Tazepam

Tazepam on klassifitseeritud bensodiasepiinil põhineva psühholeptikumina, mis toimib otseselt närvisüsteemile. Ravimi peamine koostisosa on oksasepaam.

Näidustused Tazepam

Tazepami kasutatakse järgmiste patoloogiliste seisundite raviks:

• unehäired;
• neurootilised seisundid;
• psühhosomaatiliste funktsioonide häired;
• naiste menopausi alguse või tsükliliste häirete põhjustatud autonoomse närvisüsteemi häired;
• Reaktiivsed depressiivsed seisundid.

Kodumajapidamiste ja muude igapäevaste probleemidega seotud ärevuse ja mure tundeid, mis ei ole seotud närvi- ega somaatiliste häiretega, ei saa pidada Tazepami võtmise näidustuseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Tazepam on õhukese kilekattega tablett, mis on mõlemalt poolt kumer, heleda (peaaegu valge) värvusega. Tablette kattev kile on sile ja läikiv.

Iga blister sisaldab 25 tabletti. Papppkarbis on kaks blisterplaati.

Tazepami peamine koostisosa on aksiolüütiline aine oksasepaam.

[ 4 ]

Farmakodünaamika

See ravim kuulub bensodiasepiinidel põhinevate ravimite hulka. Tazepaamil on potentsiaal mõjutada mitmeid kesknärvisüsteemi struktuure, mis vastutavad emotsionaalse taju eest – eriti limbilist kompleksi ja hüpotalamust. Tazepam aitab tugevdada väikeaju, talamuse ja hüpotalamuse süsteemide, hipokampuse ja ajukoores asuvate GABA-ergiliste närvirakkude pärssivat toimet.

Tazepami toime aste sõltub GABA-ergiliste retseptorite tundlikkuse moduleerimisest. Bensodiasepiiniretseptorite ehk GABA-α stimuleerimise tulemuseks on kloriidioonide transpordi suurenemine närvirakku kloriidikanali kaudu. See protsess kutsub esile rakuvaheseina suurenenud polarisatsiooni ja selle tagajärjel närviraku aktiivsuse nõrgenemise.

Ravimi toime avaldub antifoobse ja kerge rahustava toimena. Tazepam lõdvestab skeletilihaseid, näidates samal ajal krambivastaseid omadusi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Ravimi peamine koostisosa imendub seedesüsteemis hästi. Selle biosaadavus võib olla ligikaudu 92%. Kui suu kaudu manustatakse 30 mg peamist koostisosa oksasepaami, saabub maksimaalne tase vereringes 3 tunni pärast ja ulatub 450 ng/ml-ni.

Toimeaine seondub plasmavalkudega kuni 85%. Läbib platsenta, hematoentsefaalbarjääri ja eritub rinnapiima.

Ravimi poolväärtusaeg on kuni 8,2 tundi.

Bioloogiline transformatsioon (metabolism) toimub maksas. Inaktiivne metaboliitprodukt eritub organismist uriiniga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annustamine ja manustamine

Tazepami puhul puudub üldine raviskeem, kuna ravim on ette nähtud rangelt vastavalt individuaalsetele näidustustele.

• Täiskasvanud patsientidele võib Tazepami välja kirjutada:
  • psühhoosi korral 10-30 mg kuni 4 korda päevas;
  • Unehäirete korral 10–30 mg 60 minutit enne eeldatavat magamaminekut (eeldusel, et seejärel magatakse katkematult 8 tundi).
• Eakatel patsientidel tuleb Tazepami annust vähendada ligikaudu 10 mg-ni kolm korda päevas.
• Ebapiisava maksafunktsiooniga patsientidele määratakse Tazepam väga ettevaatlikult, alustades äärmiselt väikestest annustest.

Ravimi kogukestus, sealhulgas selle järkjärguline ärajätmine, on 2-4 nädalat. Tazepami võtmist ei saa järsult lõpetada, kuna see põhjustab võõrutussündroomi.

Mõnikord võib arst raviskeemi kohandada: pikendada või lühendada ravikuuri, muuta annust.

Tazepami võetakse suu kaudu väikese koguse vedelikuga. Soovitatav on alustada ravi väikeste ravimikogustega, vajadusel annust suurendades.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kasutamine Tazepam raseduse ajal

Tazepami võtmine raseduse esimese kolme kuu jooksul võib lootele negatiivselt mõjuda ja on seetõttu vastunäidustatud.

Tazepami võtmine kolmanda trimestri ajal võib põhjustada lapsel hingamisraskuste, madala palaviku ja madala vererõhu tunnuseid.

Kui ema võttis raseduse ajal Tazepami, võib vastsündinul tekkida ravimisõltuvus, sealhulgas võõrutussündroomi teke.

Uuringud on näidanud, et ravim võib imetamise ajal erituda piima, seega on vaja kaaluda kõiki riske ja otsustada koos arstiga, kas lõpetada ravimi võtmine imetamise ajal.

Vastunäidustused

Tazepami ei saa kasutada:

• ravimi koostisosade suhtes kõrge tundlikkuse tunnuste korral;
• hingamispuudulikkuse tunnuste korral, olenemata etioloogiast;
• öise hingamisseiskuse (apnoe) korral;
• raskete maksa- või neeruhaiguste korral;
• suletud nurga glaukoomiga;
• ägeda porfüüria korral;
• müasteenia korral;
• obsessiiv-kompulsiivse häire korral, psühhootiliste häirete krooniline kulg;
• kroonilise alkoholismi, barbituraatide või muude kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite joobe korral;
• alla 6-aastaste laste raviks.

[ 16 ]

Kõrvalmõjud Tazepam

Kõrvaltoimete kliiniline pilt sõltub raviskeemist ja Tazepami annusest.

Teraapia ajal võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

• muutused verepildis, leukopeenia;
• unisus, letargia, teadvuse ja orientatsiooni häired, müasteenia, peavalud;
• mäluhäired, libiido muutused;
• nägemise halvenemine, kahekordne nägemine;
• düspepsia, janu, süljeerituse häired;
• düsuuria, enurees;
• värisemine ja lihasnõrkus;
• isutus;
• kerge hüpotensioon;
• üldise nõrkuse tunne;
• allergilised reaktsioonid;
• kollatõbi, maksafunktsiooni halvenemine;
• menstruaaltsükli häired naistel;
• ärevustunne, ärrituvus kuni agressiivsuseni, õudusunenäod, luulud.

Kõrvaltoimed esinevad peamiselt alkoholi tarvitavatel inimestel, samuti eakatel ja vaimselt ebastabiilsetel patsientidel.

Ravimi järsk katkestamine võib esile kutsuda nn võõrutussündroomi, mis avaldub tinnituse, peavalu, segasuse, paresteesia, kõhuvalu ja oksendamise kujul.

Kõige tõsisem kõrvaltoime võib olla depressiivse seisundi teke koos suitsiidikalduvustega.

Üleannustamine

Tazepami üledoosi korral võivad esineda järgmised sümptomid:

• väsimus, unisus;
• orientatsioonihäired;
• ebaselge diktsioon;
• teadvuse hägustumine kuni kooma tekkeni.

Kui te võtate Tazepami ja alkohoolseid jooke samaaegselt, võite esile kutsuda keha joobe.

Mürgistuse korral kasutatakse ravimi kiireks eemaldamiseks vereringest mis tahes meetodeid. Kõige tõhusamate meetmete hulka kuuluvad maoloputus, sorbentide suukaudne manustamine ja okserefleksi esilekutsumine (kui kannatanu on teadvusel). Kohustuslik on jälgida kõigi organite tööd: pulsi ja vererõhu mõõtmine ning hingamise jälgimine. Vajadusel viiakse ravi läbi vastavalt tuvastatud sümptomitele.

On olemas spetsiifiline vastumürk - flumaseeniil.

Kui Tazepami üledoos oli tahtlik, siis esmaabi andmisel tuleb veenduda, et patsient ei ole võtnud täiendavaid ega muid ravimeid.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Tazepami toimet tugevdavad opioidid, üldanesteetikumid, psühhotroopsed ravimid, antidepressantide ja epilepsiavastase toimega ravimid, antihistamiinikumid ja vererõhku langetavad ravimid. Opioidide ja Tazepami samaaegne kasutamine võib põhjustada eufooriat ja ravimisõltuvust.

Tazepami samaaegne kasutamine alkoholiga võib põhjustada üleerutuvust ja agressiivsust.

Teofülliin ja kofeiin võivad Tazepami toimet nõrgendada.

Tazepam neutraliseerib levodopa ja teiste sarnaste ravimite toimet.

Östrogeeni sisaldavad ravimid võivad pärast Tazepami võtmist ainevahetusprotsesse kiirendada.

Kombineeritud kasutamine viirusevastaste ainetega (zidovudiin, ritonaviir) vähendab tazepami kliirensit.

Vererõhku langetavate ravimite toime tugevneb samaaegselt Tazepami võtmisega.

Rifampitsiin kiirendab ainevahetusprotsesse ja tazepami eritumist organismist.

Tazepami rahustavat toimet tugevdab baklofeeni toime.

Tazepami farmakoloogilised omadused võivad muutuda fenobarbitaali, karbamasepiini, tsimetidiini, ketokonasooli ja erütromütsiini mõjul.

[ 24 ]

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, toatemperatuuril.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Säilitusaeg

Ravimit Tazepam saab kasutada 3 aastat.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]