Tamiflu

Tamiflu on tõhus viirusevastane ravim, mis võitleb aktiivselt A- ja B-tüüpi gripiviirusega.

Näidustused Tamiflu

Ravim on näidustatud kasutamiseks A- või B-tüüpi gripiviiruse põhjustatud infektsioonide ennetava või terapeutilise ainena. Ravimi võtmist tuleb alustada kohe pärast haiguse esimeste nähtude ilmnemist.

Tamiflu on heaks kiidetud kasutamiseks gripipandeemia korral imikute raviks alates kuue kuu vanusest.

Ennetava meetmena on ravim välja kirjutatud inimestele, kes on selle viiruse leviku perioodil olnud kontaktis gripi diagnoosiga patsientidega.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Kapslid on pakendatud blisterpakenditesse, igas plaadis on 10 kapslit. Üks pakend sisaldab 1 blisterpakendit.

Suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulber on saadaval 30 g klaaspudelites. Üks pakend sisaldab 1 sellist pudelit, millel on spetsiaalne dosaator.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Tamiflu toimeaine on oseltamiviir, eelravim, mis metaboliseerub organismis oseltamiviirkarboksülaadiks. Toimeaine ainevahetusproduktid pärsivad selektiivselt ja konkureerivalt viiruse neurominidaasi, mille tulemusel viirusosakesed ei pääse juba nakatunud rakkudest välja ja tungivad tervetesse rakkudesse. See mehhanism võimaldab ravimil ennetada haiguse arengut. Oseltamiviirkarboksülaat pärsib viiruse replikatsiooni protsessi ja lisaks vähendab selle patogeenset aktiivsust.

Ravimi võtmisel esimese 40 tunni jooksul pärast haiguse tunnuste avastamist väheneb selle kestus, tüsistuste risk ja gripi sümptomite raskusaste. Ennetava ravimina vähendab Tamiflu gripi nakatumise riski 92% patsientidel, kes on kokku puutunud haigete inimestega.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub oseltamiviirfosfaat kiiresti soolestiku kaudu. Maksa esteraaside mõju organismile aitab kaasa toimeaine aktiivse vormi - oseltamiviirkarboksülaadi - moodustumisele, mis määratakse plasmas poole tunni pärast. See saavutab oma maksimaalse kontsentratsiooni 2-3 tundi pärast ravimi võtmist. Vereringesüsteemis määratakse ligikaudu 75% toimeainest karboksülaadina ja veel 5% fosfaadina. Ravimi biosaadavus ei sõltu toidu tarbimisest. Oseltamiviir seondub plasmavalkudega maksimaalselt 3%.

Oseltamiviir eritub peamiselt neerude kaudu tubulaarsekretsiooni teel oseltamiviirkarboksülaadina. Aktiivsete ainevahetusproduktide poolväärtusaeg on 6–10 tundi. Maksimaalselt 20% toimeainest eritub soolte kaudu.

[ 8 ], [ 9 ]

Annustamine ja manustamine

Tamiflu pulbrist ravimsuspensiooni valmistamise meetod: loksutage suletud pudelit ravimiga, seejärel mõõtke välja 52 ml vett, mis seejärel pulbrile lisatakse. Pärast seda sulgege anum tihedalt kaanega ja loksutage 15 sekundit, kuni ilmub tasakaalususpensioon. Seejärel eemaldage pudelilt kaas, sisestage kaela spetsiaalne adapter ja sulgege pudel uuesti. Soovitatav on märkida etiketile suspensiooni valmistamise kuupäev, et mitte unustada.

Noorukitele ja täiskasvanutele määratakse tavaliselt järgmised annused: 75 mg ravimit 2 korda päevas. Maksimaalselt on lubatud 150 mg ravimit päevas (samuti tuleb arvestada, et päevase annuse suurendamine ei suurenda ravimi efektiivsust).

Gripi postexpositsioonprofülaktika vahendina lastele ja täiskasvanutele, kes kaaluvad 40+ kg, määratakse tavaliselt 75 mg ravimit päevas 10 päeva jooksul. Gripi hooajalise profülaktika vahendina määratakse ravimit kogu epideemiaperioodi vältel samas annuses iga päev. Uuringud on näidanud, et Tamiflu'd võib võtta 6 nädalat ilma terviseriskideta.

Lastele määratud annused (laps peab olema vähemalt 1-aastane): alla 15 kg kaaluvad lapsed peaksid võtma korraga 30 mg. 15–23 kg kaaluvad lapsed peaksid võtma korraga 45 mg ravimit. 23–40 kg kaaluvad lapsed peaksid võtma 60 mg ravimit. Annuste arv päevas on 2 korda. Ravikuuri kestus on 5 päeva.

6–12 kuu vanused lapsed peaksid gripipandeemia korral võtma ravimit arvutatud annuses 3 mg/1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas, ainult lastearsti loal. Ravikuur kestab 5 päeva.

Ravimi kapslid tuleb alla neelata ilma närimata ja veega maha pesta. Tamiflu'd võib võtta olenemata toidust. Ravi kestuse ja annuse suuruse määrab arst.

Üle 1-aastased lapsed, kes kaaluvad alla 40 kg, võivad võtta Tamiflu 30 või 45 kapslit. Kui laps ei saa ravimit alla neelata, võib see lahustada lusikatäies tavalises vees või magusas tees.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kasutamine Tamiflu raseduse ajal

Ravim kuulub B-kategooriasse. Prekliinilised uuringud on näidanud, et aktiivsed ainevahetusproduktid ja oseltamiviir imendusid imetavate rottide piima. Puudub teave selle kohta, kas toimeaine või selle aktiivne metaboliit eritub inimese rinnapiima, kuid nende ainete kogus võib olla vastavalt 0,01 ja 0,3 mg/päevas.

Kuna selle ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel andmed puuduvad, on soovitatav seda imetamise või raseduse ajal välja kirjutada ainult siis, kui kasutamisest saadav kasu kaalub üles võimaliku ohu imikule või lootele.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• Oseltamiviirfosfaadi, samuti ravimi mis tahes muu elemendi talumatus;
• Krooniline neerupuudulikkus (regulaarne hemodialüüs või krooniline peritoneaaldialüüs, samuti kreatiniini kliirens alla 10 ml/min).

[ 10 ], [ 11 ]

Kõrvalmõjud Tamiflu

Tamiflu-ravi ajal võivad esineda kõrvaltoimed, nagu iiveldus või oksendamine. Need tekivad tavaliselt ravi algstaadiumis, kaovad iseenesest ja üsna kiiresti, seega ei ole vaja ravimi võtmist lõpetada.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi ja probenetsiidi kombineeritud manustamise korral võib toimeaine Tamiflu metabolismiproduktide eritumine neerude kaudu aeglustuda. Patsientidel, kellel neerufunktsiooni probleeme ei ole, ei ole vaja kehtestatud annust kohandada.

Oseltamiviiri tuleb ettevaatlikult kombineerida selliste ainetega nagu fenüülbutasoon, klorpropamiid ja metotreksaat, kuna need erituvad samal viisil ja seetõttu võib nende ravimite samaaegsel manustamisel eritumisprotsess aeglustuda.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ladustamistingimused

Ravimit mis tahes kujul (välja arvatud valmis suspensioon) tuleb hoida temperatuuril 15–25 kraadi.

Valmis ravimsuspensiooni võib säilitada temperatuuril 2–8 kraadi maksimaalselt 17 päeva. Temperatuuril 15–25 kraadi – maksimaalselt 10 päeva.

[ 22 ], [ 23 ]

Säilitusaeg

Tamiflu pulbri kujul on lubatud kasutada 2 aastat alates valmistamiskuupäevast. Kapslite säilivusaeg on 5 aastat.

[ 24 ], [ 25 ]