Sünnitamine pärast keisrilõiget

Vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget on võimalik paljudele naistele, kellel on olnud:

• üks keisrilõige;
• üks või kaks keisrilõiget, millele järgneb vaginaalne sünnitus.

Kas peaksid proovima vaginaalset sünnitust pärast keisrilõiget? Vaginaalne sünnitus pärast ühte keisrilõiget või ühte vaginaalset ja kahte keisrilõiget on enamiku emade jaoks ohutu. Kas see sobib sulle, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Eelmise keisrilõike põhjus. Kui põhjuseks on korduv (tuharseisus olek), ei ole vaginaalne sünnitus soovitatav. Paljudel juhtudel tehakse keisrilõige aga vaginaalse sünnituse ajal (mitte enne sünnitust) tekkinud tüsistuste tõttu, näiteks kui sünnitustegevus peatub või esineb loote distressi. Tavaliselt pole põhjust muretseda, et eelmine seisund kordub, kuigi seda ei saa täieliku kindlusega väita.
• Varasemate keisrilõigete arv. Kui teil on olnud üks keisrilõige, võib vaginaalne sünnitus olla üsna ohutu. Kui teil on olnud kaks keisrilõiget, sõltub vaginaalse sünnituse ohutus sellest, millist tüüpi sünnitust te viimati tegite. Vaginaalset sünnitust ei soovitata naistele, kellel on olnud rohkem kui kaks operatsiooni. Mida rohkem operatsioone teil on varem olnud, seda suurem on emaka rebenemise oht.
• Planeeritud sünnituste arv. Raseduse ajal tekkivate tüsistuste risk sõltub keisrilõike armide arvust.
• Teie isiklikud veendumused. Kui keisrilõike jaoks pole meditsiinilisi näidustusi, on valik teie. Sarnastes olukordades naised järgivad oma intuitsiooni ja kogemusi.
• Kliinik, kus te sünnitate. Kui otsustate pärast keisrilõiget vaginaalselt sünnitada, küsige, kas kliinikus on spetsiaalsed seadmed ja kvalifitseeritud personal, kes saab vajadusel keisrilõiget teha. Vaginaalse sünnituse riskifaktorid pärast keisrilõiget
• Loote distressi sündroomi teke, mis nõuab ema ja lapse ohutuse tagamiseks kirurgilist sekkumist. Loote distressi sündroom tekib 20–40%-l naistest, kes ei ole ohustatud.
• Õmbluse servade eraldumine, kuigi tavaliselt pole see probleem, paraneb sageli iseenesest.
• Emaka rebend, mis on emale ja lapsele eluohtlik, on haruldane. Naised, kes üritavad vaginaalselt sünnitada, kuid ebaõnnestuvad, on suurema nakkusriskiga. Võib järeldada, et vaginaalsed sünnitused seavad naised väiksemasse nakkusohtu.
• Iga sünnitus on ainulaadne ning kõiki sünnituse ja sünnituse enda aspekte on võimatu planeerida ja ette näha. Ükski arst ei saa garanteerida tüsistuste puudumist.

Keisrilõike riskifaktorid

• Nakkus
• Verekaotus ja vereülekande vajadus
• Kuseteede tüsistuste teke
• Trombemboolia
• Tüsistused pärast anesteesiat
• Loote trauma sünnituse ajal
• Pikaajaline taastumine

Edasised tüsistused. Iga kirurgilise sekkumisega tekib emakale rohkem armkude. Kui plaanite teist last, peaksite arvestama emakal olevate õmbluste arvuga. Pärast kahte armi suurendab iga täiendav arm platsentaprobleemide, näiteks platsenta eesea või akreta, tekkimise riski järgmise raseduse ajal. Need tüsistused on täis mitte ainult loote vigastusi, vaid suurendavad ka hüsterektoomia riski tugeva verejooksu korral.

Kui kaua võtab naistel keisrilõikest taastumine aega?

Enamik naisi lastakse koju 3–5 päeva pärast protseduuri, kuid täielikuks taastumiseks võib kuluda 4 nädalat või rohkem. Võrdluseks, vaginaalselt sünnitanud naised lastakse tavaliselt koju 2 päeva pärast sünnitust ja nad jätkavad oma tavapärast tegevust 1–2 nädala jooksul. Enne väljakirjutamist selgitab õde, kuidas sisselõike eest hoolitseda, millised tüsistused võivad tekkida ja millal pöörduda arsti poole.

Üldised soovitused pärast keisrilõiget:

• Paranemisperioodil peaksite elama rahulikku eluviisi. Ärge tõstke raskeid esemeid, ärge tehke intensiivseid füüsilisi harjutusi ega järske liigutusi. Paluge pereliikmetel või sõpradel aidata majapidamistöödes, poes käimisel või õhtusöögi valmistamisel.
• Alakõhuvalu tõttu võite vajada valuvaigisteid 1–2 nädala jooksul.
• Teil võib mõne nädala jooksul esineda tupeverejooksu (kasutage hügieenisidemeid, mitte tampoone).

Esimeste põletikunähtude, näiteks palaviku, punetuse või mädase eritise ilmnemisel õmbluskohast pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kas peaksin sünnitama vaginaalselt, kui mul on varem olnud keisrilõige?

Varem pidi naine, kellel oli varem tehtud keisrilõige, järgnevate raseduste korral operatsiooni uuesti tegema. Tänapäeval saavad paljud naised, kellel on üks keisrilõikearm või vaginaalse sünnituse kogemus ja kaks keisrilõikearmi, proovida vaginaalset sünnitust. Seda nimetatakse vaginaalseks sünnituseks pärast keisrilõiget.

Nii vaginaalse kui ka keisrilõike puhul on väike tõsiste tüsistuste oht. Üldiselt peetakse vaginaalset sünnitust vähem ohtlikuks kui keisrilõiget. Kuid teadlased on leidnud, et rasedatel naistel, kellel on varem olnud keisrilõige, on suurem risk emaka sisselõike rebenemiseks sünnituse ajal. Seda nimetatakse emaka rebendiks.

Enne keisrilõiget vaginaalse sünnituse kasuks otsustamist kaaluge järgmisi soovitusi:

• Isegi kui teil on head võimalused vaginaalseks sünnituseks, on siiski võimalus korduvaks keisrilõigeks. 60–80% rasedatest sünnitab pärast eelmist keisrilõiget vaginaalselt.
• Kui eelmise keisrilõike põhjus (tuharseisus olek) seekord ei kordu, on tõenäoline, et teie sünnitus kulgeb tüsistusteta.
• Vaginaalset sünnitust pärast keisrilõiget peetakse enamiku naiste jaoks ohutuks.
• Vaginaalse sünnituse korral pärast keisrilõiget on oht emaka õmbluse rebenemiseks. Seda nimetatakse emaka rebendiks. Risk suureneb iga täiendava õmblusega, samuti sünnitust stimuleerivate ravimite kasutamise korral.
• Kui teil on olnud mitu keisrilõiget, aga teil on kogemusi ka järgnevate vaginaalsete sünnitustega, on emaka rebenemise oht väiksem.
• Kui plaanite rasedust, pidage meeles, et iga täiendava õmblusega emakal suureneb tüsistuste oht. Parim on proovida sünnitada vaginaalselt ja vältida edasisi õmblusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]