Toksoplasmoosi korioretiniit

Toksoplasmaatiline koorioretiniit on kõige sagedamini seotud emakasisese infektsiooniga. Silmakahjustuse kliinilisi ilminguid ei avastata alati sünnihetkel ja varases lapsepõlves.

Nagu ka teisi kaasasündinud infektsioone, iseloomustab kaasasündinud toksoplasmoosi silmakahjustuse kombinatsioon teiste süsteemsete häiretega, kõige sagedamini kesknärvisüsteemi kahjustusega. Nakatunud vastsündinutel võib esineda palavikku, lümfadenopaatiat, entsefaliiti, hepatosplenomegaaliat, kopsupõletikku ja koljusises kaltsifikatsiooni.

Sümptomid toksoplasmoosi korioretiniit.

Toksoplasmoosi sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest ja immuunseisundist, samuti silmainfektsiooni aktiivsusest. Toksoplasmoos avaldub koorioretiniidina. Mitteaktiivne toksoplasmoos paljastab vanad suured atroofilised või armistunud koorioretinaalsed kolded koos pigmentepiteeli hüpertroofiaga, sageli üksikud, mis paiknevad silma tagumise pooluse piirkonnas. Aktiivse põletiku tsooni ilmumine valgete koldete kujul on täheldatav silmapõhja mis tahes piirkonnas, reeglina vanade muutuste serval. Ägeda põletiku perioodil on koldetel ebaselged piirid, nende suurus varieerub ja võib olla võrdne nägemisnärvi ketta mitme läbimõõduga. Suurte kahjustuste korral on nende eend klaaskehasse võimalik. Kahjustuses olevad veresooned võivad sulguda. Aktiivse põletiku korral on võimalik eksudatiivne võrkkesta irdumine ja sekundaarne koorioretinaalne neovaskularisatsioon koos subretinaalse hemorraagiaga, mis on oftalmoskoopia ajal nähtav hallikaskollaka koe paksenemisena pigmentepiteeli tasandil.

Kui protsess levib võrkkesta sisemistesse kihtidesse ja hävib hüaloidmembraan, täheldatakse klaaskeha muutusi, selle kihtide infiltratsiooni rakulise suspensiooniga ja membraanide moodustumist. Sellisel juhul täheldatakse nägemisnärvi kahjustust ja makulaarse tsüstilise turse teket.

Diagnostika toksoplasmoosi korioretiniit.

Diagnoos põhineb kaasasündinud toksoplasmoosi iseloomulike tunnuste tuvastamisel ja suurte üksikute fookuste tüüpilisel lokaliseerimisel tagumise pooluse piirkonnas koos uute põletikuvööndite moodustumisega mööda vanade armide serva.

Seroloogiline testimine hõlmab toksoplasma spetsiifiliste antikehade määramist komplemendi sidumise reaktsiooni ja fluorestseeruvate antikehade abil. Kõige informatiivsem ja viimastel aastatel laialdasemalt kasutatav on uuring ensüümimmunoanalüüsiga, mis võimaldab tuvastada erinevate klasside antikehi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ravi toksoplasmoosi korioretiniit.

Mitte kõik toksoplasmoosi vormid ei vaja ravi. Väikesed perifeersed kahjustused võivad olla asümptomaatilised ja paraneda iseenesest 3 nädala kuni 6 kuu jooksul. Silma tagumise pooluse raskete põletikusümptomite korral, samuti protsessi taasaktiveerumise korral peaks ravi olema suunatud mikroorganismide hävitamisele. Näidustatud on lokaalne mittespetsiifiline põletikuvastane ravi (kortikosteroidid) kombinatsioonis spetsiifiliste ainete süsteemse kasutamisega.

Toksoplasmoosi ravis enimkasutatavate ravimite hulka kuuluvad fonsidor, pürimetamiin, daraprim, tinduriin, kloridiin ja sulfadiasiin. Ravi viiakse läbi sulfanilamiidravimitega koos foolhappega vere koostise kontrolli all, kuna on võimalik leukopeenia ja trombotsütopeenia teke. Pürimetamiini ja sulfadiasiini on võimalik kasutada koos kortikosteroididega konjunktiivi all. Klindamütsiini ja dalatsiini kui valgusünteesi blokaatoreid toksoplasmoosi ravis kasutatakse samuti koos eespool kirjeldatud ravimitega.