Toksoplasmiline kororetiniit

Toksoplasmiline kororetiniit on tihti seotud emakasisese nakkusega. Silma lüüa kliinilised ilmingud ei ilmne alati sünnituse ajal ja varases eas.

Kaasasündinud toksoplasmoosi, samuti teiste kaasasündinud nakkuste puhul on iseloomulik silmakahjustuse kombinatsioon teiste süsteemsete häiretega, enamasti kesknärvisüsteemi kahjustusega. Nakatunud vastsündinutel võib olla kehatemperatuuri tõus, lümfadenopaatia, entsefaliit, hepatosplenomegaalia, kopsupõletik, koljusisene kaltsifikatsioon.

Sümptomid toksoplasmoosi korioretiniit

Toksoplasmoosi sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest ja immuunsusest, samuti silmainfektsiooni aktiivsusest. Toksoplasmoos avaldub korioretiniidina. Kui mitteaktiivsete toksoplasmoosi leida vana suur atroofiline chorioretinal kahjustuste või armi hüpertroofia pigment epiteelist, sageli üksildane, mis asub tagumises silma piirkonnas. Aktiivse põletiku tsooni väljanägemist valgete fookuste kujul täheldatakse tavaliselt ükskõik kus piirkonnas, kuid vanade muutuste serva. Ägeda põletikuperioodi vältel on fookustel fuzzy piirid, nende suurus erineb ja võib olla võrdne mitme nägemisnärvi ketta läbimõõduga. Suurte kahjustuste korral on võimalik neid viia klaaskeha. Katusel olevad laevad suletakse. Võimaluse äge põletik eksudatiivsete võrkkestairdumust ja koroidneovasku- teisejärgulised võrkkestaalune verevalum, mis on nähtav nii oftalmoskoopiat paksenemine koe hallikas kollakas tasemel pigmendi epiteeli.

Muutused klaaskehana, infiltratsiooni kihtideks rakususpensiooni ja moodustamise membraani täheldatakse bakterite paljunemist in sisekihtide võrkkesta ja hävitamine klaaskeha membraani. Sellisel juhul on täheldatud kahjustus silma närvide ja makulaarse ödeemi suhtes.

Diagnostika toksoplasmoosi korioretiniit

Diagnoos põhineb avastamise omastest tunnustest kaasasündinud toksoplasmoosi ja tüüpiline lokaliseerimine suure ühtse koldeid tagumises teket uutes valdkondades põletiku ääres vana armid.

Seroloogiline uuring hõlmab spetsiifiliste antikehade määramist toksoplasmas komplemendi sidumise reaktsiooni ja fluorestsentsantikehade abil. Viimastel aastatel on kõige informatiivsem ja laialdasemalt kasutatav uuring ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga, mis võimaldab tuvastada erinevate klasside antikehasid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ravi toksoplasmoosi korioretiniit

Kõik toksoplasmoosi vormid nõuavad ravi. Väikesed perifeersed fookused võivad olla asümptomaatilised ja ennasthävitavad 3 nädalat kuni 6 kuud. Põletiku raskete sümptomite korral silma tagumisel poolusel ja protsessi taasaktiveerimisel tuleb ravi suunata mikroorganismide hävitamisele. Näidatud on kohalik mittespetsiifiline põletikuvastane ravi (kortikosteroidid) kombinatsioonis konkreetsete ainete süsteemse kasutusega.

Toksoplasmoosi ravis kõige sagedamini kasutatavad ravimid on fosidor, pürimetamiin, darapriim, tinduriin, kloridiin ja sulfadiaasiin. Ravimine viiakse läbi koos sulfoonamiidpreparaatidega koos voolikontrolli all oleva foolhappega seoses võimaliku leukopeenia ja trombotsütopeenia tekkega. Pürimetamiini ja sulfadiaasiini on võimalik kombineerida konjunktiivi kortikosteroididega. Toksoplasmoosi ravis kasutatakse klindamütsiini ja dalatsiini kui valkude sünteesi blokaatorit koos eespool kirjeldatud preparaatidega.