Adenoidid ninas ja kurgus täiskasvanutel: kas need juhtuvad, kuidas tuvastada ja kuidas ravida?

Adenoidid on haigus, mida iseloomustab lümfoidkoest koosnevate moodustiste ilmumine ninaneelus. Arvatakse, et see patoloogia esineb ainult lastel. Statistika kohaselt esinevad adenoidid tõepoolest 3-7-aastastel patsientidel. Enamasti vähenevad adenoidid vananedes ja 25. eluaastaks on lümfoidkude peaaegu täielikult asendunud sidekoega. Täiskasvanutel diagnoositakse adenoide siis, kui suulae mandlid vanusega ei vähene.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Statistilised andmed selle kohta, kas täiskasvanutel on adenoide ja kui sageli see patoloogia täiskasvanueas esineb, näitavad, et patsiendi vanusel pole tähtsust. Ninaneelu lümfoidkoe võib põletikuliseks muutuda nii imikueas kui ka vanemas eas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskitegurid

Riskifaktorite hulka kuuluvad lapsepõlves esinevad adenoidid, isegi kui patsiendi haigusloos on nende eemaldamise operatsioon. Lümfoidkude võib hiljem uuesti kasvada. Reeglina juhtub see siis, kui mõnda selle osa operatsiooni käigus ei eemaldatud.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Haiguse patogenees võib peituda ka ninaneeluhaigustes. Seega pikaajalise nohu, sinusiidi, ülalõuaurkepõletiku või riniidi korral vabaneb ninaõõnest suur hulk sekreeti. Sel perioodil toimib aktiivselt immuunsüsteem ja selle sümptomi peatamiseks suureneb lümfoidkoe suurus järk-järgult.

[ 12 ]

Sümptomid adenoidid täiskasvanutel

Täiskasvanute adenoidide sümptomid erinevad veidi selle patoloogia sümptomitest lastel. Haiguse arengu esimesed tunnused:

• patsient hakkab unes norskama (norskamine ja adenoidid täiskasvanutel on üks levinumaid kombinatsioone);
• peavalu;
• patsient tunneb kinniseid kõrvu;
• toimuvad pea muutused;
• kuulmine halveneb;
• nina kaudu on raske hingata (selle tõttu tekib patsiendil köha, kuna suu kaudu hingamisel kuivab kurk).

Kõigi ülaltoodud sümptomite korral võivad adenoidid kaasneda sagedaste külmetushaigustega.

[ 13 ], [ 14 ]

Etapid

Täiskasvanute adenoidid jagunevad teatud tüüpideks, mida õigemini nimetatakse etappideks.

Täiskasvanutel on adenoidide kolm staadiumi:

• Täiskasvanute 1. astme adenoididele on iseloomulikud une ajal hingamisraskused, enamasti öösel suu kaudu hingamine. Selles etapis on oluline ennetada tonsilliiti, kuna nende patoloogiate kombinatsiooniga võivad tekkida kroonilised ülemiste hingamisteede patoloogiad.
• Täiskasvanute II astme adenoididele on iseloomulik norskamine une ajal, raskused ninahingamisel, suuhingamisel, hapnikuga varustamise probleemid (mõnikord esineb kerge hingamisapnoe lakkamine). Esineb unehäireid. Neid sümptomeid täheldatakse nii normaalses seisundis kui ka täiskasvanute adenoidide põletiku korral. Enamasti on soovitatav pöörduda kirurgilise sekkumise poole, et vältida patoloogia progresseerumist 3. staadiumisse.
• Täiskasvanute 3. astme adenoididele on iseloomulik lümfoidkoe vohamine. Sellisel juhul sulgevad täiskasvanu ninaneelu adenoidid kõrva (keskkõrva) ja hingamisteede teatud piirkondi. Nina kaudu hingamine on igal ajal võimatu, kuulmine on halvenenud ning tekivad sagedased hingamisteede ja kuulmisorganite põletikuga seotud haigused.

[ 15 ], [ 16 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Ilma õigeaegse ravita liigub haigus paratamatult viimasesse staadiumisse. Täiskasvanutel põhjustavad ninas olevad adenoidid ilma ravita kuulmislangust, pidevaid nakkushaigusi ja põletikku. Hingamine muutub äärmiselt raskeks, patsient norskab öösiti ja tal esineb uneapnoed, lühiajalisi hingamisseiskusi. Samuti on hingamisraskuste tagajärjeks aju ebapiisav hapnikuvarustus, mis võib viia vaimse aktiivsuse vähenemiseni. Selliste riskidega seoses on vaja õigeaegselt läbi viia diagnostika ja ennetada patoloogia arengut.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika adenoidid täiskasvanutel

Adenoidide diagnoosimine lastel koosneb esmasest uuringust. Seda tüüpi diagnoos ei võimalda täiskasvanutel adenoidide esinemist kindlaks teha ninaneelu erineva struktuuri tõttu. Sel põhjusel pöörduvad spetsialistid teist tüüpi diagnoosimise poole.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi protseduure:

• eesmine rhinoskoopia (ninaõõne seisundi ja turse astme hindamiseks);
• tagumine rinoskoopia;
• farüngoskoopia (palatine mandlite seisundi hindamiseks);
• ninaneelu külgmine radiograafia (täpse diagnoosi seadmiseks);
• ninaneelu endoskoopiline uuring/kompuutertomograafia (lõpliku diagnoosi saamiseks).

Patsiendile määratakse järgmised testid:

• üldine vereanalüüs;
• uriini üldine analüüs;
• nina-neelu eritiste bakterikultuur;
• tsütoloogiline analüüs.

[ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika seisneb adenoidide eristamises ninaneelu kasvajatest, hingamisraskusi põhjustavatest haigustest, ninaneelu ja ninaõõne kaasasündinud patoloogiatest. Tuleb arvestada, et adenoidide korduva kasvu korral tehakse biopsia, et välistada sellised kasvajad nagu sarkoom, papilloom, epitelioom.

Ravi adenoidid täiskasvanutel

Täiskasvanutel on adenoidide ravimiseks kaks võimalust: ilma operatsioonita (nn konservatiivne) ja kirurgiline. Esimesi etappe ravitakse tavaliselt konservatiivselt, samas kui 2.-3. etapis on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu.

Konservatiivse ravi korral määrab spetsialist ravimeid. Täiskasvanute adenoidide ninatilgad on ette nähtud limaskesta pesemiseks ja kuivatamiseks.

Esmalt peaks patsient nina loputama soolalahuse või muude lahustega. Selleks kasutatakse sageli delfiini. Samaaegsete haiguste korral tuleks nina soolalahustega loputamisel olla ettevaatlik. Seega sinusiidi või riniidi korral, kui loputamist valesti tehakse, on oht, et infektsioon satub Eustachia torusse ja selle tulemusena kõrvaõõnde.

Pärast lahusega loputamist kasutatakse kuivatavaid ravimeid nagu Protargol ja Collargol. Neid ravimeid ei tohiks võtta raseduse ja imetamise ajal. Üks ülaltoodud ravimitest tilgutatakse ninasse pärast loputamist 1-2 tilga koguses.

Enne õue minekut on soovitatav nina mitte loputada, kuna on oht ninakõrvalkoobaste hüpotermia tekkeks.

Soovitatav on kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid: laserteraapiat, sissehingamist, klimatoteraapiat, UHF-i.

Adenoidide vitamiine saab toidust. Selle haiguse korral on soovitatav võtta ka multivitamiinikomplekse (A, B, C, D, B6) või eraldi B-, E-, C-, PP-rühma vitamiine ja fütontsiide.

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse täiendava ravina. Adenoidide raviks on palju retsepte.

1. Praepinnal eelsoojendatud sool valatakse riidest kotti. See kott tuleks patsiendi jalgadele kanda ja peale panna soojad sokid.
2. Kaks osa peedimahla lisatakse ühele osale mett. Seda segu tilgutatakse ninna 5 tilka iga päev kuni 5 korda.
3. Lisa paar tilka pärna- või salvei eeterlikku õli 1 kg praepinnal kuumutatud soolale. Hinga soola sisse iga päev 10 minutit, valades 2 supilusikatäit soola liitri keeva veega.
4. 15 grammi purustatud aniisi lastakse 10 päeva tõmmata 100 milliliitris alkoholis. Pärast kurnamist lahjendatakse tinktuuri veega suhtega üks osa tinktuuri ja kolm osa vett. Saadud lahust tuleks tilgutada 3 korda päevas, 10 tilka päevas.

Taimravi kasutatakse mitte ainult keetiste valmistamise, vaid ka ravimtaimede preparaatidena. Näiteks Sinupret, mis sisaldab kollast emajuurt, priimulat, hapuoblikat, leedrit ja verbenat.

Adenoidide raviks kasutatakse ka homöopaatiat. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum. Kasutatakse ka ravimit Cinabsin, 1 tablett kolm korda päevas. Cinabsini vastunäidustused on rasedus ja imetamine, samuti ülitundlikkus komponentide suhtes. Võimalikud on kõrvaltoimed suurenenud süljeerituse, seedetrakti häirete ja allergilise reaktsiooni näol, kui seda võetakse samaaegselt ehhiaatsia sisaldavate ravimitega.

Adenoidide kirurgilist ravi nimetatakse adenotoomiaks. Täiskasvanutel tehakse adenoidide eemaldamise operatsioon anesteesia (lokaalse või üldise) all. Eemaldamise ajal võib kasutada endoskoopi.

Täiskasvanutel eemaldatakse adenoidid laseriga, noaga, väga väikeste teradega instrumendiga (habemenuga), krüodestruktori või koblaatoriga.

Ärahoidmine

Lümfoidkoe vohamise vältimiseks on vaja tugevdada immuunsüsteemi ja säilitada keha üldine tervislik seisund õige toitumise, halbade harjumuste puudumise ja füüsilise koormuse abil.

Samuti on vaja nasofarüngeaalseid haigusi õigeaegselt ravida, et patoloogia ei muutuks ägedast vormist krooniliseks ega põhjustaks tüsistusi adenoidide kujul.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoos

Piisava konservatiivse ravi korral on esialgsetes etappides võimalik adenoididest vabaneda. Teises ja kolmandas etapis tuleks pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Kui operatsiooni viib läbi kvalifitseeritud spetsialist, saab välistada tüsistused ja korduvad kasvajad, kuid kui kogu lümfoidkude ei eemaldata, on võimalikud ägenemised. Ägenemiste korral tuleks kasvajate välistamiseks teha täiendavaid uuringuid.

Kui ravi ei ole õigeaegne või seda ignoreeritakse, võivad tagajärjed olla kuulmislangus, patoloogiline hingamispuudulikkus, vaimse aktiivsuse halvenemine ja muud tüsistused.

[ 22 ], [ 23 ]