Tromboflebiidi ravimid

Tromboflebiit on salakaval vaskulaarhaigus, mille korral veenides tekivad verehüübed ja tekib põletikuline protsess.Haigus on üsna levinud, seega on paljud huvitatud küsimusest, millised tromboflebiidi ravimid on kõige tõhusamad.

Väärib märkimist, et selliseid ravimeid tuleks võtta alles pärast arstiga konsulteerimist:

• ained, mis aitavad verehüübeid lahustada;
• Trombi teket takistavad ained.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kasutamisnäidustused

Tromboflebiidi raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

• venoossete seinte põletiku ja suurenenud trombi moodustumise korral;
• flebiidi, tromboosiga;
• veenilaiendite korral;
• veenilaiendite põhjustatud haavandiliste nahakahjustuste korral;
• trombootiliste tüsistuste korral pärast veresoonte kirurgilisi sekkumisi (pärast skleroteraapiat või venoossete sõlmede resektsiooni);
• lihaste, veresoonte, kõõluste vigastuste korral;
• traumaatiliste nahaaluste hemorraagiate (hematoomide) korral;
• kroonilise venoosse puudulikkuse, veenilaiendite troofiliste häirete korral;
• hemorroidide puhul;
• ateroskleroosi korral (lisaravina).

Tromboflebiidi ravimite kasutamine posttromboflebiitilise haiguse korral on õigustatud, kui kirurgiline sekkumine pole võimalik ja protsess võib levida aluspõhjalistesse rekanaliseeritud venoossetesse anumatesse.

Vabastusvorm

Tromboflebiidi ravimid võivad olla ette nähtud nii välispidiseks kui ka sisemiseks kasutamiseks. Reeglina kombineeritakse ravimite nahale kandmist sageli ravimite suukaudse manustamisega - see suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Väliseid ravimeid saab esitada salvide, kreemide, geelide kujul.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite hulka kuuluvad tabletid, kapslid, tilgad ja dražeed.

[ 7 ]

Tromboflebiidi ravimite farmakodünaamika

Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad fibriini moodustumist ja verehüüvete teket. Lisaks aeglustavad sellised ravimid juba moodustunud verehüüvete progresseerumist ja suurendavad fibrinolüütilist aktiivsust.

Toimemehhanismi ja kestuse põhjal jagunevad antikoagulandid otsese ja kaudse toimega ravimiteks.

Otsese toimega ravimid on ravimid, mis mõjutavad otseselt vere hüübimissüsteemi. Selliste ainete peamised komponendid on hepariin, hirudiin ja naatriumhüdrotsitraat. Need komponendid on võimelised blokeerima trombiini bioloogilist tootmist, takistama fibriini moodustumist, vähendama trombotsüütide agregatsiooni ja nõrgendama hüaluronidaasi toimet. Selliste ainete välispidisel kasutamisel on antitrombootiline, põletikuvastane ja tursetevastane toime. Pealekandmisel ei täheldata kohalikku nahaärritust.

Kaudse toimega ravimid on võimelised häirima hüübimisfaktorite tootmist. Selliste ravimite mõju ilmneb ainult organismi manustamisel, kuna need ei toimi otseselt verele, vaid mõjutavad hüübimist teatud bioloogiliste ja keemiliste reaktsioonide ahela kaudu, mis toimub maksas. Sellise toime tulemusena pärsitakse trombiini moodustumist.

Lisaks antikoagulantidele võib tromboflebiidi korral välja kirjutada selliseid ravimeid nagu trombotsüütidevastased ained (mis neutraliseerivad trombotsüütide aktiivsust ja agregatsiooni) ja fibrinolüütikumid (hävitavad fibriini, mis on verehüübe alus).

Tromboflebiidi ravimite farmakokineetika

Antikoagulandid imenduvad seedesüsteemis suurepäraselt. Vereringega liiguvad ained maksa ja teistesse organitesse, kus toimub nende metabolism. Ravimite toime kestus, poolväärtusaeg ja imendumiskiirus võivad varieeruda. Eritumine organismist toimub neerude kaudu, mis aitab kaasa uriini roosaka varjundi andmisele.

Trombotsüütidevastased ained imenduvad seedetraktis täielikult. Sõltumata ravimi vormist eritub toimeaine täielikult metaboliitidena kuseteede või väljaheitega.

Fibrinolüütikumid toimivad mitu tundi ja nende toime võib püsida ka pärast ravimite eritumist organismist. Fibrinolüütikumide poolväärtusaeg on aga väga lühike: streptokinaasil - 23 minutit, urokinaasil - 20 minutit, prourokinaasil - 4 minutit.

Täpsema teabe saamiseks farmakokineetiliste omaduste kohta vaadake konkreetse ravimi juhiseid.

Tromboflebiidi ravimite nimed

Tromboflebiidi ravimiseks on teadaolevalt palju võimalusi ja ravimteraapia mängib nende seas olulist rolli. Millist ravimit välja kirjutada, otsustab arst. Patsiendil peaks olema ettekujutus haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks kasutatavatest kõige levinumatest vahenditest, samuti selliste ravimite standardsest kasutusviisist ja annusest.

Alajäsemete tromboflebiidi ravimid:

• Gepatrombiini salv on kompleksne toode, millel on antitrombootilised, põletikuvastased ja regeneratiivsed omadused. See on ette nähtud välispidiseks kasutamiseks. Toimeaine on hepariin, tuntud antikoagulant, mis hoiab ära verehüüvete tekke. Lisakomponentideks on allantoiin (ainevahetusprotsesside stimulaator, põletikuvastane komponent) ja dekspantenool (hepariini imendumise stimulaator, granulatsiooni ja taastumise aktivaator). Salvi tuleb kahjustatud piirkonnale nahale kanda kuni 3 korda päevas, ettevaatlikult, ilma liigse hõõrdumiseta. Seda võib kanda otse nahale või preparaadis immutatud sidemete kujul. Ravi kestus on individuaalne.
• Lioton 1000 on tromboosivastane välispidiseks kasutamiseks mõeldud geel, mis leevendab tõhusalt turset, kõrvaldab põletikku ja hoiab ära trombi tekke. Ravim sisaldab naatriumhepariini. Geeli tuleb ühtlaselt ja ettevaatlikult nahka hõõruda 1–3 korda päevas. Võib kasutada pikka aega.
• Hepariini salv, geel - otsese toimega antikoagulantravim, mis kiirendab antitrombiini antikoagulantset toimet. Nahka tungiv aine toimib põletiku vastu, stimuleerib lokaalset vereringet ja kudede ainevahetust, vähendab tursete raskust. Salvi või geeli kasutatakse välispidiselt, 2 või 3 korda päevas, kuni põletiku tunnused on kadunud (umbes 5-7 päeva).
• Venen (Dr. Theiss Venen geel) on taimsel alusel kasutatav venotooniline välispidiselt kasutatav preparaat, mis vähendab kapillaaride läbilaskvust, leevendab turset ja kõrvaldab põletikku. Preparaadi koostist esindavad saialille ja hobukastani seemneekstraktid. Geeli tuleb peale kanda hommikul ja õhtul, masseerides õrnalt nahka. Venen on saadaval ka dražeede kujul suukaudseks manustamiseks (2 tk kolm korda päevas, seejärel - vastavalt arsti soovitusele).

Ravimid veenilaiendite ja tromboflebiidi raviks

• Trokserutiin on venotoonne bioflavonoidravim, mis kaitseb veresooni kahjustuste eest. Vähendab veresoone seina läbilaskvust, hõlbustab lokaalset vereringet, kõrvaldab turset. Seda soovitatakse kasutada veenilaiendite korral nii patoloogia varases kui ka hilises staadiumis. Trokserutiini määratakse sageli koos C-vitamiiniga, mis suurendab oluliselt ravimi toimet. Toode on saadaval välispidiselt manustatava geelina (Vramed, Vetprom) ja suukaudsete kapslitena (Zentiva). Geeli kasutatakse hommikul ja enne magamaminekut, hõõrudes kuni naha kuivamiseni või pannes selle sideme alla. Kapsleid võetakse söögi ajal. Standardannus on 1 kapsel 3 korda päevas ja ennetamiseks - 2 korda päevas.
• Troxevasin on ravim, rutiini derivaat, mida kasutatakse krooniliste veenilaiendite ravis. Ravim suurendab veresoonte toonust, tugevdab veresoonte seinu. Pärast ravikuuri kaob ebamugavustunne ja raskustunne, leevendub turse ja hõlbustab kudede toitumist. Troxevasin on saadaval kapslite kujul (koos toiduga 1-2 kapslit päevas 20-30 päeva jooksul) või geeli kujul (välispidiselt hommikul ja enne magamaminekut).
• Indovazin on kompleksne ravim, mis põhineb toimeainete indometatsiini ja trokserutiini toimel. Pärast nahale kandmist kõrvaldab ravim turse, valu ja normaliseerib kohalikku temperatuuri, toniseerib veresooni ja kaitseb väikeseid kapillaare kahjustuste eest. Indovazini ravi kestus ei ole pikem kui 10 päeva. Geeli ei saa kasutada alla 14-aastaste laste raviks.
• Tenflex on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis põhineb bensüdamiinvesinikkloriidil. Kõrvaldab jalgade valu ja põletiku veenilaiendite korral. Saadaval sprei ja 0,15% lahusena välispidiseks kasutamiseks (1-2 korda päevas).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Süvaveenide tromboflebiidi ravimid

• Indobufeen on ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni ja verehüüvete teket. Seda määratakse pärast sööki, 1-2 tabletti päevas. See on ravimi Ibustrin analoog.
• Varfariin on kaudne koagulant ehk ravim, mis takistab vere hüübimist. Ravim pärsib K-vitamiini funktsiooni, mis vähendab oluliselt verehüüvete tekkeriski. Tablette võetakse 2 korda päevas vedelikuga, söögikordade vahel. Ravi võib jätkuda pikka aega (sageli kuus kuud ja aasta), kusjuures ravimi optimaalne kogus valitakse individuaalselt.
• Cardiomagnyl on kombineeritud toimega ravim, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumhüdroksiidi. Nagu teada, on atsetüülsalitsüülhapet pikka aega kasutatud vere vedeldamiseks, lisaks kõrvaldab see ravim suurepäraselt põletikku ja alandab palavikku. Samal ajal vähendab magneesiumhüdroksiid aspiriini ärritavat toimet mao limaskestale, ennetades seeläbi ravimi mõningaid kõrvaltoimeid. Tablette võib murda, jahvatada - see ei muuda ravimi omadusi. Cardiomagnyli kasutatakse olenemata toidu tarbimisest, 1-2 tabletti päevas. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt.
• Dipüridamool on ravim, mida varem kasutati ainult stenokardia ja teiste südamehaiguste korral. Pärast seda, kui avastati selle ravimi võime blokeerida verehüüvete moodustumise protsessi, hakati dipüridamooli edukalt kasutama tromboosi, sealhulgas alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamiseks. Ravimit võetakse suu kaudu, 1 tablett kolm korda päevas. Ravi kestus võib varieeruda 2-3 nädalast kuni kuue kuuni.
• Thrombonet on efektiivne ravim, mis põhineb klopidogreelil. Seda kasutatakse tromboosi ennetamiseks ja raviks. Ravimit määratakse kõige sagedamini annuses 75 mg päevas korraga, olenemata toidu tarbimisest. Ravikuur on kuni 1 aasta.

Nagu näete, on tromboflebiidi raviks üsna palju ravimeid. Ja meie loetletud ravimid pole kaugeltki täielik selliste ravimite loetelu. Kuidas valida tromboflebiidi raviks parim ravim?

Kui arst ei nõua operatsiooni ja usub, et teie puhul piisab ravimite kasutamisest, peaks ravimi valimise küsimus olema suunatud ainult talle. Ainult arst teab teie konkreetset olukorda:

• haiguse staadium;
• patoloogia kestus;
• vere hüübimise aste ja tromboosi tekkimise riski aste;
• venoossete veresoonte seisund ja nende võimekus;
• trombotsüütide ja fibrinogeeni tase veres (analüüsi tulemused);
• sinu elustiil, toitumisharjumused ja halvad harjumused jne.

Arst võib soovitada kombineeritud ravi mitme ravimiga. See on sageli üsna efektiivne: nii paiksete kui ka sisemiste ravimite samaaegne kasutamine.

Kui märkate, et teile välja kirjutatud ravim ei aita ka pärast mitmenädalast ravi, pöörduge arsti poole – ta asendab ravimi teise, tõhusamaga.

Kasutamine raseduse ajal

Enamasti ei soovitata verevedeldajaid raseduse ajal kasutada. See kehtib eriti raseduse kolmanda trimestri kohta. See on tingitud suurest verejooksu riskist rasedal naisel, näiteks sünnituse ajal.

Kui arst määrab tromboflebiidi ravimeid, tuleb neid võtta hoolika arsti järelevalve all, regulaarselt vere hüübimise astme määramiseks tehes uuringuid.

Imetamise ajal on selliste ravimite kasutamine samuti ebasoovitav, kuna enamikul juhtudel ei ole tromboosivastaste ravimite mõju rinnaga toidetavale lapsele uuringuid läbi viidud. Sellise ravi tagajärjed lapsele ei ole teada.

Kasutamise vastunäidustused

Tromboflebiidi välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimitel võivad olla järgmised vastunäidustused:

• individuaalne kalduvus allergiale ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• hemofiilia;
• trombotsütopeenilise purpura idiopaatiline vorm;
• märkimisväärne trombotsütopeenia aste;
• tromboflebiidist mõjutatud piirkonna haavandid ja nekroosipiirkonnad;
• mis tahes lokaliseerimise verejooks;
• salvide ja geelide pealekandmiskohas naha vigastused ja kahjustused.

Suukaudsetel ravimitel on ka vastunäidustused:

• keha ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes;
• rasedusperiood (eriti esimene trimester);
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge gastriit;
• neerupuudulikkus;
• lapsepõlv ja vanadus;
• hiljutised vigastused, millel on kalduvus veritseda.

Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt läbi juhised: see vastunäidustuste loetelu võib olla puudulik.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kõrvaltoimed

Nahahaigused:

• lööbed;
• sügelevad piirkonnad;
• punased laigud nahal;
• turse;
• põletamine;
• väiksemad hemorraagiad;

Allergilised ilmingud:

• lokaalsed ülitundlikkusreaktsioonid;
• üldised allergilised reaktsioonid, sealhulgas Quincke ödeem.

Mõnel juhul on võimalik näo naha ajutine punetus ja tahhükardia.

Kui ilmnevad kõrvaltoimed, pöörduge kindlasti arsti poole.

Üleannustamine

Välispidisel kasutamisel on üledoos ebatõenäoline. Puudub teave paiksete ainete juhusliku allaneelamisega seotud reaktsioonide kohta. Kui ilmnevad ravimi liigse toime tunnused, kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Suukaudsel manustamisel võib üledoos põhjustada kõrvaltoimete sagenemist, kuigi tromboflebiidi ravimite üleannustamise kohta pole usaldusväärseid juhtumeid ega teateid. Sellisel juhul on soovitatav kasutada maoloputust ja enterosorbentravimeid.

Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Koostoimed teiste ravimitega

Reeglina võib tromboflebiidi ravimite võtmine samaaegselt järgmiste ravimitega esile kutsuda mitmeid kõrvalmõjusid:

• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega - suurenenud hüpokoagulatsioon, verejooksu oht;
• unerohtude korral - antikoagulandi toime nõrgenemine, tromboosi oht;
• tsimetidiiniga - suurenenud verejooksu oht.

Suukaudsed antikoagulandid koos paikselt manustatavate hepariini sisaldavate ainetega võivad põhjustada protrombiini indeksi pikenemist.

Säilitamistingimused ja säilivusaeg

Väliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid hoitakse jahedas kohas, eemaldamata neid tehasepakendist. Ärge lubage tromboflebiidi geelide ja salvide kuumutamist ega külmutamist.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid hoitakse tavaliselt toatemperatuuril, lastele kättesaamatus kohas.

Ravimite aegumiskuupäevad võivad erineda, seega lugege hoolikalt läbi ravimite juhised.

Paljusid ravimeid saab apteegist osta ilma retseptita. Tromboflebiidi ravimeid peaks aga määrama arst: iseravimine võib haigust süvendada ja prognoosi halvendada.