Tõhusad pillid, mis leevendavad valu südames

Peamised näidustused kasutamist tabletid südamega valu - sümptomite leevendamiseks ja suurenenud valu angiini etioloogia südamehaigused, stenokardia (sealhulgas taustal pärgarteri haigus), südame isheemiatõbi, müokardi infarkt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Näidustused tableti kasutamisel südamevalu

Valu leevendamiseks ajal stenokardia teke abi keelealused tabletid Validol või molsidomiinist ja nad on efektiivsed juhtudel südame-veresoonkonna haiguste, supraventrikulaarne tahhükardia ja südame fibrillatsioon. Molsidomiin võib asendada nitroglütseriini viimase individuaalse sallimatusega.

Tabletid valu südames adrenaliin kardioblokatorov ettenähtud stenokardia spasmid väikeste koronaarveresooni, tahhükardia ja südame arütmia. Müokardi isheemia korral on vajalik nitraadirühma antiarütmikumid, kaltsiumikanali blokaatorid ja beeta-adrenoblokaatorid. Nitraadid leevendavad vasospasmi ja soodustavad nende laienemist. Blokaatorid, kuigi mitte otseselt leevendada valu, kuid tagajärjed nende biokeemilised ja füsioloogilised toimed sootuks eemaldada hapnikupuudust südamelihas, väheneb südame löögisagedus (mis on põhjustatud liigse adrenaliini) ja seega valule.

Kardioloogias näitavad südamevalu valuvaigistavate tablettide kasutamise näited paljusid patoloogiaid. Ettevalmistused nendest rühmadest on seotud meditsiinilise stenokardiaravimitega ning rakendada neid raviks samaaegselt ja stabiilse stenokardia, et ravida kroonilist südamepuudulikkust ning normaliseerimiseks sobivalt müokardijärgsete.

Farmakodinamika tabletid südamevalu

Toimemehhanism rahustav tabletid Validol põhjustatud mittespetsiifilised refleksi vasodilatatsiooni, mis esineb vastuseks paikset ärritust suu limaskesta retseptorite oma struktuuris mentooli, mentooli lahustati eetris 3-metüülbutaan (isopentaanhappe) hape. Selle tulemusena närvilõpmete stimulatsiooni organismis suurendab sünteesi neuropeptides ja hormoonid vastutab pärssimist veresoonte toonuse ja valuülekanne.

Farmakodünaamikat tabletid südamega valu molsidomiinist eeldusel, et see toimeaine etüül N-karboksü-3-Morfolinopõhiste sydnonimine, mis nõrgendab pinge südame veenuleid ning vähendab sissevool veeniverd südames. Selle tagajärjel väheneb vasaku vatsakese hemorraagia ja müokardi üldine toonus.

Kõik nitraadil põhinevad südamevalu valuvaigistid toimivad kogu keha vaskulaarses süsteemis ja mõne minuti jooksul laiendavad südame veresooni. Selle reaktsiooni biokeemiline mehhanism ei ole täielikult mõistetav.

Drugs selles grupis aitavad vähendada pinget koronaarversoone seina ja parandada verevoolu müokardikoe (mis vähendab tema hapnikutarve) - samaaegsete vähendamine venoosse verevoolu (rõhk langeb paremasse kotta). Seega on veresoonte ümberjaotumine südame veresoontes, mis aktiveerib arterioolovenoorset verevarustust müokardi patoloogiliselt muundatud piirkondades.

Suurendades müokardi kokkutõmbetugevuse toimel südameglükosiididel seletada suurenenud elektrilist aktiivsust (membraani aktsioonipotentsiaal) lihasrakud (kardiomitsetov), mis esineb tsütoplasmas akumulatsiooni Na iooni ja Ca iooni tase suureneb. Lisaks südame juhtesüsteemi (MES), eelkõige atrioventrikulaarsõlm kodade vaheseina - alustab edastamist ergastus aeglaselt lihaskiudude müokardi mis vähendab südame löögisagedust.

Kardioloogias kasutatavate beeta-adrenoblokaatorite farmakodünaamika on seotud neurotransmitterite adrenaliini ja norepinefriini toime vähenemisega nende spetsiifilistele retseptoritele südame lihastes. See annab toimeainena metoprolooltartraadi ja selle tulemusena väheneb tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide süntees MSS-i rakkudes. Kõigi biokeemiliste muutuste tulemusena on vähenenud südame kokkutõmbede intensiivsus, veresoonte toonuse (ja vererõhu) stabiliseerumine, samuti müokardi rakkudele piisav hapniku sisaldus.

Sinovõrkade ja atrioventrikulaarsete sõlmede kaltsiumikanali blokaatorite toimepõhimõte on neutraliseerida kaltsiumioonide kokkutõmbuvat toimet müokardi veresoonte seintele. Selle tulemusena langeb pärgarterite spasm ja lihaskiud ei tunne hapnikupuudust. See mõjutab positiivselt südame mehhaanikat: taastatakse normaalse rütmi oma kontraktsioone.

Südame valu pillide farmakokineetika

Nitroglütseriin ja kõik nitraadirühma preparaadid sublingvaalse manustamisviisiga viivad kohe verdesse, nii et need südamehaiguste pillid toimivad väga kiiresti - 1,5-2 minuti pärast.

Kardioloogiliste glükosiidide - digoksiini - farmakokineetikat iseloomustab seedetrakti kiire imendumine, lihaste kudedes kogunemine ja keskmise biosaadavusega 65-75% annusest. Ravimi toimeaine maksimaalne sisaldus veres saavutatakse 90 minuti jooksul pärast selle manustamist. 20% glükosiididest metaboliseeritakse maksas ja ülejäänud eritub organismist esialgsel kujul; poolväärtusaeg on 1,5-3 päeva.

Aktiivaine metoprolool ja muud südame beeta-adrenoblokaatorid (metoprolooltartraat) adsorbeerub seedetraktis kuni 90%, kuid selle biosaadavus on 50%. Pärast maksimaalselt 120 minutit pärast suukaudset manustamist määratakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas. Biotransformatsioon toimub maksas, metaboliidid pärast 7-10 tundi täielikult erituvad uriiniga.

Tablette farmakokineetika valu südame verapamil: adsorbeerub seedetraktis ja seondub vereplasma proteiinidega; Verapamiilvesinikkloriidi suurim kontsentratsioon plasmas saavutatakse pärast 60 ... 100 minuti möödumist allaneelamisest. Biosaadavus ei ületa 35%; metabolismis esineb maksa; on eritunud neerude ja soolestiku kaudu.

Tablettide nimetused südamevalu

Sõltuvalt milline ravitoimet südame ravi täiendamiseks jagunevad perifeersete veresoonte laiendajad (see hõlmab nitraadid), südameglükosiididel selektiivne beeta-blokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid.

By vasodilaatorid (vasodilataatoriga) kuuluvad Validol (Korvalment) molsidomiinist (Korvaton, Sydnopharm), samuti suur hulk eterofitsirovannyh glütserool nitraati lämmastikhappe soolad ja nende derivaadid.

Närbamisvastaste tablettide nimed südamevalu kohta: nitroglütseriin (nitromiint, nitrokor, nitrocarardiol, Sustak); nitroglütseriini, isosorbiidmononitraadil derivaadid (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) ja isosorbiiddinitraadi (Izakardin, Kardiket, Cardona Kardiks); ja pentaerütritool tetrat (Pentral PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin jne) - põhineb tetranitropentaeritrita.

Rühmas südameglükosiidide (kardiotooniline ained) sisaldavad tableti baasil valmistatud digitaaliseravi glükosiid digoksiin: digoksiin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, metüüldigoksiiniga, Atsetildigoksin beeta ja teiste nimetuste ..

Selektiivsete südame p-adrenoblokaatorite rühma esindavad sellised ravimid nagu metoprolool (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tablettidest verapamiilhüdrokloriidiga Verapamiilvesinikkloriid (Verakard, Lekoptin, finoptinum) ja pillide põhjal bensotiasepiiniderivaadid diltiaseem (Angizem, Ditriin, diaso, Diakordin, Cardo jt. Tootenimed) kuuluvad pigem kompleksne farmakoloogilise kardioselektiivne rühma kaltsiumikanali blokaatorid.

Annustamine ja manustamine

Validoli, molsidomiini ja nitroglütseriini manustamisviis on keelealune (so keele alla). Eriotstarbeline soovitus nitroglütseriini annuse kohta: kui pärast ravimi esmakordset manustamist (1-2 tabletti 0,5 mg) ei avaldata mõju stenokardiaga kaasneva riniidi ärajätmisele, tuleb seda korrata alles viis minutit hiljem, mitte varem.

Molsidomiini võib võtta suu kaudu poole või terve tabletiga 2-3 korda päevas (pärast sööki), kuid terapeutiline toime avaldub 20-25 minuti jooksul, see on 2-3 korda pikem kui sublingvaalse meetodiga.

Kardioloogiliste glükosiidide ja kaltsiumikanali blokaatorite annused määratakse rangelt individuaalselt - vastavalt südameuuringu tulemustele. Digoksiini standardne ühekordne annus on 0,25 mg ja päevane annus ei tohi ületada 1,25 mg. Verapamiili tabletid on soovitatav päevas koguda 160-480 mg; ravi võib kesta 2 kuni 24 kuud.

Metoprolooli kasutatakse annuses 50 mg 2-4 korda päevas (olenevalt patsiendi seisundist), tuleb tablett tervelt sööta või vahetult pärast sööki alla neelata.

[16], [17], [18], [19]

Kasutamise vastunäidustused

Märgitakse järgmisi vastunäidustusi:

• Validol: müokardi infarkti komplikatsioon kardiogeense šokina, arteriaalse hüpotensiooni raske vorm.
• Nitroglütseriin (ja kõik nitraadid): šokk, intrakraniaalse rõhu suurenemine ja aju ringlus, alandatud vererõhk, glaukoom (suletud nurk).
• Südamegükosiidid: bradükardia-tahhükardia sündroom nõrkus või düsfunktsiooni siinussõlmespetsiifilised, atrioventrikulaarblokaadi (hinne 1-2) rütmihäireid vatsakeste kontraktsiooni, hüpertroofiline muutusi infarkt, aordistenoosi või mitraalklapi.

Metoprolool ja muud südame beetablokaatorid: äge müokardi infarkt, atrioventrikulaarne ummistus või sinuatriaalsõlme sõlme, südamepuudulikkus (akuutne või krooniline), südame löögisageduse vähenemine alla 60 lööki minutis, madal vererõhk, probleemid perifeerse vereringe (endarteritis, tromboflebiit). Ja ka krooniline obstruktiivne bronhiit ja bronhiaalastma.

Kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamil ja teised) on vastunäidustatud vähese arteriaalse rõhu ja südame löögisageduse vähendamiseks.

Raseduse ajal valu südame rütmihäirete kasutamine on keelatud. Validol on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kõrvaltoimed

Valsidüüliv ja valu-leevendav südame pillid Validol ja Molsidomine on kõrvaltoimeid peavalude ja vererõhu alandamise näol. Nitroglütseriini kasutamisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed järgmised: pulsivaba iseloomu peapööritus ja pearinglus; keha ülemise osa kuumenemine, naha hüperemia näol ja üldine hüperhidroos; südametegevuse tõus; vererõhu märkimisväärne langus.

Südame glükosiidide tarbimine (eriti sagedased) võib olla seotud isutus, iiveldus, oksendamine ja peavalu.

Rakendades südame adrenergilise retseptori blokaatorid (metoprolool jt.) Võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu siinusarütmia, hingeldus, hüpotensioon, pehmete kudede turse jäsemetel, seedehäired, kõrgenenud veresuhkur ja teised.

Pealegi tüüpiline Nitroglierina ja nitraadid Nimekirja kõrvalmõjud ravimeid, mis blokeerivad kaltsiumikanalite südame juhtesüsteemi hõlmab ka Kuivustunne suus, iiveldus ja oksendamine, seedehäired, suurenemine maksa transaminaaside, paresteesia Jäsemete, unehäired, depressioon ja vaimsed häired .

Üleannustamine

Tuleb meeles pidada, et nitroglütseriini üleannustamine võib põhjustada mitte ainult kõrvaltoimete suurenemist, vaid ka kokkuvarisemist.

Nagu oli juba mainitud instruktsioon, nähtavaid sümptomeid üledoosi südameglükosiididel (glükosiid mürgistusest) väljendati ägenemist kõrvaltoimeid, mis on omavahel südame rütmihäireid, vatsakeste virvendus, lihasnõrkus, nägemishäired ja värvitaju, eufooria ja psühhoosi. Sellises olukorras peate uimastitest võtma, andma lahtisti (soolalahust) ja sümptomaatiliselt ravima südamefaktorit.

Metoprolooli ettenähtud annuse ületamine põhjustab vererõhu langust, krampe, limaskestade sattumist, ägedat südamepuudulikkust kuni kardiogeense šokini ja südame seiskumiseni. Sellistel juhtudel on vaja kiiret arstiabi, kui maoloputus ja sobivate ravimite intravenoosne manustamine.

Verapamiili üleannustamine võib samuti põhjustada südame löögisageduse ja vererõhu langust, atria ja vatsakeste blokeerimist ja teadvusekaotust. Selline seisund võib põhjustada elektrokardiostimulatsiooni.

Koostoimed teiste ravimitega

Nitroglütseriini samaaegne kasutamine beeta-adrenoretseptorite blokaatorite, vasodilataatorite, diureetikumide, aspiriini ja alkoholist tinktuuridega suurendab vererõhu langust. Antagonistilist toimet suurendab koos beetablokaatorite ja kaltsiumikanali blokaatoritega.

Koostoimed teiste südameglükosiidide preparaatidega:

• südamelihase kontraktsiooni muutuste suurenemine kombinatsioonis B-vitamiinidega,
• südame löögisageduse langus kombinatsioonis uinutitega, magneesiumsulfaadiga ja lokaalanesteetikumidega,
• hemodünaamika paranemine samaaegselt kuretiili manustamisega,
• suurenenud verega koaguleerivus kombinatsioonis aminaasiini ja hepariiniga.

Interaktsiooni südame beeta-adrenoblokaatorid (. Metoprolol jne): ei ole lubatud kasutada koos nitroglütseriini, barbituraadid, diureetikumide ja sisaldavad alkoholi; antihüpertensiivsete ravimite toime suureneb; südameglükosiidide kombineeritud kasutamisel on südame löögisageduse liigne vähenemine ja südamejuhtivuse süsteemi aeglustumine.

Kaltsiumikanali blokaatorite (verapamiilvesinikkloriid) koostoime teiste ravimitega:

• sünteetiliste ja atrioventrikulaarsete sõlmede blokeerimine, kui need on kombineeritud beetablokaatoritega,
• suurendab ravimite toimet vererõhu langetamisele ja lihaste spasmide leevendamisele,
• tugevdab verapamiili toimet antipsühhootikumide ja antidepressantide samaaegsel kasutamisel.

Ladustamistingimused

Vastavalt juhistele tuleb nitroglütseriini hoida pimedas kohas, mis on kaitstud tulekahju korral mõõduka temperatuuriga (+ 18-20 ° C). Ülejäänud südamevalu valuvaigistavaid tablette hoitakse pimedas kohas temperatuuril + 25 ° C.

Toote säilivusaeg on näidatud pakendil, kus on teavet ja nende valmistamise kuupäeva.