Toksoplasmoos ja silmahaigused lastel

Toksoplasmoosi esinemissagedus on geograafilistes piirkondades väga erinev. Mõnes riigis on toksoplasmoos äärmiselt levinud, teistes aga haruldane. Pärast sündi põhjustab toksoplasmoos palavikku ja lümfadenopaatiat, millel on vähe kliinilist tähtsust. Kui aga rase naine nakatub, põhjustab toksoplasmoos sageli arenevale lootele märkimisväärset kahju. Nakkuse esinemine, eriti raske, raseduse esimesel trimestril, võib viia embrüo surmani. Mida hiljem nakkus areneb ja mida kergemini see emale kulgeb, seda vähem märkimisväärsed on tagajärjed. Suhteliselt vähestel nakatunud emadel on lapsi haigestunud.

Kaasasündinud toksoplasmoosi sündroom hõlmab järgmist:

• koljusisene kaltsifikatsioon;
• hüdrotsefaalia;
• mikrotsefaalia;
• krambid;
• hepatiit;
• palavik;
• aneemia;
• kuulmislangus;
• vaimne alaareng.

Nägemisorgani kaasasündinud toksoplasmoosi sündroomi ilmingud hõlmavad järgmist:

• koorioretiniit;
• uveiit;
• kortikaalne pimedus;
• katarakt (uveiidi tagajärjel).

Koorioretiniit

Koorioretiniit on kaasasündinud toksoplasmoosi sündroomi kõige levinum ilming, mis avaldub koorioretini atroofia ja hüperpigmentatsiooni piiratud fookuste esinemises. Protsess on tavaliselt kahepoolne, valdavalt silma tagumise pooluse lokaliseerimisega. Uveiidi ägenemised on võimalikud igal ajal kogu järgneva elu jooksul.

Nägemisorgani muu patoloogia

Kaasasündinud toksoplasmoosi sündroomi raskete kliiniliste ilmingute korral võivad esineda mikroftalmos, katarakt ja panuveiit. Katarakt on tavaliselt silmasisese põletikulise protsessi mittespetsiifiline tagajärg ja peaaegu alati seotud raske võrkkesta patoloogiaga. Nägemisnärvi atroofia võib olla tingitud hüdrotsefaaliast või muudest ajukahjustustest.

Toksoplasmoosi diagnoosimine

Diagnoos pannakse tavaliselt seroloogilise testimise teel. Värvainetesti tulemused sõltuvad sellest, kui palju patsiendi seerumis olevad antikehad elusat Toxoplasma gondii supressiooni määravad. Ägedatel juhtudel värvainetesti tiitrid suurenevad. Kuna imiku seerum võib sisaldada passiivselt omandatud antikehi, ilmnevad kõrged antikehade tiitrid või positiivsed tulemused, kui spetsiifilist IgM immunoglobuliini määratakse ensüümse immunosorbenttesti abil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Toksoplasmoosi ravi

Toksoplasmoosi põdevatel vastsündinutel tehtud seroloogiliste testide positiivsed tulemused spetsiifilise immunoglobuliin IgM juuresolekul on näidustuseks pürimetamiini manustamiseks päevases annuses 1 mg/kg kehakaalu kohta ja sulfadiasiini manustamiseks päevases annuses 100 mg/kg kehakaalu kohta kombinatsioonis foolhappega 2-3 nädala jooksul. Primaarselt nakatunud rasedatele on välja kirjutatud spiramütsiin, kuid pürimetamiini ja sulfadiasiini kasutamist ei soovitata.

Toksoplasmoosi sõeluuringu otstarbekus on endiselt vaieldav. Selle patoloogia sõeluuring on asjakohasem riikides, kus haigus on endeemiline.

Kataraktiga patsientidel tehakse kirurgilise sekkumise funktsionaalse prognoosi kindlakstegemiseks ultraheliuuring, visuaalsed esilekutsutud potentsiaalid ja elektroretinograafia. Koorioretiniidi ägenemise korral on ette nähtud steroidravimite ja pürimetamiini või spiramütsiini üldine kasutamine. Kaasasündinud toksoplasmoosi sündroomiga lastel töötatakse ravi välja koos laste nakkushaiguste spetsialistiga.