Toksoplasmoos: ülevaade

Toksoplasmoos on zoonootiline algloom, mida iseloomustab krooniline kurss, kliiniliste ilmingute polümorfism, kesknärvisüsteemi esmane kahjustus, silmad, maks ja kopsud.

Toksoplasmoos on laialt levinud haigus, mida põhjustab rakusisene parasiit Toxoplasma gondii. Inimese infektsioon esineb peamiselt toidulisandina toksoplasmaga nakatatud toidu kaudu või nakatunud kassidega kokkupuutel.

Enamikul juhtudel on toksoplasmoos asümptomaatiline. Kliiniliste tunnuste esinemise korral võivad need olla sarnased mononukleosi või gripitaolise haigusega patsientidega. Kuid isegi subkliiniline infektsioon võib hiljem põhjustada teatud elundite kahjustuse tunnuseid, näiteks neuroloogilisi haigusi, nägemisorgani patoloogiat,

Toksoplasmoos on oportunistlik AIDS-iga seotud nakkus. HIV-infektsiooniga patsientide immuunpuudulikkuse taustal võib tekkida äge encefaliit, mis sageli muutub patsiendi surma põhjustavaks.

Kaasasündinud toksoplasmoos omandatakse parasiidi transplatsentaarse ülekandumise kaudu lootele naise primaarse haiguse ajal toksoplasmoosi ajal raseduse ajal. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (raseduse katkemine, kesknärvisüsteemi kahjustused, deformatsioonid jne).

On kindlaks tehtud, et raskekujulised lootekahjustused tekivad raseduse ajal esmase nakatumise ajal organogeneesi ajal.

Kirjanduses on naistel, kes on enne rasedust nakatunud või kellel on olnud tokso-rasmosoosi, leukogeenset toksoplasmi.

Toksoplasmoosiga spetsiifiliste sümptomite puudumine ei võimalda seda haigust diagnoosida laborikatsete tulemusteta.

Suunistes soovitatakse peamisteks seroloogilise diagnoosimise meetoditeks, kõige kättesaadavamaks ja kasutatavaks kliinilistes laborites, samuti nimekirja ravimitest ja skeemidest nende manustamiseks toksoplasmoosi raviks.

Ennetavate meetmete õigeaegne rakendamine, naiste uurimine enne planeeritud rasedust, õigeaegne spetsiaalse ravi alustamine võib ära hoida toksoplasmoosi.

ICD-10 koodid

• Q58. Toksoplasmoos. Lisatud: Toxoplasma gondii põhjustatud infektsioon . Välja arvatud: kaasasündinud toksoplasmoos (P37.1).
• B58.0. Toksoplasmoosi oklopaatia.
• B58.1. Toksoplasmoosi hepatiit (K77.0).
• B58.2. Toksoplasmoosi meningoentsefaliit (G05.2).
• 858,3. Kopsu toksoplasmoos (J17.3).
• B58.8. Toksoplasmoos teiste elundite kahjustusega.
• B58.9. Toksoplasmoos on ebatäpne.

Toksoplasmoosi epidemioloogia

Toksoplasmoos on peamiselt looduslik fokaalne nakkus, st metsloomade zoonoos (Zasukhin DN, 1952, Jirovec, 1952). Siiski tuleks praegusel ajal (epidemioloogilisest seisukohast) toksoplasmoosi pidada põllumajandus- ja koduloomade zoonoosiks. Inimene on kaasatud patogeeni ringlusse reeglina paikkonnas, i. Toksoplasmoosi sanitaarses keskkonnas. On alust arvata, et põhjustav aine ülekandumine inimestele on kõige sagedasem invasiivsete põllumajandusloomade liha. Geoloogiline mehhanism inimeste sissetungi edastamiseks realiseerub ilmselt palju harvem. Siiski ei tohiks see minimeerida kasside epidemioloogilist tähtsust.

Hiljuti leiti, et nendes valdkondades, kus kasse pole, nagu mõned Vaikse ookeani saarte, ei esine, ja toksoplasmoosi (Wallace et al., 1972). See kahtlemata peegeldab mitte ainult asjaolu, et kass - kõige olulisem otsene allikas inimese nakatumise, kuid ilma selleta ei ole nakatunud karja nakatumissagedus hiljem kaudselt. Samal ajal külades, kus on kassid, toksoplasmoos mõjutab kõige mitmekesine rühm inimesi, sealhulgas range taimetoitlased, kes ei saa nakatuda midagi, kuid kass. Seega on kõik põhjused väita, et kassidel on toksoplasmoosi epidemioloogias keskne koht. Kui me saaks vältida kolonisatsiooni keskkonna ootsüstideks järk-järgult lõpetanud invasiooni loomakasvatusele ja synanthropic fookus oleks hukule väljasuremine. On asjakohane märkida, et inimesel kui epidemioloogilises mõttes nakkuse allikaks ei ole olulist rolli. Harva üldiselt juhtumite ülekandumist nakkuse (vähem kui 1% kõigist juhtudest esinevad inimeste nakatumise toksoplasmoosi) ja loomulikult on veelgi harva infektsiooni osutamise kulg ja kirurgilise raviga (kui nad on), kui vereülekandel ja organite siirdamisel ei muuda selle eelduse kehtivust.

Toksoplasmoosi esinemine seoses kliiniliselt väljendunud ja lisaks subkliinilise toksoplasmoosi äratundmise raskustega on kõigis riikides, sealhulgas siiani Ukrainas, teadmata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Toksoplasmoosiga nakatumise tee

Suuline

Peamised nakatumisteed toimub ootsüstidena kasutamise köögiviljad, puuviljad, toorvee, kokkupuutel kasside ja mulla, tsüstid või tachyzoites - kui kasutatakse neprozharennoe liha ja toorpiima.

Kontakt

Tekib limaskestade ja kahjustatud naha, mis on võimalik haigete loomadega tihedalt kokkupuutes.

[8], [9], [10]

Kaasasündinud (transplacentaalne)

Loote sisemusinfektsioon toimub platsenta kaudu. Nakkusallikana on rase värske nakkuse kui Parasiteemiat täheldatud ning patogeeni siseneb platsenta mis moodustub esmane infektsioonikoht vajaduse toksoplasma hematogenous liinil kukub lootele.

[11], [12], [13], [14], [15]

Siirdamine

Tekib, kui organi transplanteeritakse doksorit toksoplasmoosiga. Samuti on tõestatud patogeeni ülekanne vereülekande ajal või leukotsüütides.

Toksoplasmoos esinemissagedus elanikkonna eri riikides (. Prantsusmaa, Holland, USA ja teised) sõltub tihti kasutamise ulatust pooltoored liharoogade kulinaarne praktika (kuni 90% Prantsusmaal, Hollandis - 45-80%, USA - 18-20%) .

T. Gondii põhjustatud infektsiooni epidemioloogia paremaks mõistmiseks on vaja kindlaks teha nakkuse allikas, nakkuse võimalikud viisid ja tegurid. Need andmed võimaldavad spetsiaalse ennetusstrateegia väljatöötamist ja vajaduse korral toksoplasmoosi ravi konkreetsel juhul.

On loogiline eeldada, et erinevused intensiivsus puutumatuse sellistel juhtudel on peamiselt seotud ebavõrdse sotsiaalse staatuse küsitletud gruppide ja erinevate saastumisriske ja uuesti nakatumise toksoplasmoosi.

Mis põhjustab tokso-plaksoosi?

Toksoplasmoos on põhjustatud Toxoplasma gondii (Subkingdom algloomade, Apicomplecxa tüüp, koktsiidide irdumine alamseltsi Eimeriina. Perekond Eimeriidae).

Inimese kehas ja loomades läbib T. Gondii mitut arenguetappi: trofosoiit (endosoiit, tahüsoiit), tsüstid (tsütostiiit, bradiisiit) ja ootsüstid. Trophozoites suurus 4-7x2-4 um sarnanevad Kuusiku kuju kuju. Tsüstid on kaetud tiheda kestusega kuni 100 mikroni suurusega. Oobistrid on ovaalsed, läbimõõduga 10-12 mikronit.

Genotüüpide andmete järgi eristatakse kolme toksoplasmilise tüve rühma. Esimese rühma esindajad põhjustavad loomadel kaasasündinud toksoplasmoosi. Inimestel tuvastatakse teise ja kolmanda toksoplasma rühma tüved ning HIV-nakkusega patsientidel avastatakse sagedamini viimase rühma esindajaid. Toksoplasmi erinevate arenguetappide antigeenne struktuur on kindlaks määratud ja on kindlaks tehtud, et trofosoitidel ja tsüstidel on mõlemad tavalised ja iseloomulikud antigeenid ainult igaüks neist.

Toksoplasmoosi patogenees

Alates kasutuselevõtu koht (enamasti - õõnes seedeorganid) Toxoplasma šokk lümfi vähenemine regionaalsetesse lümfisõlmedesse, kus nad paljunevad ja põhjustavad arengu põletik. Siis suure hulga verest parasiitide tuleb ja levida kogu organismis}, põhjustades haavandite närvisüsteem, maks, põrn, lümfisõlmed, skeletilihaste südamelihases silmad. Trofosoitide mitmekordistumise tõttu hävitatakse nakatatud rakud. Keskkonnakohtu nekroos ja toksoplasmi kuhjumine moodustasid spetsiifilised granuloomid. Organismi normaalse immuunvastuse all kaovad trofosoiidid kudedest ja algab tsüstide moodustumine (nende ümbruses paiknev põletikureaktsioon on nõrk). Toksoplasmoos haigestub ägeda faasi kroonilisest ja veel sagedamini kroonilisest veosest koos tsüstide säilitamisega elundite kudedes.

Millised on toksoplasmoosi sümptomid?

Toksoplasmoosi inkubatsiooniperiood kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Sõltuvalt nakkuse mehhanismist eraldatakse omandatud ja kaasasündinud toksoplasmoos.

Toksoplasmoosi omandamine toimub tavaliselt ilma sümptomiteta (kuni 99% kõigist T. Gondii infektsiooni juhtudest ). Need on terved inimesed, tavaliselt madala antitoksoplasma antikehadega, mis ei vaja meditsiinilist järelevalvet ega ravi. Inimestel, kellel on normaalne immuunvastus, toimub enamikul juhtudest toksoplasmoos latentses vormis. Manifest toksoplasmoos esineb ägedas (kuni 0,01% nakatunud) ja kroonilise (1-5%) vormis, kalduvus taastuda ja ägeneda.

Kuidas on toksoplasmoos diagnoositud?

Toksoplasmoosi diagnoositakse nakkushaiguste, kliiniliste ja laboratoorsete diagnoosiandmete epidemioloogiliste riskifaktorite alusel .

Parasiitoloogilisi meetodeid (lümfisõlmede ja teiste elundite biopsiaid) ei kasutata nende keerukuse ja vaevaga keerukuse tõttu. Spetsiifilised antikehad IgM ja IgG antikehad Toxoplasma antigeenide avastatud korduvaid seroloogiliste testide: ELISA, IHA ja IFA (kuid nad ei ole informatiivne AIDSiga patsientidel) läbi nahasisese katsetuses toksoplazminom (looduslik või rekombinantne). Analüüsi ja tõlgendamise seroloogilise tulemusi tuleks pidada "immuunsüsteemi inkubatsiooni - välimus antikehad antigeenide parasiidi alles teatud peiteaeg - ja hinnata teadusuuringute tulemusi dünaamikas. Nahatesti näitab toksoplasmi nakatumist, kuid ei anna teavet haiguse kulgu olemuse kohta. Positiivsete seroloogiliste reaktsioonidega rasedad naised kulutavad loote dünaamika ultraheli.

Kuidas toksoplasmoosi ravitakse?

Omandatud krooniline toksoplasmoos latent-kujul ei vaja ravi. Etiotroopsete ravimite efektiivsus kroonilises toksoplasmoosis on väike, sest kemoteraapia ja antibiootikumid ei mõjuta koesüstides endosoide. Kroonilises toksoplasmoosi korral on ravi näidustatud ainult protsessi ägenemise ja abordi katkemisega (ravi tehakse väljaspool rasedusperioodi).

Mis on toksoplasmoosi prognoos?

Omandatud toksoplasmoosil on soodne prognoos, sest levinud vorm domineerib ilma kliiniliste ilminguteta. AIDS-i patsientidel täheldatud septilised vormid ja teise etioloogiaga immuunpuudulikkuse seisundiga patsiendid on tõsised ja võivad põhjustada surma.