Titsise sündroom

Titse sündroom (ribotsondriit, perikondriit) on ühe või enama kummutatava kõhre healoomuline põletik. Seda kirjeldati 1921. Aastal Saksa kirurg Alexander Tietze.

Selle haiguse peamine omadus on kõhre kõhre põletik, mis on rinnaku ülemises piirkonnas.

Epidemioloogia

Tietze sündroom mõjutab enamasti vanemaid lapsi ja alla 40-aastaseid inimesi. Naiste ja naiste haigus on selle sündroomi võrdses ulatuses.

[1], [2],

Põhjused syndrome Titze

Kirurg Tietze väitis, et haigus areneb alatoitluse tõttu, mis põhjustab ainevahetuse häireid. Lisaks sellele uskus ta, et mõnikord võib see põhjustada tugevat köha.

Kahjuks pole isegi täna täpset teavet Tietze sündroomi tekke kohta. Ribakondriit on äärmiselt haruldane haigus.

[3], [4], [5]

Riskitegurid

Selle arenguks on mitu peamist riskitegurit:

1. Igapäevane harjutus, mis mõjutab õlarihma ülemist osa.
2. Tugev füüsiline aktiivsus rinnal.
3. Selle piirkonna sagedased muljutised, mis põhjustavad mikrotrauma.
4. Hingamisteedega seotud haigused.
5. Nakkusohtlikud haigused.
6. Allergilised reaktsioonid.
7. Kollagenoos.
8. Autoimmuunhaigused.
9. Osteoartriit.
10.  Artriit.

Tietzi sündroom tavaliselt esineb taudi korral, mis mõjutab sidekoe, mis häirib nende ainevahetust.

[6], [7]

Pathogenesis

Esiteks, põletikuline protsess areneb sidekoes rinnaku ja rindade kõhre vahel. Pika aja jooksul patsient isegi ei tea, et ta tekitab Tietze sündroomi, sest seal pole praktiliselt mingeid sümptomeid. Tavaliselt on kahjustus lokaliseeritud järgmistes kohtades:

• 60% juhtudest on kõhrkoe kahjustus teise riba piirkonnas.
• 30% juhtudest kahjustatakse kõhre kolmanda ja neljanda ribi piirkonnas.
• 10% juhtudest muutub esimese ribi või viienda ja kuuenda ribi pindala põlema.

Neljast juhtudest viiest kahjustub ainult üks rinnakülg. On väike turse, samuti üsna tugev valu, mis levib kiiresti käsivarre.

[8], [9], [10], [11]

Sümptomid syndrome Titze

Tavaliselt lokaliseeritakse patoloogiline protsess ühelt poolt. Tietzi sündroom läbib iseenesest ja ei vaja mingit spetsiifilist ravi, kuid südamepekslemine põhjustab sageli patsiendile ebamugavust.

Kuna Tietze sündroomil ei ole ilmseid sümptomeid, võib selle väga raske kindlaks teha. Vaatamata sellele saavad arstid kindlaks selle haiguse mitmed peamised tunnused:

1. Rindade rindkere piirkonnas esinevad valulikud aistingud (sageli ägedad).
2. Kui patsient liigub, tugevneb valu.
3. Valu võib liikuda rinnakuri vasakule küljele ja alla.
4. Tavaliselt valutab see kõige rohkem viienda või kuuenda ribi piirkonnas.
5. Kui inimene hingab sageli ja sügavalt, võib valu ka tugevneda.
6. Kui vajutate ribide kinnitamiseks, ilmub käegakatsutav valu.

Selgeim märk, et see Tietze sündroom on viimane sümptom. Kui arst patsiendi palpimisel ei tunne valu, siis on tal tõenäoliselt veel üks haigus.

Lisaks sellele väidavad mõned eksperdid, et Tietze sündroomi patognomooniline sümptom on vähese turse ilmnemine mõjutatud ranna kõhr piirkonnas. Tavaliselt on paistetus suhteliselt tihe, umbes 4 cm suurusega. Paistab, et see on valulik.

Esimesed märgid

Reeglina on Tietze sündroomi esimesed tunnused järgmised: tõsine õhupuudus, söögiisu vähenemine, tahhükardia, une kadumine (kuni unetuseni). Harva on esimene märk kehatemperatuuri tõus.

[12], [13], [14]

Tüsistused ja tagajärjed

Tietze sündroomi progresseerumine põhjustab kõhrekoe nn liigset kaltsifikatsiooni. See tähendab, et kõhrkoed asetsevad aeglaselt luudega. Arendab fibrootilist metaplaasiat. Tulevikus võib valu olla hullem. Inimesel muutub hingamine raskemaks. Isegi väikesed ja aeglased jalutuskäigud põhjustavad tõsist hingeldust. Tihedalt paistetus võib ka päris tugevasti häirida patsiendi normaalset ja tavalist elu.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostika syndrome Titze

Selle haiguse diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel sümptomitel. Üldise vereanalüüsi tulemused näitavad mittespetsiifilise põletiku tunnuseid: ESR-i suurenemine, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, C-reaktiivse valgu ilmumine.

Mõnel juhul tehakse röntgenülevaade, mis aitab näha ülemise ribide esiosa paksenemist spindli kujul. Kuid sellel ei ole uriini- või infiltratsioone. Mõnikord tehakse ka magnetresonantstomograafiat. See aitab näha kõiki muutusi, mis esinevad kummalisel kudesid.

[19], [20]

Analüüsib

Mõnikord võib arst välja kirjutada üldise vereanalüüsi, kuid tavaliselt ei näita tema tulemustes mingeid tavalisi märkeid või olulisi muudatusi. Ärge muutke ega patsiendi veri biokeemiliste uuringute tulemusi, mistõttu pole neid vaja läbi viia.

[21],

Instrumentaalne diagnostika

Mõnedel juhtudel viiakse läbi röntgeniuuringud, mis aitavad näha ribide piirkonnas tihendeid. Kuid tihti on pildi kvaliteet üsna nõrk, seega pole seda võimalik täpselt diagnoosida. Seda võib seletada asjaoluga, et ribide kontuurid on südame ja kopsude taustal halvasti nähtavad.

Magnetresonantstomograafia on tõhusam meetod Tietze sündroomi instrumendi diagnoosimiseks. Tema abiga saate saada kihilisi pilte, mis võimaldavad teil näha kõiki muutusi, mis leiavad end kummalisel kudedel.

Diferentseeritud diagnoos

Erineeri Tietze sündroom koos sümptomitega:

• reumaatika
• rindkere või ribide traumaatiline vigastus;
• mastalgia naistel,
• Bekhterjevi tõbi
• selle piirkonna tuumori moodustumine
• stenokardia ja äge müokardi infarkt.

[22], [23], [24], [25], [26]

Ravi syndrome Titze

Enamik arste leiab, et Tittse sündroomi saab täielikult ravida ainult kirurgilise sekkumisega (subperiosteal resektsioon), kuid see toimub harvadel juhtudel. Kui tugevat valu pikka aega patsient ei häiri, siis vähendatakse ravi konservatiivsete meetoditega:

• Mitmesugused kreemid ja salvid, millel on põletikuvastane toime.
• Pressid, kasutades dimeksiidi.
• Refleksoloogia ja füsioteraapia.
• Interkostaalse närvi blokeerimine novokaiiniga.
• Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Steroidide ja anesteetikumide süstimine valusateks punktideks.

Kahtlemata ei mõjuta ülalkirjeldatud ravimeetodid ribavööndis ilmnenud patoloogilise kujunemise vabanemist, kuid need vähendavad turset, leevendavad põletikku, parandavad üldist seisundit.

Ravimid

• Apizartron. Multi-toimeainete toimel põhinev salv: mesilasvaha, allüülisotiotsüanaat ja metüülsalitsülaat. Tänu selle ravimi kasutamisele parandab kudede ja lihaste metabolismi, väheneb lihaste toon.

Efektiivse tulemuse saavutamiseks on vaja kohaldada väikest ribi salvi (ligikaudu 5 cm) mõjutatud alale ja jaotada see ühtlaselt üle kogu pinna. On vaja oodata, kuni ilmub soojustunne ja seejärel hõõru see kergelt nahasse. Tavaliselt kasutatakse kuni kolm korda päevas, kuni valu kaob.

Kõrvaltoimete hulgas on isoleeritud ainult allergilised reaktsioonid (sügelus, lööbed, punetus). Kasutamise vastunäidustused on: rasedus ja imetamine, nahahaigused, maksahaigused, krooniline neerupuudulikkus, vaimuhaigused, artriit, alla 12-aastased lapsed.

• Dimeksiid. Ravimi toimeaine on dimetüülsulfoksiid. Tal on tugev põletikuvastane toime. Samuti erineb kohalik anesteetikum ja antimikroobne toime.

Kasutatakse väliselt kompresside või sidemete jaoks. Valude vähendamiseks tehakse iga päev kompressioon (kuni valu kaob). Samal ajal kasutatakse 25% dimetoksiidi lahust.

Ravimi kõige sagedamad kõrvaltoimed on iiveldus, bronhospasm, allergia, sügelus, oksendamine, punetus. Vastunäidustatud on maksa- ja neerude ägedad ja kroonilised haigused, ateroskleroos, stenokardia, insult, rasedus, peamiste komponentide talumatus.

• Piroksikaam. See on oksükaamile kuuluv mittesteroidne põletikuvastane ravim. Sellel on hea põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline toime. Tavaliselt on tulemus märgatav 30 minuti pärast pärast pillide võtmist.

Seda võetakse üks kord päevas. Mõnikord pärast võttes võib põhjustada kõrvaltoimeid: isutus, iiveldus, vere igemete, kõhukinnisus või kõhulahtisus, aneemia, peavalu, pearinglus, depressioon, hallutsinatsioonid, unetus, allergia. Ravimi ei tohiks võtta maohaavandid ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand esimesel trimestril, lapsed alla 14 aastat vana, pärasoolepõletikku, maksahaigus või neeruhaigus.

Füsioteraapia

• Laserteraapia - laserkiire mõjutab kahjustatud piirkondi. Kursus koosneb kümnest istungist, mis kestavad umbes kümme minutit.
• Elektroforees narkootikumide kasutamisel - naha kaudu manustatakse erinevaid analgeetilise toimega ravimeid (kasutades elektrivoolu). Kursus koosneb kümnest seansist, mis ei ületa viit minutit.
• Ultraviolettkiirgusega ravi - kahjustatud piirkonda ravitakse suure sagedusega elektriväljaga. Kursus koosneb 10-15 istungist, mis kestavad 5-10 minutit (sõltuvalt patsiendi seisundist).
• Darsonvaliseerimine - kasutatakse kõrgepinge ja sagedusega mittevoolavaid vooge. Kursus koosneb kümnest 5-10 minutit iga istungist.

Alternatiivne ravi

Mõnel juhul aitab alternatiivne meditsiin Tietze sündroomi sümptomite leevendamiseks. Patsiendid kehtivad:

1. Vannid seisundi parandamiseks.
2. Pressib maitsetaimi.
3. Hommikused kohvikud.
4. Erinevad hõõrumine nahas.

Ravivanni võtmiseks on vaja 300 g kummikut soojas vees (5 liitrit) lahjendada. Lõika nõuda ja siis tüvi. Valage vannituppa. Soovitatav on võtta veemetoode iga päev mitte rohkem kui 20 minutit. Kummelit saab asendada kuuse oksadega või salvei.

Sellistest heintaimedest koosnevad kompressid: aroomitud lehed sidrunipalmi, salvei, mädarõika. Kompressi peal peate soola hoidmiseks salli siduma. Hea tulemus näitas hõrenemist valusate lehtedega, kus oli sealiha või karja rasv. Mõned patsiendid kasutavad tinktuuri hõõrumist alkoholi ja kaskipunglite või eukalüptide baasil.

[27], [28], [29],

Taimne ravi

Tietze sündroomi raviks kasutatakse tavaliselt lõõgastusi, et parandada organismi immuunsüsteemi kaitset ja parandada vereringet. Selliste puljongite valmistamiseks kasutatakse:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. Naistepuna.
4. Nõgesurikas juur.
5. Chaberec.
6. Juniper (puuviljad).

Kõige populaarsemad maitsetaimi retseptid on:

1. Võta kolm köögi lehti ning vala 600 ml keeva veega, nõuda kaheksa tundi ja pingutada. Joo 200 ml kaks või kolm korda päevas.
2. Võta üks supilusikatäis jõhvika lehti ja vala 200 ml külma vett. Lase küpsetada küpsetada kümme minutit. Jahuta ja äravoolu. Jooge üks supilusikatäis kolm kuni neli korda päevas. Saate hoida jahedas kohas 24 tundi.
3. Võtke 20 g õunaõli ja asetage kaussi savist või portselanist, valage 1 liiter keeva veega, jätke see üleöö. Tinktuure jagatakse kolmeks võrdseks osaks ja jookseb ühe päeva jooksul.

Operatiivne ravi

Tietze sündroomi ravimiseks kasutatakse subperiosteaali resektsiooni. Operatiivne sekkumine on äärmiselt haruldane meetod. Seda tehakse ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Operatsioon tehakse haiglas kohaliku või üldise anesteesia all.

Ärahoidmine

Tihtipeale soovitavad eksperdid, et Tietze sündroomi ärahoidmiseks külastuks vähemalt üks kord aastas muda kuurordid.

[30], [31], [32], [33]

Prognoos

Mis õige konservatiivne ravi, samuti õigeaegne ligipääs arstidele, on Tietze sündroomi ravi efektiivne, seetõttu peetakse prognoosi soodsaks.

[34]