Venitatud sidemed jalas

Jala nikastus on üks levinumaid lihasluukonna vigastusi.

Sageli täheldatakse sidemete venitust ning nende täielikku ja osalist rebenemist spordiga tegelevatel inimestel, samuti naistel, kes eelistavad kõrge kontsaga kingi (kannatab pahkluu liiges). Selle liigese koormus suureneb tänu sellele, et see kannab kogu inimese raskuse koormust. Suur osa pahkluu vigastustest tekib liikumise ajal, kui kannaosa keerdub. Lisaks sääre ja labajala sidemetele kannatavad sellise vigastuse käigus ka põlve sidemed - välimine ja külgmine rühm.

Nikastuse esimesteks sümptomiteks on liigesevalu, turse ja hematoom. Valu süveneb ainult liikumisega ning keerukamate sidemevigastuste korral on iseseisev liikumine võimatu. Kui nikastusega kaasneb krõks või klõpsatus, viitab see tõsisele vigastusele. See võib olla täielik või osaline sideme rebend või luumurd. Esimene asi, mida sellises olukorras teha saab, on jäseme fikseerida ja nikastusele külma peale kanda ning seejärel liiges spetsiaalse sidemega fikseerida.

Kui lühikese aja jooksul pärast vigastuse tekkimist suureneb turse ja valu ning liigese liikumine on veelgi piiratum, peate pöörduma arsti poole.

[ 1 ], [ 2 ]

Sidemete nikastuse põhjused

Sidemete nikastuste põhjused võivad olla erinevad. Vigastusmehhanism põhineb sidekoe sügava kihi suurenenud venitusel. Kohtades, kus sidemed on kõige õhemad ja nõrgemad, tekivad venitused ja rebenemised. Sidemete abil kinnituvad lihased luumoodustiste külge ja ühenduvad ka luuliigesejätked. Kõige sagedamini venivad õla-, pahkluu-, põlve- ja sõrmesidemed.

Sidemete nikastused tekivad peamiselt poolkõverdatud liigese keerdliigutuse ajal. Hüppeliigese sidemete ülevenitus ja osaline rebend on korvpalli ja jalgpalliga tegelevatel sportlastel väga levinud. Tõstmises (jõutõstmine, kulturism) on sidemete nikastused ja rebendid samuti sagedased, eriti raskuste tõstmisel. Selles asendis langeb kogu koormus põlvele, mis on vigastuste oht suur. Ainus viis selle vältimiseks on õigel tasemel soojendus ja põlveliigese sidumine, samuti sujuvad kükid koormaga.

Esmaabi nikastuse korral on immobiliseerimine ja vigastuskohale külma tekitamine. Kui vigastuse hetkel kaasnes krõmps või praksumine ning päeva jooksul turse ainult suureneb ja valu süveneb, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda erakorralise meditsiini osakonda.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sideme nikastuse sümptomid

Nikastuse sümptomiteks on vigastuspiirkonna turse, verejooks, valu ja piiratud liikumisulatus. Nikastusi on kolme raskusastet, olenevalt kõõluse kahjustuse ulatusest.

Esimese venitusastme korral on kahjustatud väike osa kiududest, kuid üldine struktuur ja terviklikkus säilivad, vigastuskohas hematoomi ei esine. Vigastuskoht on kergelt paistes, püsib kerge turse, valusündroom on nõrgalt väljendunud. See on kõige leebem vigastusvorm, taastumine võtab tavaliselt mitte rohkem kui 2 nädalat.

Teise venitusastme korral kahjustub rohkem kiude ja liigesekapsel. Tekib hematoom ja kahjustatud liiges paisub, liikumine selles on piiratud ja kaasneb valu. Liigeskapsli kahjustuse korral registreeritakse liigese liigeses patoloogiline liikuvus. Seda tüüpi kahjustuse korral toimub taastumine 4-6 nädala jooksul.

Kolmanda astme nikastuse korral tekib sidemete täielik rebend. Vigastuskohas on tugev turse, nahaalused hematoomid, liiges ei ole stabiilne (registreerub patoloogiline liikuvus), valu vigastuskohas on väljendunud. Taastumine võtab aega 6-8 nädalat, ilma meditsiinilise sekkumiseta ei taastumine alati toimu.

Kui teil on sideme nihestus, on kõige parem pöörduda arsti poole, et vältida tüsistusi ja välistada närvikiudude rebenemise võimalus.

Nihestunud varbad

Varvaste sidemete nikastused on üsna tavalised, nagu ka pahkluu ja põlve nikastused. Kõige sagedamini vigastavad varvaste sidemeid:

• sporditegevused;
• aktiivne meelelahutus;
• ülepinge ja stress töö ajal.

Neil, kes tegelevad spordiga, mis hõlmab hüppamist või liigeste liikumissuuna sagedast muutmist (see esineb jalgpalluritel, korvpalluritel, koreograafidel, võimlejatel), on suur nikastuste oht. Lapsepõlves on nikastused ja rebendid eriti ohtlikud, kuna nendega kaasneb luu kasvuplaadi osaline kahjustus.

Varvaste nikastus nii iseseisva kui ka kombineeritud vigastusena esineb ka vanemas eas. Sellele eelneb osteopeenia ja lihasnõrkuse teke. Üldiselt ei vaja seda laadi vigastused spetsiifilist ravi ja operatsiooni ning taastumine võtab aega 2-3 nädalat, olenevalt vanusest. Taastusravi ajal tuleks jalg fikseerida ja alguses tuleks turse leevendamiseks ja valu vähendamiseks kasutada külma. Edaspidi saab kasutada spetsiaalseid salve - Ibuprofeen, Deep Relief, Troxevasin jne. Lapsed on erand - kasvuplaadi defekti ja sellega seotud edasiste patoloogiate võimaluse välistamiseks tuleb last arstile näidata.

Jala sidemete tugev nihestus

Jala sidemete tugev nikastus avaldub valuna vigastuskohas, suureneva turse, hematoomi ja punetusena. Liigeses liikumine on tugeva valu tõttu võimatu, ilmneb lonkamine. Teise-kolmanda nikastuse astme korral on kõõluste kahjustus raskem, lisaks kõõluste osalisele ja täielikule rebendile kahjustub ka luukude nende kinnituskohas.

Esimene asi, mida nikastuse korral teha, on jäseme liikumise piiramine. Parim on lamada ja jalg üles tõsta.

Vigastuskohale peate panema midagi külma - see aitab vähendada turset ja leevendada valu veidi.

Kui vigastuse ajal kuulsite praksumist või krõmpsuvat heli, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, et välistada liigesekapsli kahjustuse, sidemete rebenemise, luukoe osalise eraldumise ja luumurru võimalus. Sellised vigastused vajavad kirurgilist sekkumist ja pikaajalist taastumist.

Jala sidemete tõsist nikastust ei saa ise ravida ja see nõuab meditsiinilist sekkumist. Vastasel juhul on ravist keeldumine või arsti juhiste rikkumine täis pikaleveninud taastusravi ja lihasluukonna tüsistusi.

Suure varba nikastus

Suure varba nihestus tekib siis, kui suur varvas on liigselt dorsaalselt või plantaarselt painutatud. Väliselt avaldub sideme nihestus esimese pöialiigese turses, valu selles liikumisel, jalale astumisel või kikivarvastele seismisel.

Suure varba kõõluste venitamine on kombineeritud plantaarsete ja seljaaju sidemete venituse ja rebendiga, pöialuu, suure varba falangi aluse ja seesamluu luude kahjustusega.

Suure varba tugeva nikastuse korral on valu hajus, levib kogu jalale, vigastuskohas on märgatav turse ja hematoom, varba liigutamine on väga valus ja jalale täielikult astumine on võimatu. Sellise vigastuse tüsistuste (kõõluste rebend, varbalülide ja pöialuu avulsioonmurrud) diagnoosimiseks on vaja teha röntgen- või magnetresonantstomograafia. Rasketel juhtudel on ravi kombineeritud - täielik puhkus, vigastuskohale külm, valuvaigistavad ja turset leevendavad salvid. Kahjustatud liigesele pannakse tingimata ka side või kasutatakse spetsiaalseid elastseid fiksaatoreid. Sidemete täieliku rebenemise ja avulsioonmurru korral pannakse jäsemele 7-10 päevaks kipsist lahas koos edasise taastusraviga, mis hõlmab massaaži, treeningravi ja füsioteraapiat.

Jala sidemete nikastuse diagnoosimine

Jala nikastuse diagnoosimine põhineb peamiselt patsiendi läbivaatuse ja küsitlemise andmetel – tugev valu liigese liigeses, piiratud liikumine, turse, hematoom liigesepiirkonnas viitab juba kõõluse nikastusele. Liigese piirkonna tugeva turse ja hematoomi ning piiratud liikumise korral on vaja teha jäseme röntgenülesvõte. Kui kannatanu sõnul kaasnes vigastuse hetkel pragu või krõks, on röntgenkontroll kohustuslik. Röntgeniandmete põhjal on võimalik hinnata kahjustuse astet, kinnitada või ümber lükata sidemete ja liigesekapsli rebend, luukoe osakeste rebend koos kõõlustega, pragu või luumurd. Diagnoosi selgitamise käigus on eriti oluline välistada närvikoe rebenemise võimalus, mis võib tulevikus põhjustada kroonilist valu või jäseme tundlikkuse halvenemist.

Läbivaatuse, röntgeni- või magnetresonantstomograafia andmete põhjal teeb arst järelduse ja määrab edasise ravi. Esimese või teise astme nikastuste korral on ravi konservatiivne, mis põhineb peamiselt vigastatud jäseme puhkuse tagamisel. Rasketel sidemete rebenemise juhtudel tehakse operatsioon rebenenud kõõluse õmblemiseks, jäse fikseeritakse kipsist lahasega.

Jala sidemete nikastuste ravi

Nikastuse ravi sõltub kõõluste kahjustuse astmest. Esimese ja teise astme kahjustuse korral ei ole meditsiiniline sekkumine vajalik. Piisab lihtsalt kõige soodsamate tingimuste loomisest - jäseme fikseerimine kõrgendatud asendisse, liigesele külma kompressi või jää paigaldamine, liigese fikseerimine tiheda sideme või spetsiaalse sidemega. Valu ja turse leevendamiseks hõõruge kahjustatud piirkonda kolm korda päevas valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Troxevasin, Lyoton, Ibuprofen, Indovazin, hepariini salv. Mingil juhul ei tohiks esimestel päevadel pärast vigastust kahjustatud liigest masseerida ega teha soojendavaid kompresse ja vanne!

Kolmanda astme nikastuste korral, millega kaasneb kõõluskiudude osaline või täielik rebend, samuti luukoe osaline rebend, on vajalik meditsiiniline sekkumine. Sidemete täieliku rebenemise korral on näidustatud kirurgiline ravi, mis hõlmab rebenenud kiudude ja liigese sidekapsli õmblemist. Pärast sidemete terviklikkuse taastamist fikseeritakse kahjustatud jäse kipsiga. See on vajalik jala füsioloogilise asendi säilitamiseks ja kiireks paranemiseks. Pärast kipsi eemaldamist ravitakse nikastust nagu esimese ja teise astme puhul. Lisaks ei tohiks rehabilitatsiooniprotsessi edasiseks positiivseks dünaamikaks unarusse jätta termilisi protseduure ja füüsiliste harjutuste komplekti. Motoorse aktiivsuse täielik taastumine toimub 6-8 nädala jooksul.

Jala sidemete nikastuste ennetamine

Jala nikastuste ennetamine seisneb lihtsate reeglite järgimises. Nikastusi ja sidemete rebendeid saab vältida, kui:

• Sportides kandke spetsiaalseid jalatseid, mis pakuvad jalale ja pahkluule piisavat tuge, ning kasutage elastseid põlvekaitsmeid.
• Kui mitte täielikult, siis osaliselt loobuge ebamugavatest kõrge kontsaga kingadest, mis häirivad jala füsioloogilist asendit.
• Kontrolli oma kaalu. Liigsed kilogrammid koormavad liigeseid palju, mis suurendab vigastuste ohtu.
• Enne jõutreeningut on oluline teha põhjalik soojendus, et lihased ja sidemed enne intensiivset treeningut soojeneksid.

Hüppeliigese nikastuste ennetamiseks piisab, kui teha mitu korda nädalas lihtsaid harjutusi, mis suurendavad lihaste ja kõõluste elastsust. Nende hulka kuuluvad varba sisse- ja väljapoole pööramine, varba enda poole ja endast eemale tõmbamine, varvastel ja kandadel toas ringi kõndimine. Samuti sobivad jala ja hüppeliigese lihaste toonuse säilitamiseks säärelihased, hüppenöör või lihtsalt paigal hüppamine, edasi-tagasi kükitades hüppamine.

Kuid ärge unustage, et jala nikastuste ennetamine ei tohiks olla liiga intensiivne, järsk üleminek suurele koormusele võib põhjustada vigastusi. Parem on koormust ja treeningaega järk-järgult suurendada, et lihaseid järk-järgult tugevdada, kahjustamata sidemeid.

Hüppeliigese nikastuse prognoos

Jala nikastuse prognoos on üldiselt soodne, kuid see sõltub sellest, kuidas kannatanu järgib arsti juhiseid. Esimese ja teise astme nikastuse korral ja kõigi ravipunktide korral toimub täielik taastumine 2-4 nädala jooksul. Õigeaegse ravi korral, isegi kolmanda astme nikastuse korral, taastub motoorne funktsioon täielikult. Kui 48 tunni jooksul pärast vigastust turse ja hematoom ainult suurenevad ning valu häirib isegi puhkeolekus, peaksite viivitamatult pöörduma traumatoloogi poole.

Arstiabi hooletusse jätmine pikendab oluliselt sidemete rebenemise taastusravi perioodi – motoorse aktiivsuse taastumine võib võtta aega 6–10 kuud, lisaks kaasneb sidemete rebenemisega sageli liigese kõõlusekapsli rebend, luukoe osaline rebend ja närvikiudude rebend. Närvikahjustus on eriti ohtlik – tulevikus põhjustab see kroonilist valu, tundlikkuse kadu või alatoitumust ja külgnevate kudede „kuivamist“. Õigeaegse avastamise ja samaaegse ravi korral on võimalik välistada selliste ohtlike tüsistuste teke ja kiirendada normaalse aktiivsuse taastumist pärast jala nikastust.