B12-vitamiini puudus

Vitamiin B12 ₍ kobalamiin - Cbl) satub organismi peamiselt loomsete saadustega (näiteks liha, piim) ja imendub. Vitamiin B12 imendumine _on mitmeastmeline protsess, mis hõlmab järgmist:

• kobalamiini proteolüütiline vabanemine valkudest;
• kobalamiini kinnitumine mao sekretsiooni valgu külge (sisemine tegur - IF, Castle'i faktor);
• IF-kobalamiini kompleksi äratundmine iileumi limaskesta retseptorite poolt;
• transport läbi niudesoole enterotsüütide kaltsiumiioonide juuresolekul;
• vabanemine portaalvereringesse koos seerumivalgu transkobalamiin II-ga (TC II).

_Tavaliselt on väikelaste B12-vitamiini puuduse (puudulikkuse) põhjuseks ema organismi ebapiisav B12-vitamiini tarbimine toidust.

Kõige levinum B12-vitamiini imendumishäire _on pernitsioosne aneemia. See on krooniline haigus, mis tekib kobalamiini omastamise häire tagajärjel, mis on tingitud IF-i puudulikkusest maosekretsioonis. Ebapiisav IF-i sisaldus maosekretsioonis võib olla põhjustatud selle faktori kaasasündinud puudulikkusest või omandatud põhjustest, sealhulgas immuunpõhjustest (autoantikehade tootmine IF-i ja mao limaskesta parietaalrakkude vastu).

Kobalamiini vabastamiseks valgukompleksist, millesse ühend toiduga siseneb, on vajalik keskkonna happeline reaktsioon ja maomahla pepsiini aktiivsus. Seetõttu tekib mõnede maohaiguste (atroofiline gastriit, osaline gastrektoomia) korral pernicious aneemia.

IF-i puudumisel või kahjustuse korral muutub kobalamiini sisenemine enterotsüütidesse võimatuks, mis viib pernicious aneemia tekkeni. IF-i puudulikkus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.

_{Paljudel juhtudel} tekivad B12-vitamiini ainevahetushäired ebapiisava valgusisalduse (kwashiorkor) ja maksahaiguste tõttu. Mõned ravimid mõjutavad _B12 -vitamiini imendumist ja metabolismi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

_{B12-vitamiini} ainevahetus

Vitamiin B12 ₍ kobalamiin) leidub ainult loomsetes saadustes: lihas, maksas, piimas, munades, juustus ja teistes (loomsetes kudedes on see vitamiin bakterite derivaat). Toiduvalmistamise ja mao proteolüütiliste ensüümide mõjul vabaneb see ja seondub kiiresti "R-sideainetega" (transkobalamiinid I ja III) - valkudega, millel on kiire elektroforeetiline liikuvus võrreldes sisemise faktoriga; vähemal määral seondub vitamiin B12 _sisemise faktoriga (IF, Castle'i faktor) - glükoproteiiniga, mida toodavad maopõhja ja keha parietaalrakud.

B12-vitamiini ainevahetus

Patogenees

Plasmas esineb B12-vitamiin _{koensüümide} - metüülkobalamiini ja 5'-deoksüadenosüülkobalamiini - kujul. Metüülkobalamiin on vajalik normaalse vereloome tagamiseks, nimelt tümidiinmonofosfaadi sünteesiks, mis on DNA osa, ja tetrahüdrofoolhappe moodustumiseks. Tümidiini moodustumise häirumine B12-vitamiini puudulikkuse korral _viib DNA sünteesi häirdumiseni, vereloomerakkude normaalsete küpsemisprotsesside aeglustumisele (S-faasi pikenemine), mis väljendub megaloblastilises vereloomes.

B12-vitamiini puuduse patogenees

_{B12-vitamiini puuduse} sümptomid

_B12- vitamiini puudusest tingitud aneemial on pärilikud ja omandatud vormid.

_{Pärilikud B12-vitamiini puudulikkusega} aneemia vormid on haruldased. Kliiniliselt iseloomustab neid tüüpiline megaloblastse aneemia pilt koos seedetrakti ja närvisüsteemi kahjustuse sümptomitega.

Haiguse sümptomid ilmnevad järk-järgult. Alguses on isutus, lihatõrksus ja võimalikud düspeptilised sümptomid. Kõige väljendunum aneemia sündroom on kahvatus, naha kerge kollasus sidrunkollase varjundiga, kõvakesta subikterus, nõrkus, halb enesetunne, kiire väsimus, pearinglus, tahhükardia, õhupuudus isegi vähese füüsilise koormuse korral.

B12-vitamiini puuduse sümptomid

_{B12-vitamiini puuduse} ravi

Ennetamine toimub gastrocnemius'e ja ileumi resektsiooni korral.

_B12 -vitamiini algannus on 0,25–1,0 mg (250–1000 mcg) 7–14 päeva jooksul. Alternatiivse raviskeemina (kui organism suudab vitamiini pikka aega säilitada) kasutatakse ravimi intramuskulaarset manustamist annuses 2–10 mg (2000–10 000 mcg) kuus. Enamasti on ravi eluaegne.

B12-vitamiini puuduse ravi