Abtsess ja flegmonaalne kõhuklapp.

Kõri abstsess ja kõri flegmon on kõige ohtlikumad haigused, mis omakorda on täis tõsiseid koheseid või hilinenud tüsistusi.

[ 1 ], [ 2 ]

Kõri abstsessi põhjused

Kõri abstsess ja kõri flegmoon tekivad kõige sagedamini paratonsillaarabstsessi või keelemandli abstsessi tüsistusena, samuti siis, kui kõri on kahjustatud võõrkeha poolt koos järgneva soolvee nakkusega. Mõnikord esinevad need haigused raske neelupõletiku tüsistusena. Streptokokk, pneumokokk, stafülokokk toimivad patogeense mikrobioota rollis ja gangrenoossete vormide korral on see mikrobioota seotud anaeroobidega.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kuidas avaldub kõri flegmon?

Kõri flegmoni sümptomid on tavaliselt samad, mis kõri põletikulistel tursetel, kuid kvalitatiivselt on need palju väljendunud, arenevad välkkiirelt, eriti gangrenoosse larüngiidi korral, ja mõne tunni pärast võib tekkiv põletikuline infiltraat ja kõri turse põhjustada kiiret lämbumist. Üldine seisund halveneb kiiresti, kehatemperatuur tõuseb 39–41 °C-ni koos tugevate külmavärinatega, mis näitab septilise protsessi progresseerumist.

Eriti häirivateks aistinguteks on talumatu valu kõris, mis kiirgub kõrva, oimus- ja kuklapiirkonda, samuti köha, talumatu valu, mis mõnikord viib patsiendi valušokini, mida iseloomustab südametegevuse häire, üldine vasokonstriktiivne reaktsioon ja hüpoksia, teadvuse hägustumine.

Haiguse alguses on endoskoopiline pilt väga sarnane ödematoosse larüngiidi omaga; 1-2 päeva pärast, koos üldiste nähtuste sagenemisega, ilmuvad kõri limaskestale kollakad infiltraadid ümbritseva limaskesta väljendunud hüpereemia taustal. Samal ajal suureneb turse ja ümbritsevate kudede infiltratsioon koos mädase fistuli tekkega.

Kõige sagedamini tekib abstsess kõripealise aukude piirkonnas, kõripealise keelepinnal, harvemini kõri eesmises osas asuvatel arüüpiglottilistel voltidel. Samal ajal suurenevad regionaalsed lümfisõlmed märkimisväärselt, muutudes tihedaks, valulikuks ja mitte sulandudes ümbritsevate kudedega. Eriti suurte kõrisisesete abstsesside ja flegmoni korral võivad läbimurdunud mädased massid sattuda hingetorusse ja alumistesse hingamisteedesse, põhjustades ägedat mädast põletikku kuni kopsuabstsessini. Hilinenud ravi võib süvendada mädane-põletikulist protsessi ja põhjustada kondroperikondriiti, selle liigeste kahjustusi, generaliseerunud flegmoni koos kõhre sulamise ja lämbumisohtu ning kiiresti läheneva surmaga. Kõri abstsessi ja flegmoni muudeks tüsistusteks on ka emakakaela mädane tselluliit, mediastiniit ja üldine sepsis.

Kõri flegmoni diagnoosimine

Kõri flegmooni diagnoositakse tavaliselt raskusteta ning see põhineb üldisel raskel seisundil, larüngoskoopilisel pildil ja väljendunud valusündroomil. Kõige levinum viga kõri flegmooni ja kõri abstsessi diagnoosimisel on nende ekslik ajamine algstaadiumis vulgaarse ödeemse larüngiidiga.

[ 6 ], [ 7 ]

Kõri abstsessi ravi

Kõri abstsessi ravi peaks algama varakult, kõri põletikulise turse staadiumis, mille areng flegmoni suunas on alati ettearvamatu. Kasutatakse suuri antibiootikumide annuseid kombinatsioonis sulfonamiididega, tursevastast ja desensibiliseerivat ravi, mikrolarüngosurgilisi sekkumisi moodustunud abstsesside avamiseks ja sisu imemiseks. Sellisel juhul peaksid sisselõiked olema pealiskaudsed, tungides ainult õõnsusse, kahjustamata perihondriumi, kuna kondroperikondriidi tekkimise oht on väga suur. Kõri abstsessi avamine toimub patsiendi lamavas asendis, pea kergelt langetatud (mäda voolamise takistamine hingetorusse), samaaegselt abstsessi või flegmoni õõnsuse avamisega imetakse mäda välja. Köharefleks aitab seda välja tõmmata.

Kõri abstsessi prognoos on ettevaatlik, kuna on võimalikke tõsiseid tüsistusi.