupealiste hormoonid (hüdrokortisoon) või samaväärne sünteetilised asendajad.

Hormonaalsed kreemid dermatiit kuuluvad: Lorinden, ftorokort (triamtsinoloondiatsetaat, Triakort), hüdrokortisoon salvi (Akortin, Lokoid, Latikort) Advantan (ja teiste salvide metüülprednisoloon) Uniderm (mometasooniga Avekort, Elokim) Celestoderm jne

Sageli võib dermatiiti komplitseerida bakteriaalsete või seenhaigustega, seejärel tuleb kasutada dermatiidi vastu võetavat antibiootikumit või seentevastast salvi. Praeguseks on tetratsükliini salv, mis on efektiivne nakkusliku pankrease põletikul; bakteriostaatiline erütromütsiini salv püoderma ja troofiliste haavandite raviks; sintomitsinovaja sisaldas klooramfenikooli salvi (linimendi sintomitsina) ja Levomekol salvi, samuti kasutatakse seenhaiguste nahakahjustused nistatinovaya klotrimasooli salvi ja kreemi asenduvad moodsamate kombinatsioonravi.

Sellised salvid on kombineeritud NTS koos antibiootikumide või seentevastaste ainetega: Acridermi salv (muud kaubanimed - betametasoon, Diprogen, Belogent); Cremegen ja Oxicort; Lorinden S või Dermozolone. Nende eeliseks on samaaegne toime infektsiooni patogeenidele ja dermatiidi sümptomitele: see aitab kaasa mikroorganismide surmale ja leevendab põletikku ja sügelust, vältides oksendamist (kammid).

Dermatoloogide ka soovitada Hormoonsalvide dermatiidi: Dermadrin (Psilo palsamit) Protopicuga, Bepanten salvi (teiste nimetuste - pantenool, D-pantenool, Pantoderm), tsink salvi (või Desitin) salitsüülaldehüüdlahust-tsink salvi (salvi Yam) metüüluratsiiIsulfokloriidi salvi (metüüluratsiil, Stizamet), relinoic salvi (analoog Videstim), Calendula salvi.

Teoreetiliselt peaksid kõige tõhusamad dermatiidilõhnad leevendama kõiki patoloogia sümptomeid, kuid kahjuks ei suuda nad igal juhul täielikult toime tulla selle keeruka haiguse ilmingutega, millel on sageli immunoloogiline sõltuvus.

Lastearstid usuvad, et väga hea salv on mähkmete dermatiidist - Bepanten ja Desitin. Võttes kasutusele salvi kontaktdermatiidist, eelistavad arstid GCSi sisaldavaid ravimeid (Lorinden, Fluorocort, Acriderm jne).

Perioraalse dermatiidi salv (näo suu lööve, ninakõrgse ja nasolaabilise voldid): streptokosiidi salv, streptoniisol, protopiline (takroliimus).

Sõltuvus päikese dermatiidist: Dermadriin (Psilo-palsam), Lorinden ja teised steroidtooted.

Ei kasutata ravis dermatiit mestnorazdrazhayuschee antiseptikud - ihtiolovaya salvi ja salvi Vishnevsky, samuti väävelhape salvi ettenähtud sügelised, seeninfektsioonid, seborröa ja sycosis. Antiseptiline salitsüül- salvi, aitab puhastada lahtiste haavade ja pehmendab scabs Ka ei kasutata puhtal kujul, kuigi kompositsiooni teatud salvid, näiteks Lorinden A, salitsüülhapet keratolüütilise täidab funktsioone. Tromboflebiidil efektiivne hepariini salvi ei kasutata dermatiidi ega nahalööbe korral.

Interneti-apteekides pakutakse Hiina kreemi Qicun Baxuan gao, samuti taimse päritoluga Qicun Zhenyang mituoga gao toodet, mis aitab leevendada sügelust ja põletikku. Peaaegu kõigi selliste tööriistade suur puudus on nende märkuste tõlkimise puudumine, st kättesaadavus nende koosseisu kohta. Näiteks ühendava hiina salvi atoopiline dermatiit Pi Kang Shuang, siis ei arvata, et see sisaldab kortikosteroidi triamsinolooni, mikonasool, seenevastast ainet ja antibiootikumi neotsina kohal.

Tuleb märkida, et üheski andmebaasis farmakoloogilise salvi papaveriini ei kuvata. Spasmolüütikumid papaveriini (saadaval tablettide, pulber, lahus süstimiseks ja rektaalne ravimküünlad) on oopiumi alkaloid kasutatakse vistseraalne ja spasm ja erinevate lokaliseerimine ja intrakavemoossete ravi puudumine erektsiooni.

Kõige odavamad dermatiidi salvid: tsinki salv, desitiniin, hüdrokortisoonilahus, dermosoloon, streptoniisol, dermadriin, tsellulaarvärv.

[6], [7], [8], [9], [10]

Farmakodünaamika

Tuleb märkida, et farmakodünaamika Hormoonsalvide - eemaldades paikse põletiku, vähendades ilming allergia, vähendada turse, punetus ja sügelemine - on identsed, kuigi toimeaine salvi Lorinden on sünteetiline kortikosteroide flumetasoon pivalaat, hüdrokortisoon salvi - hüdrokortisoonatsetaati, Uniderma - mometasoonfuroaadiga ftorokort - amtsinoloonatsetoniidi.

Ühendatud salvi vastu dermatiit on kortikosteroidid nagu beetametasoondipropionaadiga (salvi Akriderm), fluotsinoniid (Kremgen), hüdrokortisoon (Oksikort) flumetasoon (Lorinden salv), prednisoloon (Dermozolon).

Kortikosteroidid tegutseda spetsiaalsed retseptorid, suurendades leukotsüütide lipokortinov sünteesi tulemusena blokeeriti lüsosomaalsed ensüümid, vähendatud põletikuliste vahendajate tootmist ja histamiini nuumrakud, mille ajal on kasv läbilaskmatuse seinte vere- ja lümfisüsteemi kapillaarid nahka.

Lisaks kortikosteroide, kombineeritud preparaate ja Akriderm Kremgen sisaldada nende koostises aminoglükosiidantibiootikumiga gentamütsiin, mis põhjustab surma bakterid blokeerides nende võimet sünteesida valke ja vohama.

Lorindeni C ja Dermozolone'i salvides on aine kliokinooli, bakteriostaatiliselt aktiivne stafülokokkide, pärmi-tüüpi seente, dermatofüütide ja algloomade vastu.

Kuidas mittehormonaalsed salvid töötavad dermatiidi vastu?

Farmakodünaamikat salvide Dermadrin mis aitab leevendada sügelust ja paistetust eri vormides dermatiit, mis põhineb blokaadi histamiini H1-retseptori difenhüdra (difenhüdra).

Streptocidal salvi ja Streptonitol - sulfa tähendab bakteriostaatilisteks ja teo sünteesi pärssimisega Valkude mikroobirakkude (streptokokid ja stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium jt.). Streptonitool sisaldab ka aminitrasooli, millel on antiprotoossaalne toime.

Salvi toimeaine Protokik takroliimus inhibeerib immuunvastust reguleerivat kaltsineuriini fosfasiini aktiivsust, mis vähendab basofiilide, eosinofiilide ja põletiku vahendajate sünteesi ja vabanemist.

Dekspanthenool, mis sisaldab nahka tungivat Bepanteni salmi, transformeeritakse pantoteenhappeks ja soodustab naha kudede metabolismi ja kahjustatud epiteeli regenereerimist.

Tsinki salvi ja salvi põhikomponent - desitsitiin - tsinkoksiid - on antiseptiline ja adsorbeeriv. Eksudaadis esinevate valkude denatureerimine, tsinkoksiid kuivab märja lööbe, vähendab põletiku ja naha ärrituse intensiivsust. Ja salitsüül-tsink-salv ja salv Yam, lisaks tsinkoksiidile, on salitsüülhape, mis eksponeerib keratiniseerunud rakke.

Metüüluratsiili salvi peetakse kahjustatud kudede parandamiseks. Püirmidiinderivaadi Methyluracilum stimuleerib teket valgete vereliblede ja punaste vereliblede (biokeemia mõju avaldus ei selgitata, nii autentselt ei asu); ehkki koe parandamise kiirendamine on seotud nende trofismi aktiveerimisega ja nukleiinhapete vahetamisega. Vähenemine põletiku on tõenäoliselt tingitud pärssivat toimet metüüluratsiil proteolüüsi mis vähendab põletikuliste vahendajate tootmist Kiniinide.

Retinoiinne salv sisaldab isotretinoiini - 13-cis-retinoehapet (analoog Videstim sisaldab palmitaate retinooli). Ravil on taastuvat toimet naharakkudele, kiirendades uute keratinotsüütide sünteesi ja küpsemist; Selle salvi põletikuvastane toime tuleneb tsütokiinide moodustumise vähenemisest.

Calendula salvil on antibakteriaalsed ja põletikuvastased omadused, kuna sellel taimel esineb mitmesuguseid terpeenühendeid ja flavonoide.

[11], [12]

Farmakokineetika

Väliste hormonaalsete ravimite tootjad , nende farmakokineetikat ei anta juhistes enamasti, sest selle kasutamismeetodi kohaselt on toimeained nahas koondunud ja süsteemse imendumise tase on minimaalne. Kuid GCS - eriti hüdrokortisoon ja prednisoloon - alluvad verele endiselt, seonduvad plasmavalkudega ja jagunevad maksas, seejärel metaboliseeritakse neerude kaudu.

Enamiku mitte-hormonaalse salmi dermatiidi salvi farmakokineetika ei ole esitatud.

Difenhüdramiin Dermadriini salvis adsorbeerub naha kudedesse ja nahaalusesse rasvakihina, veres on selle kogus ebaoluline, kuid ravimi toime võib kesta kuni 5-6 tundi.

Salvi toimeaine Protopik tungib süsteemsesse vereringesse ja seda enam ravimi kasutamise ala, seda suurem on takroliimuse sisaldus veres; ravim metaboliseeritakse maksas ja eritub uriiniga.

Pantoteenhape pärast salvi manustamist siseneb veri ka bepanten ja salitsüülhape, mis kuulub salitsüül-tsink-salvi, ja need erituvad neerude kaudu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Annustamine ja manustamine

Hüdrokortisoon salvi Dermozolon, Lorinden salvi Kremgen, Dermozolon, Akriderm Ointment Protopicuga, relinoic salvi Calendula salvi kahjustatud nahale õhuke kiht - kaks korda päeva jooksul. Unidermit kasutatakse üks kord päevas. Kandke riiteid vastunäidustatud.

Streptocide'i salv, streptonitool, metüüluraktiili salv - mitte rohkem kui kaks korda päevas.

Dermadriin, Bepantin-salv - päevas 4-5 korda (mitte niisketele aladele).

Tsinki salv (desitiniin) - 2-3 korda päevas nädalas; salitsüül-tsink-salv - 1-2 korda päevas (kasutage kuni 14 päeva).

[24], [25], [26], [27]

Kasutamine Salmi dermatiidi tekkeks raseduse ajal

Raseduse ajal peab arst määrama kõik ravimid, mis sisaldavad glükokortikosteroidide dermatiiti, väga hoolikalt ja loote arengut arvesse võttes. Seetõttu on raseduse esimesel trimestril keelatud sellised ravimid ja hilisematel kuupäevadel nende kasutamine on soovimatu ja lubatud ainult hädaolukorras.

Kaardid Dermadriin, Streptoniitol, Protopik, samuti salitsüül-tsink-salv rasedatele ja imetavatele lastele on vastunäidustatud.

Retinoidne salv on raseduse ajal teratogeenset toimet lootele rangelt keelatud.

Salvide kasutamine dermatiidi vastu - Bepanten, tsinki salv, desitiniin, metüüluratsiilsed salv, Calendula salv - raseduse ajal on lubatud.

Vastunäidustused

Kõik loetletud hormonaalsed kreemid dermatiit, samuti kombinatsioonis kortikosteroide sisaldavaid on vastunäidustatud kohaldatud juuresolekul herpes, tuulerõuged, rosacea, suuümbruse dermatiidi, tuberkuloos, süüfilis või nahale, halva kvaliteediga nahakasvajad. SCS ei kasutata väikelastel.

Puhtad hormonaalsed salvid (kombinatsioonis antibiootikumide ja antimükootiliste ainetega) ei tohi pärast vaktsineerimist kasutada bakteriaalsete, seen- või viiruslike nahakahjustuste korral.

Akridermi salvi, Protopic'i, Dermadriini ei kasutata alla kaheaastastel lastel.

Salitsülaat, tsink salvi (salv Yam) on vastunäidustatud lastel kuni kolm aastat, samuti halb vere hüübimist, hemorraagiline diatees ja suurenenud naha kuivust.

Vastunäidustused streptokosiidi salv ja streptoniitool sisaldavad ülitundlikkust, kilpnäärme patoloogiat ja hematopoeesi süsteemi; Streptonitool ei ole lastel lubatud.

Metüüluratsiili salvi ei kasutata leukeemia, lümfogranulomatoosi või luuüdi vähi patsientidel.

Retinoidne salv on vastunäidustatud hüpervitaminoos A, lipiidide taseme tõus veres ja funktsionaalne maksapuudulikkus.

[20], [21]

Kõrvalmõjud Salmi dermatiidi tekkeks

Kindlasti pidage silmas salvide kõige tõenäolisemaid kõrvaltoimeid dermatiidi vastu.

Lorinden, ftorokort, hüdrokortisoon salvi teiste ravimitega ning kortikosteroidid võivad põhjustada sügelust, põletus- ja naha kuivusest manustamiskohaks; naha pindmiste kihtide atroofia; stria; akne haridus; pigmentatsiooni muutus; kuperoos. Pikaajalisel kasutamisel nende salvide tulemuseks funktsiooni inhibeerimine neerupealise ja ajuripats, mis viib vähenemine sünteesi endogeensed steroidid ja avaldub rikkudes süsivesikuteainevahetuse ja suurenenud luude haprus. Lapsel võib olla aeglasem kasv.

Streptocide'i salv võib põhjustada allergilisi reaktsioone, peavalu, iiveldust ja oksendamist, muutusi veres.

Kõrvaltoimed:

• streptonitooli salvid - naha hüperemia ja sügelus, nõgestõbi või naha koorimine, peavalu, väljaheide, leukotsüütide taseme langus veres;
• salvid Dermadriin - kontaktdermatiidi tekkeks, suukuivus, põie spasmid;
• salv Protopik - nahalööbed, sügelus, hüperemia, sekundaarse infektsiooni kinnitus;
• Bepantin salv, Calendula salv, tsinki salv, desitiniin - allergilised reaktsioonid naha punetuse ja sügeluse kujul;
• salitsüül-tsink-salv (salv Yam) - naha allergiline reaktsioon, tinnitus (hingamine kõrvades), hüperhidroos, peapööritus;
• metüüluraktiili salv - naha põletamine rakendamiskohas, naha tiheduse tunne;
• retinoidne salv - hüperemia, kuivus ja naha suurenenud koorumine; huulte punase piiri põletik.

[22], [23]

Üleannustamine

Üledoseerimist Hormoonsalvide ja ühendati kortikosteroide juhendites esitatud andmetele narkootikume tulemusel nende rakendamine on liiga pikk, mis võib viia arengut süsteemseid kõrvaltoimeid kortikosteroidide: Cushingi sündroom, seedetrakti limaskesta erosioon, müopaatia, osteoporoos.

Ülevaates sisalduvate teiste salvi üleannustamise kohta ei ole juhendis mingeid andmeid või on annuse ületamise tõenäosus väike.

[28], [29], [30], [31]

Koostoimed teiste ravimitega

Hormonaalsete salvi koostoimed dermatiidi vastu teiste ravimitega: ühine kasutamine erütromütsiini või salitsüülhapet sisaldavate preparaatidega tugevdab SCSi toimet; samaaegne kasutamine antikoagulantidega, diabeedivastased ja antihüpertensiivsed ravimid vähendavad viimase ravitoimet; kortikosteroidid suurendavad NSAIDide ja immunosupressiivsete ravimite toimet.

Salv Dermadriin võib suurendada uinutite ja opiaatide anesteetikumi klassi.

Metüüluratsiili salvi võib kasutada koos antiseptiliste ainete ja salvidega, mis sisaldavad antibiootikume või sulfoonamiide. Tetratsükliin ja hormonaalsed salvid vähendavad retinoika salvi terapeutilist toimet.

[32]

Ladustamistingimused

Lorinden, Lorinden C, hüdrokortisoon salvi Akriderm, Dermozolon, Uniderm, Bepanten salvi Protopicuga, salitsüülaldehüüdlahust-tsink salvi (salvi Yam) nõuavad madalama temperatuuri + 15-25ºS;

Streptocid'i salv, Streptonitol, Dermadriin, metüüluraktiili salv - mitte üle + 18-20 ° C;

Tsinki salv (desitiniin), salv Calendula - mitte kõrgem kui +15 ° C; retinoidne salv - vahemikus + 5-10 ° C

[33], [34], [35], [36]

Säilitusaeg

Streptotsiidilahus, dermadriin, retinoidne salv - 5 aastat; tsinki salv (desitiniin), salitsüül-tsink-salv (salv Yam) - 4 aastat; hüdrokortisooni salv, Protopic, metüüluraktiili salv - 3 aastat; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Acridermi salv, Streptoniitool, Bepanteni salv - 2 aastat; salv Calendula - 12 kuud.

[37], [38]