Professionaalne kuulmislangus

Tööalane kuulmislangus ehk tööalane kuulmislangus tekib töötingimuste intensiivse mõju tagajärjel (liigne müra üle 80 detsibelli, vibratsioon, joove jne). Enamikul juhtudel (umbes 80–85%) räägime kroonilisest sensoorneuronaalsest kuulmislangusest. Seda probleemi peetakse eriti laialt levinud ja see nõuab meditsiini- ja töötervishoiu- ja tööohutuse süsteemide suuremat tähelepanu.

Epidemioloogia

Tööalane kuulmislangus on paljudes tööstusharudes pakiline probleem. Töötajate arv, kes puutuvad regulaarselt kokku kõrge müratasemega, ulatub igal aastal kümnete miljonite inimesteni. Seetõttu on mürast tingitud tööalane kuulmislangus erinevate ametite esindajate seas juhtiv tööalane häire.

Viimaste aastakümnete jooksul on haigestumusnäitajad näidanud tõusutrendi – peaaegu kahekordistunud. Füüsikaliste tegurite (müra, vibratsioon, kiirgus jne) poolt esile kutsutud otseste kutsepatoloogiate hulgas on mürast põhjustatud kuulmislanguse tekkemäär 49–59% (viimase kahe aastakümne eri aastate statistika kohaselt).

Mõnede aruannete kohaselt töötas iga kolmas tööalase kuulmislangusega patsient tingimustes, mis ei vastanud sanitaar- ja hügieenistandarditele.

Peamised tööstusharud, mille töötajad kannatavad kõige tõenäolisemalt tööalase kuulmislanguse all, on:

• Kaevandamine;
• Gaasi, elektri, vee tootmine ja transport;
• Transport;
• Tööstuslik töötlemine.

Kõige "mürarikkamate" elukutsete esindajate hulgas on juhtivad:

• Kaevurid, puurijad;
• Veduri- ja kaubarongijuhid, uppujad;
• Sepad, lukksepad;
• Rõivatöölised;
• Karjäärimasinate juhid, põllumajandustehnika juhid;
• Piloodid;
• Sõjaväelased (aktiivsetes lahingoperatsioonides osalejad).

Enamasti tekib tööalane kuulmislangus ühe või kahe aastakümne jooksul intensiivse müra või mürgise kokkupuute tõttu. Kõige sagedamini avaldub patoloogia üle 40 aasta vanuselt. Mõõdukat kuulmislangust esineb umbes 40–45% juhtudest ja märkimisväärset kuulmislangust peaaegu 30% juhtudest.

Rohkem kui pooled patsientidest, kellel on esmane kutsealase kuulmislanguse diagnoos, muutuvad töövõimetuks ja neile määratakse puudegrupp kuulmisorganite kutsealaste patoloogiate tõttu. Kuna pensionieast kaugel olevad inimesed muutuvad puuetega inimesteks, on see küsimus oluline mitte ainult meditsiinilisest, vaid ka sotsiaalmajanduslikust seisukohast.

Põhjused professionaalne kuulmiskaotus

Iga päev puutuvad inimesed kokku paljude helidega, alates kergetest ja vaevu tajutavatest kuni lärmakate ja kurdistavate helideni. Paljud tööstusharud ja isegi linnad liigitatakse liigse müraga keskkondadeks. Miljonite inimeste tööalane tegevus on seotud suurenenud müratasemega.

Müratase alates 65–75 detsibelli suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski. Müra mõjutab aga eelkõige kuulmisorganeid. Kõigist teadaolevatest kutsepatoloogiatest moodustavad kuulmisprobleemid umbes ⅓. Probleem on eriti levinud kaevandus-, nafta- ja rafineerimistööstuse töötajate, samuti metallurgide, ehitustööliste jne seas. Riskid suurenevad, kui müraga kokkupuude on kombineeritud vibratsiooni või toksiliste ainetega. [ 1 ]

Kui töötingimused on halvad, töötervishoiu ja tööohutuse standardeid ei järgita ning müratase ületab lubatud piire, tekib töötajatel järk-järgult kuulmislangus. Seda protsessi võivad kiirendada järgmised tegurid:

• Kardiovaskulaarse, närvisüsteemi, immuunsüsteemi samaaegsed patoloogiad;
• Psühho-emotsionaalsed stressorid;
• Mürgistus;
• Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi tarvitamine);
• Krooniline väsimus.

Kutsealane kuulmislangus mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti. Esineb ärevus, sagedased meeleolumuutused ja vähenenud stressitaluvus. Sageli tekivad depressiivsed seisundid, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused.

Riskitegurid

Kutsealane kuulmislangus ei teki kõigil inimestel, kes töötavad potentsiaalselt kuulmist kahjustavas keskkonnas. On andmeid, et kardiovaskulaarsed patoloogiad aitavad mingil määral kaasa sensoorse kuulmislanguse tekkele: patogeneesi hulka kuuluvad hemodünaamilised häired. Sellega seoses osutavad eksperdid ülaltoodud häirete omavahelisele seosele, samuti vajadusele määrata kindlaks nende arengu primaarne ja sekundaarne iseloom, kuna see sõltub terapeutiliste meetmete suunast. Kutsealaste ohtude taustal kuulmislanguse teket soodustav domineeriv vaskulaarne tegur on arteriaalne hüpertensioon.

Teisel kohal seotud tegurite hulgas on emakakaela lülisamba osteokondroos. Selle avastamise sagedus varieerub vahemikus 12–39%, seda avastatakse kõige sagedamini kaevuritel ja masinaehituse töötajatel.

Muud sagedased kaasuvad haigused, mis diagnoositakse samaaegselt tööalase kuulmislangusega:

• Düstsirkulatoorne entsefalopaatia;
• Aju veresoonte ateroskleroos;
• Südame isheemiatõbi ja arütmiad;
• II tüüpi diabeet.

Kutsealane kuulmislangus on ülalmainitud somaatiliste haigustega inimestel umbes 1,5–2 korda sagedasem. Lisaks on positiivne korrelatsioon kuulmislanguse astme ja südame-veresoonkonna häirete esinemise vahel. [2 ]

Pathogenesis

On tõendeid selle kohta, et müra, olles akustiline stiimul, provotseerib kuulmisanalüsaatori perifeerse osa häireid, mis viib sensoorneuronaalse tööalase kuulmislanguse tekkeni. Lisaks võib müra seostada teguritega, mis on suurendanud bioaktiivsust ja viivad mittespetsiifiliste muutuste ahelani erinevates organites ja süsteemides.

Teaduslikult on tõestatud, et pikaajaline müra ja vibratsiooni stiimulite mõju ammendab organismi kohanemisvõimet, viib kardioloogiliste ja tserebrovaskulaarsete tüsistuste tekkeni, halvendab töövõimet ja takistab inimese sotsialiseerumist.

Kuulmisorganite pikaajalisel kokkupuutel müraga surevad sisekõrva karvakesed. Sisekõrva retseptoriaparaat on kuulmisanalüsaatori haru, mis osaleb helivibratsioonide edastamises sisekõrva närvikiududesse. Häire progresseerudes karvade arv väheneb, heli taasesituse kvaliteet kannatab ja tekib kuulmislangus.

Arstidel on pikaajalise müraga kokkupuute tõttu tööalase kuulmislanguse mehhanismide kohta mitu teooriat.

Adaptatsiooni-troofilise versiooni kohaselt põhjustab liigne müra kurnatust ja degeneratiivseid muutusi kuulmisanalüsaatori perifeerses retseptoriosas, mis asub sisekõrva membraanses labürindis. Selle tulemusena blokeeritakse helisignaali muundumine närviimpulssiks.

Vaskulaarse versiooni kohaselt põhjustab tugev müra kehas stressireaktsiooni, mis põhjustab kaskaadse veresoonte spasmi. Spasmi põhjustatud sekundaarsed häired sisekõrvas omakorda provotseerivad degeneratiivseid muutusi.

Spetsialistid märgivad, et heliga kokkupuute tüüp on oluline patoloogiliste nähtuste sagenemise kiiruse seisukohast. Näiteks korduvad võimsad helid on ohtlikumad kui monotoonsed pidevad mürad ja kõrgsageduslik heli on kahjulikum kui madalsageduslik heli.

Sümptomid professionaalne kuulmiskaotus

Kuulmisfunktsiooni hindamiseks audiogrammi abil on välja töötatud spetsiaalsed kriteeriumid ning samal ajal teevad arstid ka teisi uuringuid. Patsiendid ise peaksid teadma, et kõigepealt halveneb kõrgsageduslike helide kuulmine, millele järgneb kesk- ja madalsageduslike helide kuulmise halvenemine. Sümptomid arenevad etappidena:

1. Esialgne periood võib kesta paar kuud või paar aastat (mitte rohkem kui 5 aastat). Inimene hakkab tundma tinnitust, mõnikord kerget valu ja tööpäeva lõpuks on märgatav tugev väsimus, nii füüsiline kui ka vaimne. Mõne aja pärast toimub kuulmisorganite müraga kohanemine, kuigi audiogrammi ajal registreeritakse kõrgsageduste tundlikkuse läve ületamine. Sellised muutused kompenseeruvad järk-järgult, kuid kuulmisorgan ise läbib mõningaid pöördumatuid protsesse: üksikud karvarakud, mis muudavad kuulmisvibratsioonid närviimpulssideks, surevad.
2. Järgneb esimese kliinilise pausi staadium: see kestab 3-8 aastat mürarikastes tingimustes viibimist. Inimene tajub kõnet igas olukorras üsna hästi, sosinat on kuulda umbes 3 meetri kauguselt. Ebamugavustunne ja valu kõrvades kaovad, kuulmisfunktsioon normaliseerub ning väsimustunne pärast tööpäeva väheneb mõnevõrra. Kuulmisorganites püsivad aga pöördumatud muutused loomulikult.
3. Kolmandas etapis kutsealane kuulmislangus süveneb. Selle perioodi kestus on viis kuni 12 aastat (eeldusel, et edasi töötatakse mürarikkas keskkonnas). Inimene suudab vestlust eristada kuni 10 meetri kauguselt ja sosinal kõnet 2 meetri kauguselt. Võib esineda vererõhu tõus ja ärrituvus.
4. Neljas etapp esindab teist kliinilist remissiooni, mis seisneb seisundi korduvas platseebo stabiliseerumises, millele järgneb alati terminaalne staadium.
5. Viimane etapp toimub tööalase kuulmislanguse tekkeprotsessi lõppedes. Inimene tajub valju helisid ainult umbes 4 meetri kauguselt, vestlust - poolteise meetri kauguselt ja sosinal kõnet - ainult otse kõrva kõrvalt. Kõne mõistmine ja helide tuvastamine on intensiivselt mõjutatud. Tinnitus muutub tugevaks ja püsivaks, vestibulaaraparaadi töö on häiritud.

Esimesed märgid

Liiga valjud helid pikema aja jooksul avaldavad negatiivset mõju mitte ainult kuulmisorganitele, vaid ka kogu kehale: juba enne professionaalse kuulmislanguse tekkimist võib inimene märgata häireid närvi- ja südame-veresoonkonna süsteemis. Seega täheldatakse vasospasmi, vererõhu tõusu, võivad tekkida müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, maohaavand ja kaheteistkümnendikkõhuhaavand, mõnikord ka insult. Seega ei ole professionaalne kuulmislangus pideva kõrge müratasemega kokkupuute ainus võimalik tüsistus.

Seotud haigused varjavad sageli kuulmislanguse algust, kuid pole haruldane, et kuulmislangus avaldub asteeniliste autonoomsete ja neurootiliste protsessidena, millega tuleb tegeleda:

• Närvisüsteemi osa - tähelepanematus, mäluhäired, suurenenud väsimus ja ärrituvus;
• Kardiovaskulaarsüsteem - vererõhu tõus, südame löögisageduse muutused, perifeersete veresoonte spasmid, arütmiad;
• Hingamisteede organid - hingamisaktide sageduse ja sügavuse muutused;
• Meeleelundid - hämariku nägemise halvenemine, pearinglus, vestibulaarsed häired;
• Seedetrakt - soolemotoorika halvenemine, mao sekretoorse aktiivsuse vähenemine, veresoonte spasmid, troofilised häired;
• Kuulmisorganitest - tööalase kuulmislanguse areng.

Etapid

Kuulmislanguse rahvusvaheline klassifikatsioon arvestab järgmisi tööalase kuulmislanguse astmeid:

• Normaalne: inimene säilitab võime tajuda kõigi sageduste helisid vahemikus 0 kuni 25 detsibelli, suhtlemisega probleeme pole.
• Kerge ehk I aste: tajutakse ainult helisid üle 26–40 detsibelli ning probleeme on kauge ja vaikse kõne kuulmisega.
• Keskmine ehk II aste: tajutakse helisid, mis ületavad 41–55 detsibelli, dialoog muutub mõnevõrra problemaatiliseks.
• Mõõdukalt raske ehk III aste: tajutakse kõnet, mille maht ületab 56–70 detsibelli, on raskusi kollektiivse ja telefonisuhtlusega.
• Raske ehk IV aste: inimene suudab kuulda kõnet, mille helitugevus ületab 71–90 detsibelli, arusaamiseks on saadaval ainult karjumine, telefonitsi suhtlemine on võimatu.
• Sügav kuulmislangus, kurtus: tajutavad helid vähemalt 91 detsibelli valgusega.

Vormid

Kutsealane kuulmislangus võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest ja seetõttu on olemas erinevat tüüpi patoloogiaid:

• Juhtiv kuulmislangus tekib helivibratsioonide teel olevate takistuste tõttu. Seda tüüpi häire allub hästi konservatiivsele, harvemini kirurgilisele ravile. Juhtiva patoloogia põhjuste näited: otoskleroos, kõrvavaik, keskkõrvapõletik.
• Neurosensorne (teise nimetusega - sensoorneuronaalne) kuulmislangus - tekib mehaaniliste lainete valest muundamisest elektriimpulssideks. Põhjustatud sisekõrva või tigu häiretest. Tööga seotud sensoorneuronaalne kuulmislangus on kõige levinum, kuna selle põhjustab pikaajaline akustiline trauma. Häire on raske ravida ja sageli on vaja kuuldeaparaate.
• Segatüüpi kuulmislangus - ühendab endas kaks ülaltoodud patoloogia vormi.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusest on kuulmislanguse tüübid järgmised:

• Äkiline (kuulmine halveneb mõne tunni jooksul);
• Äge (kuulmine halveneb 1-3 päeva jooksul ja kestab kuni 4 nädalat);
• Subakuutne (halvenemine kestab 4-12 nädalat);
• Krooniline (püsiv) tööalane kuulmislangus (kuulmisprobleem on pikaajaline, kestab üle 3 kuu).

Lisaks võib kuulmislangus olla ühepoolne või kahepoolne (sümmeetriline või asümmeetriline).

Tüsistused ja tagajärjed

Esialgses etapis ei tekita tööalane kuulmislangus inimesele suurt muret. Reeglina avastavad esimesed märgid eelkõige lähedased inimesed.

Kuulmispuudega patsiendid hakkavad infot halvasti tajuma ja neil on raskusi selle tõlgendamisega: see kohanemine muutub vanusega üha raskemaks.

Tavalise telefonikõne tegemine või teleri vaatamine muutub väljakutseks. Enamik tööalase kuulmislangusega inimesi tunneb end isoleerituna ja üksildasena ning kogeb üldist elukvaliteedi langust. Esineb keskendumisprobleeme, ärevust, hirmu, halba tuju ja madalat enesehinnangut. Inimesed muutuvad oma lähedastest sõltuvaks, nad kaotavad enesekindluse ja nende võimalused on järsult piiratud.

Kõige sagedasemad füüsilised tüsistused on pidev väsimus, krooniline väsimus, pea- ja lihasvalu, pearinglus ning pideva stressi tõttu kõrge vererõhk. Pikaajalise stressi tõttu on häiritud uni ja isu ning võivad esineda seedetrakti häired.

Täiskasvanud kannatavad sageli psühhopaatiate, piiratud suhtlemise ja sotsialiseerumise puudumise põhjustatud neurooside all. Kõik need tagajärjed raskendavad oluliselt tööalase kuulmislanguse hilisemat ravi või korrigeerimist. Kõige ebasoodsam tüsistus ravi puudumisel on täielik kurtus.

Diagnostika professionaalne kuulmiskaotus

Mida varem tööalane kuulmislangus avastatakse, seda suurem on edukuse tõenäosus korrektsiooniks ja kuulmisfunktsiooni taastamiseks.

Diagnoos algab anamneesi kogumisega. Arst esitab küsimusi töökoha ja -tingimuste, mürarikkas keskkonnas viibimise aja kohta. On soovitav, et spetsialist tutvuks ka tööalase läbivaatuse või tervisekontrolli kaartidega ning saaks teavet patsiendi üldseisundi kohta.

Seejärel viib arst läbi kõrva-nina-kurguorganite uuringu ja määrab täiendavaid uuringuid. Kuulmisprobleemi esmasel avastamisel kasutavad arstid põhilisi diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad neil kindlaks teha patoloogia võimaliku põhjuse:

• Tümpanomeetria (heli mõju mõõtmine membraanile spetsiaalse sondiga);
• Otoskoopia (õhu ja luujuhtivuse määramine häälestuskahvli abil);
• Elektrokokleograafia (kuulmisnärvi elektriline stimulatsioon kuulmislanguse põhjuste väljaselgitamiseks);
• Schwabachi test (luujuhtivuse võrdlev hindamine);
• Audiogramm (kasutades spetsiaalset seadet, mida nimetatakse audiomeetriks).

Vajadusel kasutatakse ka abistavaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid, näiteks ajaliste luude kompuutertomograafiat ja aju, ajuveresoonte ja sisekõrva magnetresonantstomograafiat.

Vere ja uriini laboratoorsed testid on mittespetsiifilised, arst määrab need tavaliselt üldise kliinilise läbivaatuse osana - eelkõige organismis esineva põletikulise protsessi avastamiseks.

Diferentseeritud diagnoos

Kutsealast kuulmislangust tuleks eristada ototoksiliste ravimite võtmisest põhjustatud kuulmislangusest. Enamasti on need diureetikumid, salitsülaadid, aminoglükosiidid, keemiaravi ravimid. Mitme ototoksilise ravimi samaaegne kasutamine on eriti ohtlik.

Lisaks tuleb välistada probleemi autoimmuunne päritolu. Autoimse kuulmislangusega patsientidel tekib äkki süvenev kahepoolne sensoorne kuulmislangus, kõne tuvastamise häired, võimalik pearinglus ja vestibulaarsed häired. Selline patoloogia kuhjub mitme kuu jooksul, samal ajal võivad endast märku anda taustal esinevad autoimmuunhaigused. Enamikul sellistel juhtudel paraneb kliiniline pilt prednisoloonraviga ja positiivset vastust hormoonravile peetakse kõige indikatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. Pikaajalise prednisoloonravi alternatiiviks on ravi metotreksaadiga.

Ühepoolse kuulmislanguse korral tuleks need seisundid välistada:

• Menière'i tõbi;
• Idiopaatiline ühepoolne sensoorneuronaalne kuulmislangus (tavaliselt viirusnakkuse või vaskulaarse insuldi tõttu);
• VIII kraniaalnärvi kasvaja.

Ravi professionaalne kuulmiskaotus

Elektrofonoforeesi, sisekõrva elektrilise stimulatsiooni, nõelravi ja elektroakupunktuuri kasutatakse professionaalse kuulmislanguse algstaadiumis. Sellised protseduurid aitavad sageli vähendada tinnitust, kõrvaldada pearinglust, parandada und ja tõsta keha üldist toonust.

Ravimid on patoloogia algstaadiumis efektiivsemad. Edukalt saab rakendada ravi ravimitega, mis parandavad vereringet ja närviimpulsside juhtimist, normaliseerides vererõhku. Neuropsühhiaatriliste häirete korral kasutatakse psühhotroopseid ravimeid. Patsiendile süstitakse põletikuvastaseid ja tursetevastaseid ravimeid, ravimeid, mis aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni, samuti antioksüdante ja antihüpoksante. Pärast süstimiskuuri lõppu minnakse üle tabletilistele vasoaktiivsetele ainetele, nootroopikumidele.

Kombineeritult määratakse ravi, mis aitab pärssida kuulmislanguse patoloogilist protsessi. Vajadusel paigaldatakse väline kuuldeaparaat või kohleaarmplantaat. Lisaks tavalistele kõrva taha asetatavatele kuuldeaparaatidele kasutatakse sageli praktiliselt nähtamatuid kõrvasiseseid ja kõrvakanalikulaarseid miniaparaate, mis asetatakse kuulmekile lähedale. Kõige soovitatavamad on binauraalsed kuuldeaparaadid, mille puhul seadmed asetatakse nii vasakusse kui ka paremasse kõrva.

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse laialdaselt: nõelravi, lasernõelravi, hapnikravi. Ultrafonoforees, elektroforees, magnetoteraapia on ette nähtud ainult neile patsientidele, kellel ei ole hüpertensiooni, glaukoomi ega südame-veresoonkonna haigusi.

Selliseid ravimeid võib välja kirjutada:

• Piratsetaam, Nootropil (nootroopsed ravimid).
• Gammalon, Aminalon (gamma-aminovõihappe baasil valmistatud ained).
• Antihüpoksandid, ATP.
• Trental, nikotiinhape, Cavinton (ravimid mikrotsirkulatsiooni optimeerimiseks).
• B-rühma vitamiinid.

Kõige olulisem ravitingimus on aga müraga kokkupuute lõpetamine, mis ületab lubatud piirväärtusi. Patsiendil soovitatakse ametit vahetada.

Ärahoidmine

Kutsealase kuulmislanguse ennetamise peamised meetmed on järgmised:

• Kvaliteetsete kaasaegsete vaiksete tootmistehnoloogiate juurutamine;
• Tõhus mürasummutus;
• Riskirühma kuuluvate töötajate täielik ja pädev varustamine kuuldeorganite isikukaitsevahenditega;
• Professionaalse valiku põhimõtete järgimine;
• Haavatavate elukutsete esindajate õigeaegne ja regulaarne rehabilitatsioon meditsiini- ja profülaktilistes asutustes.

Soovitatav on kuulmisorganite organfunktsionaalsete häirete varajane avastamine ja korrigeerimine, kogu organismi uurimine, etioloogilise, sümptomaatilise ja patogeneetilise ravi rakendamine, tervise säilitamise ja tööea pikendamise meetmete rakendamine.

Üldiselt võivad ennetavad meetmed olla primaarsed ja sekundaarsed. Primaarsete hulka kuuluvad:

• Töötingimuste järgimise korraldamine ja kontrollimine, heliisolatsiooni standardite tagamine, mürasummutusmehhanismide kasutuselevõtt ja potentsiaalselt ohtlike ametite töötajate rehabilitatsioon;
• Tootmisseadmete täiustamine, kaitsevahendite (kõrvaklapid, kiivrid, kõrvatropid) kasutuselevõtt, erinevate heliisolatsioonitehnikate kasutamine, liigselt mürarikaste episoodide võimalik välistamine tööprotsessist;
• Töötajate teavitamine tööstandarditest ja isikukaitsevahenditest, regulaarsete ennetavate tervisekontrollide läbiviimine ja psühholoogiline tugi.

Teisene ennetamine koosneb meditsiiniliste, sotsiaalsete, sanitaarsete, hügieeniliste, psühholoogiliste ja muude meetmete kogumist, mille eesmärk on tööalase kuulmislanguse võimalikult varane avastamine, edasise progresseerumise ja puude (töövõime kaotuse) ennetamine.

Kui inimene töötab liigse müraga keskkonnas, on ennetavad meetmed äärmiselt olulised: ei tohiks oodata esimeste kuulmiskahjustuse tunnuste ilmnemist. On vaja eelnevalt mõelda võimalikele tagajärgedele ja kasutada kõiki olemasolevaid kaitsevahendeid heli ülekoormuse vastu:

• Kasutage spetsiaalseid mürasummutavaid kõrvaklappe, kõrvatroppe;
• Järgige töö- ja puhkerežiimi;
• Vaheta perioodiliselt mürarežiime, korralda "vaikuse minuteid".

Oluline on teatada tööandjale töötingimuste rikkumistest ja vajadusel töökohta vahetada.

Prognoos

Tööealiste inimeste kuulmislangus viib tööalase sobivuse vähenemiseni: inimesed peavad töölt lahkuma, ümber õppima ja uut eriala õppima.

Komplekssetel ja tähelepanuta jäetud juhtudel võib professionaalne kuulmislangus viia elukvaliteedi languseni ja probleemideni enesehoolduses. Sunnitud töökaotus põhjustab sageli depressiooni ja suurendab dementsuse riski. Enamik patsiente on oma seisundist häiritud, nende suhtluskvaliteet halveneb oluliselt ja nad isoleeruvad teistest. Mõnel neist tekivad stressiga seotud psühhootilised sümptomid. Kuulmispuudega inimene muutub kahtlustavaks ja tal võib esineda hallutsinatsioone.

Samal ajal võimaldab varajane diagnoosimine õigeaegselt alustada rehabilitatsioonimeetmeid, et paigaldada kohleaarmplantaat või teha rekonstruktiivne operatsioon.

Kutsealane kuulmislangus võib diagnoosida nii vanas kui ka noores eas. Ravi keeldumine viib peaaegu alati seisundi halvenemiseni: patsient kaotab töövõime, tekivad muud ebasoodsad tagajärjed.