Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Toksoplasmoos ja silmahaigused lastel
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Toksoplasmoosi sagedus erineb geograafilistest piirkondadest suuresti. Mõnedes riikides on toksoplasmoos väga tavaline ja teistes on see harva. Pärast lapse sündi tekitab toksoplasmoos palavikku ja lümfadenopaatiat, millel pole olulist kliinilist tähendust. Kuid rasedate haiguste korral põhjustab toksoplasmoos tihti märkimisväärset kahju loote arengule. Infektsiooni tekkimine, eriti raskekujuline, raseduse esimesel kolmandikul võib põhjustada embrüo surma. Mida hiljem nakkusprotsess areneb ja seda lihtsam on ema, seda vähem olulisi tagajärgi ta jätab. Suhteliselt väike arv nakatunud emaid on lastele kahjustanud.
Kaasasündinud toksoplasmoosi sündroom sisaldab järgmist:
- koljusisene kaltsifikatsioon;
- hüdrotsefaalia;
- mikrotsefaalia;
- krambid;
- hepatiit;
- palavik;
- aneemia;
- ärakuulamise kaotus;
- vaimne alaareng.
Sarnase toksoplasmoosi sündroomi nähud nägemisorgani küljelt on järgmised:
- korioretiniit;
- uveit;
- kortikaalne pimedus;
- katarakt (sekundaarne uveiiti).
Koriooretiniit
Kordioretiniit on kaasasündinud toksoplasmoosi sündroomi kõige tavalisem manifestatsioon, mis väljendub koriooretinaalse atroofia piiratud fookuste ja hüperpigmentatsiooni fookusteni. Protsess on reeglina kahepoolne, valdavaks lokaliseerumiseks silma tagumisel poolusel. Uveiidi ägenemised on võimalikud kogu järgneva elu jooksul igal ajal.
Teine nägemisorgani patoloogia
Kaasasündinud toksoplasmoosi sündroomi raskete kliiniliste ilmingute korral võivad tekkida mikroftalmos, katarakt ja panoveiit. Kataraktid on tavaliselt intraokulaarse põletikulise protsessi mittespetsiifiline tagajärg ja peaaegu alati kombineeruvad raske võrkkesta patoloogiaga. Nägemisnärvi atroofia võib olla tingitud hüdrotsefaalist või muudest ajukahjustustest.
Toksoplasmoosi diagnoosimine
Diagnoos määratakse reeglina seroloogilise uuringu abil. Värvitesti (Värvaine) tulemused sõltuvad elusate Toxoplasma gondii antikehade inhibeerimise astmest patsiendi seerumis. Ägeda protsessi korral värvimiskatse pealkirjad on täiustatud. Kuna lapse seerum võib sisaldada passiivselt toodetud antikehi, tekib spetsiifilise immunoglobuliini IgM määramisel ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsis kõrge antikeha tiiter või positiivsed tulemused.
[Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Millised testid on vajalikud?
Toksoplasmoosi ravi
Positiivsed tulemused seroloogias imikutel põevad toksoplasmoosi, kohalolekul immunoglobuliin IgM on soovituslikud pürimetamiinist päevases annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta ja sulfadiasiin päevases annuses 100 mg / kg kehakaalu kohta kombinatsioonis foolhapet 2-3 nädalat . Esmalt nakatunud rasedatele naistele määratakse spiramütsiin, kuid pürimetamiini ja sulfadiaasiini ei soovitata.
Toksoplasmoosi sõeluuringu teostatavus on endiselt vastuoluline. Selle patoloogia sõelumine on selle haiguse jaoks endeemsetes riikides olulisem.
Kirurgilise protseduuri funktsionaalse prognoosi kindlaksmääramiseks kataraktiga patsientidele antakse ultraheliuuring, visuaalse tekitatud potentsiaalide uuring ja elektroretinograafia. Korioretiniidi ägenemistega määratakse steroidravimite üldine kasutamine ning pürimetamiin või spiramütsiin. Kaasasündinud toksoplasmoosi sündroomiga lapsi ravitakse laste nakkushaiguste spetsialistiga.