Tunnistuse viiruslik entsefaliit lastel

Tick (kevadel ja suvel, või taiga) entsefaliidi - looduslikud fookuskaugusega viirushaiguse primaarse lesiooni kesknärvisüsteemi väljenduv peaaju, meningeaalsete ja koldelise sümptomeid.

ICD-10 kood

• A84.0 Kaug-Ida viiruslik entsefaliit (Vene kevad-suvi entsefaliit).
• A84.1 Kesk-Euroopa puukentsefaliit.
• A84.8 Muu puukentsepatogeense viirusetsefaliit (Lopingi tõbi, Povassani viirusega põhjustatud haigus).
• Tundmatu viiruse entsefaliit, täpsustamata.

Epidemioloogia

Haigust iseloomustab selgelt väljendunud loomulik fokaalsus. Venemaal on puukentsefaliidi fookus registreeritud Kaug-Ida, Siberi, Uurali ja mõnede Euroopa osade taiga piirkondades.

Peamine hoidja ja nakkuse vektor on Ixodes persulcatus puukid (idas) ja I. Ricinus (läänes). Mõnedes piirkondades võivad ka muud tüüpi puugid olla kandjad. Tibud sisaldavad elutähtsaid aineid ja edastavad need järglastele transovariaalselt. Nakatunud lestadest võib viirus üle kanda närilistele, siididele, prahtmukkidele ja muudele loomadele, samuti lindudele, mis on nakkuse täiendav reservuaar.

Infektsioon tekib siis, kui inimene hammustab nakatunud rüvega, samal ajal kui viirus siseneb inimese verd kas otse sulguriga või siis, kui see on kokku surutud. Samuti on võimalik tuua viirust linnukarrastusest limaskestadele. Elupaigatüüpides osalevad veised episootilises protsessis ja inimene võib nakatuda toitu, eriti piima tarbides, nakatuda toiduainetega.

Haigusel on selgesti väljendatud kevadise suve hooajalisus, mis seostub ixodid-puukide maksimaalse aktiivsusega sel aastaajal.

Lapsed lepivad ritsi neetud entsefaliidiga sagedamini kui täiskasvanud. Kuid puukide entsefaliidi epideemilised puhangud on lõõgastuslaagrites, mis on lähedased looduslikele nakkusohtlikele. Lapsed on sagedamini haiged vanuses 7-14 aastat.

Klassifikatsioon

Puukentsefaliidi tüüpilised ja atüüpilised vormid on olemas. Tüüpilised hõlmavad kõiki kesknärvisüsteemi kahjustusi. Ebatüüpiliste - kustutatud ja subkliinilistest vormidest, samuti juhtumid, mis tekivad välkkiirega, kus surm võib tekkida 1-2 päeva jooksul, isegi enne haiguse peamiste kliiniliste tunnuste ilmnemist. Raskus määratakse vastavalt kesknärvisüsteemi kahjustusele.

Spetsiifilise viirusliku entsefaliidi põhjused

Selline haigusjuht kuulub Flaviviiruse perekonda. Virion on sfääriline, läbimõõt 40-50 nm, sisaldab RNA-d, mis paljude koekultuuride korral hästi paljuneb. Laboratoorsetelt loomadelt on viiruse suhtes kõige enam vastuvõtlikud valged hiired, hamstrid, ahvid ja puuvillased rotid. Spetsiifilise entsefaliidi viiruse ja paljude koduloomade vastuvõtlikkus.

Mis põhjustab viiruslikku viiruslikku entsefaliiti?

Spetsiifilise viirusliku entsefaliidi sümptomid

Spetsiifilise entsefaliidi inkubatsiooniperiood on 7 kuni 21 päeva, keskmiselt 10-14 päeva. Haiguste algab ägedalt, tavaliselt kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C, välimus tugev peavalu, külmavärinad, palavik, nõrkus, iiveldus ja oksendamine. Esimesel päeval haiguse teadmiseks näo punetus, veresoonte süstimist kõvakesta, fotofoobia, valu silm, sageli jäsemete, alaselja. Laps on pidurdatud, unine. Mingeaalsed sümptomid ilmnevad kiiresti: kuklalihaste jäikus, Kernigu ja Brudzinski positiivsed sümptomid. 2-3-nda päevani haiguse ilmub entsefaliidijärgne sündroomi teadvuse suigatama valguse sügava aju kooma, generaliseerunud hooge kuni arengut epileptiline seisund, mõnikord märke psühhomotoorne segades meelepet. Sageli täheldatakse käte värisemist, näo ja jäsemete lihaste tõmblemist. Lihase toon on alandatud, refleksid on alla surutud.

Spetsiifilise viirusliku entsefaliidi sümptomid

Spiraalse viirusliku entsefaliidi diagnoosimine

Puukentsefaliidi on diagnoositud põhjal äge, raske joove sümptomid ilmuvad varajasi märke või difuusne ajukahjustus esinemise lõtv halvatus ja hüperkineesia. Ülioluline diagnoosi on kevad-suvisel hooajal koos viitega patsiendi viibimist puukentsefaliidi endeemiline fookus, patsiendi nahal kohti puugihammustusest avastamise ja identifitseerimise spetsiifiliste antikehade klassi IgM ELISA.

Viiruse eraldamine patsientide verest ja tserebrospinaalvedelikust toimub vastsündinu valgete hiirte intratserebraalse infektsiooni abil patsiendi materjalist või koekultuuridest (kanafibroblastid).

Spetsiifilise viirusliku entsefaliidi ravi

Antibiootikumid puukentsefaliidi jaoks on ebaefektiivsed. Etiotroopseks raviks haiguse varajastes perioodides manustatakse spetsiifilist inimese immunoglobuliini, arvutatuna 0,5 ml / kg päevas 2-3 päevaks. Dehüdratsioon viidi läbi (25% lahus magneesiumsulfaadiga, mannitool Lasix, 20% glükoosi lahust jne ..) Ja võõrutus (reamberin lahust reopoligljukin albumiin).

Spetsiifilise viirusliku entsefaliidi ravi

Puukentsefaliidi ennetamine

Haiguse fookuses hävitatakse puugid insektitsiidide abil eriti ohtlike kohtade tolmeldamisega. Klofofossi töötlemine põllumajandusloomadega (lehmad, kitsed, lambad), mis on vabapidamisel, on ennetav väärtus. Isiklike ennetusmeetmete hulka kuuluvad spetsiaalsete riiete kandmine ja naha ärritusagentide määrimine, riiete ja keha põhjalik uurimine puukide tuvastamiseks pärast metsa külastamist jne. Kitsede ja lehmade piima võib kasutada ainult pärast keetmist.

Kuidas takistada puukborne viiruslikku entsefaliidi?