Sipelgapillid

Tavaline dermatoloogiline kahjustus tüükade kujul on põhjustatud inimese papilloomiviirusest (HPV), mis nakatab naha epiteelirakke. Papillomatoosi keerulises ravis kasutatakse immuunsüsteemi stimuleerivaid aineid. Patsiendid defineerivad selle farmakoloogilise rühma ravimeid sageli tüükade viirusevastaste tablettidena.

Näidustused soolatüügas pillid

Tuleb meeles pidada, et inimese papilloomiviiruse ja tüükade vastu ei ole spetsiaalseid tablette, kuna puudub ühtne ravimeetod, mis oleks kõigil juhtudel efektiivne. Ja see on üsna tõsine probleem, mis on seotud asjaoluga, et pärast HPV genoomi sisestamist epiteelirakkudesse suudab viirus vältida kaasasündinud immuunreaktsioone, pärssida rakulist immuunsust ja mitte pikka aega oma kohalolekut näidata. Ja kuidas see juhtub, st milline on papilloomiviiruse spetsiifiline immunosupressiivne mehhanism, on siiani teadmata. Ilmselgelt suudab HPV ainulaadselt mõjutada immuunrakkude endi (makrofaagid, neutrofiilid, T-abistajad, tapjarakud jne) diferentseerumist, tundes ära võõraid patogeenseid struktuure. [ 1 ]

Tablettide näidustused tüükade ja papilloomide korral on tavaliste nahatüügaste (Verruca vulgaris), jalatallatüügaste (Verruca plantaris), suguelundite tüükade või kondüloomide – teravate kondüloomide – adjuvantravi, mis sageli korduvad ja ei allu muudele ravimeetoditele.

Sellistel juhtudel on immunomodulatsiooni eesmärk tugevdada adaptiivset immuunvastust. Kuigi eksperdid selgitavad tüükade ja papilloomide spontaanset kadumist mitte humoraalse, vaid raku vahendatud immuunsusega. [ 2 ]

Vabastav vorm

Tüükade raviks välja kirjutatavate immunostimuleerivate ravimite nimetused: isoprinosiin (muud kaubanimetused - inosiinpranobeks, inosipleks, groprinosiin, metisoprinool, dimepranool, imunovir, noviriin); alpisariin; likopid (glükopeen); tsükloferoon; levamisool (levasool, levotetramisool, dekaris, ergamisool, levoriperkol).

Tegelikult on need kõik analoogid, mille toimemehhanism on mittespetsiifiline, st see viib immuunvastuse suurenemiseni mitmete nakkustekitajate suhtes. Kuid viirusevastast ravimit atsükloviiri kasutatakse ainult herpes simplex viiruse infektsiooni ja herpes zoster viiruse põhjustatud vöötohatise korral.

Farmakodünaamika

Nagu ravimi isoprinosiin kirjelduses märgitud, on selle farmakoloogiline toime tingitud lämmastikku sisaldava glükosüülamiini inosiini, 4-atseetamiidobensoehappe ja N, N-dimetüülamino-isopropanooli alküülaminoalkoholi kompleksist. Kuigi inosiinpranobeksi täpne toimemehhanism ei ole teada, võib see indutseerida T-rakkude diferentseerumist, suurendada lümfoproliferatiivset vastust transformeerunud või viirusega nakatunud rakkude vastu ning indutseerida tsütokiinide (IL-1 ja IL-2) tootmist, neutrofiilide, monotsüütide ja makrofaagide kemotaksist ja fagotsütoosi.

Alpizariini toimeaine on 2-C-β-D-(glükopüranosüül)-1,3,6,7-tetraoksüksantoon - polüfenool mangiferiin, mida leidub kaunviljade Hedisarum flavescens (kollane magusherne ehk lagrits) ja Hedysarum alpinum (Altai magusherne) juurtes. See polüfenool pärsib bakterite kasvu ja paljunemist ning viiruse DNA replikatsiooni, tugevdab humoraalset ja rakulist immuunfunktsiooni, suurendades lümfotsüütide ja makrofaagide proliferatsiooni kiirust ning T-rakkude poolt γ-interferooni sünteesi.

Likopidi mõju immunokompetentsetele rakkudele avaldub bakteriaalsete rakumembraanide glükosaminüülmuramüüldipeptiidi kaudu, mis seondub vere fagotsüütilistes monotsüütides ekspresseeritud tsütoplasmaatilise NOD2 retseptoriga. See aktiveerib makrofaage ja neutrofiilseid granulotsüüte, stimuleerib T- ja B-lümfotsüütide jagunemist ning γ-interferooni, IL-1, IL-6 ja IL-12 tootmist.

Cycloferoni farmakodünaamika põhineb selle toimeaine - meglumiinakridoonatsetaadi ehk N-metüülglükamiin-2-(9-oksoakridiin-10(9H)-üül)atsetaadi - toimel, mis on monokarboksüülakridoonäädikhappe derivaat. Selle immunostimulandi kasutamine vastavalt ametlikele juhistele viib T-lümfotsüütide stimuleerimiseni, α- ja β-interferooni suurenemiseni. Kuid kuidas see juhtub, pole selgitatud.

Immunomodulaatorina toimib ussirohi Levamisole tänu levamisooli vesinikkloriidile, mis on lämmastikku sisaldava heterotsüklilise imidasooliühendi derivaat ja taastab fagotsüütide, makrofaagide ja T-lümfotsüütide aktiivsuse, mis pakuvad rakkudele immuunkaitset. [ 3 ]

Farmakokineetika

Peaaegu 100% biosaadavuse korral on isoprinosiini maksimaalne plasmakontsentratsioon umbes 60 minutit pärast standarddoosi suukaudset manustamist, kuid kahe tunni pärast väheneb kontsentratsioon maksaensüümide poolt toimuva suure transformatsioonikiiruse tõttu. See eritub organismist uriiniga, osaliselt muutumatul kujul, samuti kusihappe ja teiste metaboliitide kujul.

Seedetraktist imenduv Likopid siseneb ka süsteemsesse vereringesse, kuid selle biosaadavus ei ületa 13%, kusjuures kõrgeim kontsentratsioon vereplasmas on 90 minutit pärast tableti võtmist. Neerude kaudu on poolväärtusaeg veidi üle nelja tunni.

Ravimi Cycloferon toimeaine saavutab oma kõrgeima kontsentratsiooni plasmas kolme tunni jooksul pärast suukaudset manustamist, selle poolväärtusaeg on keskmiselt 4,5 tundi; eritumine toimub neerude kaudu.

Levamisooli maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse keskmiselt kahe tunni pärast; metabolism toimub maksas; metaboliidid erituvad neerude ja vähemal määral soolte kaudu – poolväärtusajaga umbes kuus tundi.

Annustamine ja manustamine

Korduvate tüükade raviks soovitatakse täiskasvanutel võtta kaks tabletti (igaüks 0,5 g) isoprinosiini suu kaudu kolm korda päevas; laste päevane annus arvutatakse kehakaalu põhjal - 0,5 g ravimit 10 kg kohta ja jagatakse kolmeks annuseks. Ravikuur võib kesta kahest nädalast kuni kuuni.

Alpizariini annust määrab arst, kuid maksimaalne päevane annus ei tohiks ületada kaheksa tabletti ehk 800 mg( lastele - 300 mg).Kasutamise kestus on viis päeva kuni kaks nädalat.

Likopidi tablette võib võtta suu kaudu (pool tundi enne sööki) või panna keele alla (järkjärguliseks imendumiseks). Selle toote täpse annuse ja kasutamise kestuse määrab individuaalselt raviarst.

Cycloferoni tuleb võtta üks tablett (0,15 g) üks kord päevas pool tundi enne sööki.

Levamisooli (tabletid 50 ja 150 mg) määratakse annuses 150 mg (laste päevane annus on 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta) - kolm päeva nädalase pausiga; ravikuur koosneb kahest kuni kolmest tsüklist.

• Lastele mõeldud tüükade tabletid

Alla 3-aastastele lastele vastunäidustatud - isoprinosiin, alpizariin ja likopid; alla 5-aastastele lastele - tsükloferoon; alla 7-aastastele lastele (teiste allikate kohaselt - kuni 14-aastased) - levamisool.

Kasutamine soolatüügas pillid raseduse ajal

Raseduse ajal on keelatud kasutada kõiki farmakoloogilisi aineid, mis otseselt või kaudselt mõjutavad immuunsüsteemi.

Vastunäidustused

Isoprinosiini kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad podagra, põiekivid, krooniline neerupuudulikkus ja südame rütmihäired.

Kasutamine on vastunäidustatud:

• Likopid - palaviku ja autoimmuunse türeoidiidi korral;
• Cycloferon – dekompenseeritud maksatsirroosi korral;
• Levamisooli – kasutatakse vere valgeliblede madala taseme korral.

Kõrvalmõjud soolatüügas pillid

Isoprinosiini võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu üldine halb enesetunne, peavalu ja pearinglus, kõhuvalu, soole talitlushäired, unehäired, naha sügelus, suurenenud uriinieritus, liigesevalu.

Alpizariini kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu ja pearinglus, iiveldus ja nõrkus, maoärritus ning kohesed allergilised reaktsioonid.

Likopid võib põhjustada lühiajalist kehatemperatuuri tõusu ja Cycloferon võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Levamisooli kasutamisega võivad kaasneda nahalööve, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, lõhna- ja maitsemeele muutused, nõrkus ja palavik, samuti lihas- ja liigesevalu.

Üleannustamine

Isoprinose, Alpizariini, Likopidi ja Cycloferoni üleannustamise kohta andmed puuduvad.

Levamisooli üleannustamise korral võivad tekkida krambid ja südame rütmihäired; tuleb teha maoloputus ja võtta enterosorbenti (aktiivsüsi). Ravi on sümptomaatiline.

Koostoimed teiste ravimitega

Isoprinosiini ei tohi võtta koos podagra või diureetikumide raviks kasutatavate ravimitega.

Alpizariini ei kasutata samaaegselt enterosorbentidega ja Likopidi ei kasutata samaaegselt tetratsükliini antibiootikumide ja sulfoonamiidravimitega.

On vaja arvestada Likopidi võimega suurendada antibakteriaalsete ravimite ja polüeeni antimükootikumide toimet.

Levamisooli vesinikkloriid ei sobi kokku etanooli ja õlipõhiste ravimitega; see võimendab krambivastaste ainete ja kaudse antikoagulandi rühma ravimite toimet.

Ladustamistingimused

Kõiki tableti kujul loetletud ravimeid tuleb hoida toatemperatuuril (mitte üle +22–25 °C).

Säilitusaeg

Isoprinosiini, Alpizariini ja Likopidi kõlblikkusaeg on 5 aastat; Levamisoolil – 3 aastat; Cycloferonil – 2 aastat.

Immunoteraapiast on saanud üks olulisemaid tüügaste ravimeetodeid, kuid kliiniliselt tõestatud tõendid nende efektiivsuse kohta on sageli puudulikud. Spetsialistide arvamusi arvesse võttes tuleb meeles pidada, et ühte ja absoluutselt efektiivset ravi ei ole olemas ning erinevaid ravimeetodeid – kirurgilist eemaldamist, krüo- ja laseroperatsiooni, paikseid aineid ja immunoteraapiat – saab kombineerida. Samuti on vaja arvestada papilloomide spontaanse taandumise võimalusega, eriti lastel, seega tuleks vältida liiga agressiivset lähenemist nende ravile.