Urogenitaalsete organite süüfilis

Urogenitaaligeede süüfilüüs on krooniline nakkushaigus, mis on põhjustatud kahvatusest treponemast, peamiselt läbi seksuaalsuhte ja vertikaalselt (emalt lootele). Ilma ravita süüfilise, pikemaajalisena, mida iseloomustab perioodiline summutamine (remissioonid) ja ägenemised, millega kaasneb spetsiifilise põletiku fookuste moodustamine kõigis elundites ja kudedes.

Süüfilise looduslik suund võib oluliselt erineda.

ICD-10 koodid

• A51. Varajane süüfilis.
• A52. Hilinenud süüfilis.
• A50 Kaasasündinud süüfilis.
• A53. Muud ja täpsustamata süüfilise vormid.

Kuseelundite süüfilisuse epidemioloogia

XX sajandi viimasel kümnendil. Seda iseloomustab väga suur nakkusaste Venemaal ja Ida-Euroopas. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel registreeritakse kogu maailmas ligikaudu 12 miljonit süüfilisituatsiooni aasta jooksul. Genitooleeruvate organite süüfilise ebatäielikku registreerimist silmas pidades on selle tegelik esinemissagedus mitu korda kõrgem kui ametliku statistika puhul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mis põhjustab uriini-suguelundite süüfilist?

Urogenitaalsete organite süüfilise põhjustav aine on kahvatu treponema (Treponema pallidum). See viitab spirohetaalide järjekorrale, Spirochaetaceae perekonnale, perekonnale Treponema, liik Treponema pallidum. Valgusmikroskoobiga varieerub spiroheet läbimõõduga 0,10 kuni 0,18 nm ja pikkusega 6-20 nm. Mikroorganismi visualiseerimine on võimalik läbi pimedas või faasikontrastmikroskoopia, samuti hõbeda immutamise.

Peamine viis, kuidas siiruse üle kanda uriiniga, on seksuaalne kontakti. Täna pole vähem oluline suudlus, vereülekanne, loote infektsioon, leibkonna viiruse edastamine. Enamik sünnitatud süüfilisiga lapsi nakatatakse emakasiseseks, kuid vastsündinu võib nakatuda ka nakatunud geneeriliste teedega nakatumise ajal töö ajal. Infektsioosset saastumist (käte naha jaotustükkidega) on kirjeldatud meditsiinitöötajatel, kui pöördus patsiendi poole ilma kindaid kasutamata.

Ajavahemik infektsioonist kuni primaarse süüfilise ilmnemiseni nimetatakse inkubatsiooniajaks, mille kestus on keskmiselt 3-4 nädalat. Keskmine inkubatsiooniperiood (3 nädalat) tuleneb 500-1000 mikroorganismi kasutamisest. Antibiootikumide kontrollimatu kasutamise tõttu mitmesuguste haiguste korral, samuti mitmete muude tegurite mõjul võib see ulatuda 4-6 kuuni.

Uro-suguelundite süüfilise sümptomid

Esimene haiguse kliiniline tunnus on kõvasti šancer, ilmneb keskmiselt 3-4 nädalat pärast kohapeal nakatumist, kus kehas on tunginud kahvatu treponema. Sellest hetkest alates algab süüfilise esmane periood, mis kestab kuni naha ja limaskestade mügieeniliste müranoosiliste suurenemisteni ja kestab 7-8 nädalat.

Kõigepealt areneb esmane haigus kui valutult suletud papule. Siis on selle pind nekrootiline, moodustades erponatsiooni või haavandeid, millel on treponema sisaldav selgepiir. Histopatoloogiliselt chancre erineb perivaskulaarsetele infiltreeritusest plasmarakkudega, lümfotsüüdid, histiocytes, kapillaaride endoteeli proliferatsiooni sellise tulemuse oklusioonhaigus. Kusjuures Treponema pallidum on mezhepitelialnyh tühikuid invaginatsioonil fagosoomideks endoteelirakkude, fibroblastid, plasma rakud ja väikeste kapillaaride endoteelirakkude lümfi kanalid ja regionaalsetesse lümfisõlmedesse. Teine sümptom sellel sifiliseeastmel on piirkondlik lümfadeniit. Haigusetekitajate seas sisalduv vedelik sisaldab treponemat. Diagnoosi võib kinnitada n) tuvastamine pimedas valdkonnas või PCR-meetod.

Esmane süüfilis urogenitaalne organite perioodi jagunevad esmasteks seronegatiivsel (standard seroloogiliste testide rohkem negatiivne) ja esmane seropositiivsed (standardsete seroloogiliste reaktsioonide muutunud positiivseks, mis toimub 3-4 nädala pärast algav esmane syphiloma).

Pärast 7-8 nädalat pärast primaarse sifüloomi ilmnemist või 10-12 nädala möödumist nakkusest ilmneb sekundaarne süüfilis. Teisene süüfilis on samm urogenitaalhaiguste elundite ja haiguse levik põhjustatud paljunemist ja levikut spirochete organismis on treponemes leidub enamikus organites ja kudedes vaatamata juuresolekul protivotreponemnyh antikehad kõrges kontsentratsioonis. Kliiniliselt järgneval perioodil süüfilise iseloomustab sümptomid nahal ja limaskestadel rozeoloznyh, pustuloosset lööve, vistseraalne, närvisüsteemi ja luu süsteeme. Mittespetsiifilised sümptomid teisese süüfilise on palavik, peavalu, kurguvalu, liigesevalu, anoreksia, üldistatud lümfadenopaatia. Pärast mõne nädala pikkust sekundaarset perioodi väljalangemist iseseisvalt kaob ja haiguse latentsus kestab. Mõne aja pärast kordub haigus, naha ja limaskesta kahjustuste taas ilmuma iseloomulik järgneval perioodil ja võib seejärel uuesti tekkida peiteaeg haigus. Kuseteede süüfilisuse sekundaarne periood ilma ravita võib kesta 3-4 aastat.

Haiguse teisesel perioodil, välja arvatud harvadel juhtudel, on kõik urogenitaalse süüfilise seroloogilised testid positiivsed. Pale treponema on leitud eraldatud süüfilisis.

Süüfilitilised kahjustused võivad areneda igas siseorganis. Neil on põletikuline või düstroofne iseloom, esineb asümptomaatiliselt või erinevate funktsionaalsete häiretega, harvem on kliiniliselt väljendunud. Siseorganite süüfilise varajased kahjustused ei ole alati diagnoositud, nagu tavaliselt tavalises kliinilises uuringus, neid ei saa kindlaks teha. Süsteemsete infektsioonide poolt mõjutavate siseorganite haiguste kliiniline pilt ei avalda mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Diagnoos põhineb naha ja limaskestade kahjustuste ja positiivsete seroloogiliste reaktsioonide tuvastamisel veres. Enamikus tähelepanekutes esineb vistseraalse süüfilise korral hästi antisüfiliseeruvat ravi.

Neerude lüük reeglina ilmneb sekundaarse värske süüfilise alguses. See ilmneb asümptomaatilise neerupuudulikkuse kujul, mis on määratud radionukliidide renograafia tulemuste, healoomulise proteinuuria, süüfilise lipoidi nefroosi ja glomerulonefriidiga. Ainuke healoomulise proteinuuria sümptom on valgu esinemine uriinis (0,1-0,3 g / l).

Süüfilise lipoidi nefroosi on täheldatud kahes versioonis: ägedad ja latentsed. Akuutse lipoidi nefroos on patsiendi nahk kahvatu, paistes. Uriine on hägune, eritub väikestes kogustes, kõrge suhteline tihedus (kuni 1,040 ja üle selle): valgu kogus uriinis ületab tavaliselt 2-3 g / l. Setelis on silindrid, leukotsüüdid, epiteel, rasva tilgad: erütrotsüüdid - harva väikestes kogustes, arteriaalne rõhk ei suurene, põhjapõsk on normaalne. Latentne nefroos areneb aeglaselt, mõnikord pärast märkimisväärset aega pärast nakatumist, väljendub mõõdukas albumiuria ja väike ödeem.

Spetsiifiline nefriit diagnoositakse membraanide tubulopaatiana ja infektsioosse glomerulonefriidina. Neerukahjustuse südameks on väikeste veresoonte peamine kahjustus, glomerulaaride järkjärguline surm ja neeru progresseeruv vähenemine. Süüfilise glomerulonefriit on tingitud selle haiguse immuunkompleksidest. Nende komplekside hulka kuuluvad treponema-antigeen, anti-gonadal-IgG antikehad ja kolmas komplemendi komponent (C3).

Immuunkompleksid ladestatakse subepiteliaalses basaalmembraanis. Neerude hilinenud süüfilise spetsiifiline ravi on väga efektiivne. See takistab kroonilise nefroosi ja neerupuudulikkuse arengut. Üks kolmandik patsientidest (kui nad ei saada piisavat ravi) pärast 10-20 aastat varem (3-6 aastat) Tertsiaarne süüfilis tekib kuseelunditele, mida iseloomustatakse teket tertsiaarne syphilides (tubercles ja gummas).

Sütielius võib olla üks ja kordne ning varieeruda mikroskoopilistel defektidel suured kasvaja-sarnased koosseisud, milles tavaliselt esineb väike kogus treponemust. Urogenitaalsete organite süüfilise hilinenud vormid.

• Närvisüsteem (neurosüüfiline) - seljaosa, progresseeruv halvatus
• Siseorganid (viscerosyphilis) meso-aordiit, aordne aneurüsm, maksa- ja maovähk.

Sellel perioodil on ka süüfilise käik laineline, võib aktiivsete ilmingute faase asendada latentse süüfilisega.

Urogenitaalsete organite süüfilise kolmanda perioodi jooksul võivad kõikides siseorganites ilmneda piiratud igemed või kummimassid, samuti mitmesugused düstroofsed protsessid ja ainevahetushäired. Enamasti lõpus süüfilis mõjutatud kardiovaskulaarse süsteemi (90-94%), harvemini maksas (4-6%) ja teistes elundites - kopsud, neerud, magu, sooled, munandid (1-2%).

Neerukahjustus võib olla amüloidne näärmepuupõletik, nefroskleroos ja elastsed protsessid (piiratud sõlmed või hajutatud kummikindel infiltratsioon). Kaks esimest vormi ei erine kliiniliselt teistest etioloogiatest sarnaste kahjustuste suhtes, diagnoos on kindlaks tehtud üksnes urogenitaalse süüfilise koosmõjude, anamneesi ja positiivsete seroloogiliste reaktsioonide põhjal. Vähem kummimassi moodustavad kasvajate varjatud kohad ja neid on raske ära tunda. Seega esinevad tursed, uriinis tuvastatakse veri, valk, silindrid. Haigus on mõnikord kaasas paroksüsmaalne valu alaseljas. Kui kummide lagunemine ja vaagna sisu läbimurre vabaneb paksude hägune pruun uriin, millel on erütrotsüütide, leukotsüütide, rakulise detrituse rikkalik sete. Sklerootiline protsess neerudes põhjustab vererõhu suurenemist, südame vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Müse hävitamist iseloomustab piiratud kummimäelate sõlmede või hapniku infiltratsiooni esinemine elundi parenhüümis. Mõjutatud munandimõju suureneb, muutub tihedaks ja raskemaks. Kui kuju on piiratud, on see munandjas tuberoos, millel on hajuv sileda ja ühtlane pind. Palpatsioon on valutu. Seedetrakti venitamise tagajärjel raskustunde häirimine. Piiratud igemeid saab avada munandite naha kaudu. Hajutatava kummipiirkonna lahutamise tulemusena tekib munandite atroofia.

Hilise vistseraalse süüfilise diagnoosimine on väga raske. Patsientidel mõjutavad tavaliselt mitmed organid ja närvisüsteem. Ühe elundi süüfilitiline kahjustus viib tihti teiste elundite funktsiooni patogeensusega seotud häireteni. Need sekundaarsed haigused võivad varjata põhiprotsessi sifilist laadi. Varem on raske diagnoosida urogenitaalorganite süüfilise näidustuse puudumist anamneesis 75-80% patsientidest. Vere standardsed seroloogilised reaktsioonid on positiivsed 50-80% patsientidest, kahvatu treponemide (RIT) immobiliseerimise reaktsioon ja immunofluorestsentsi reaktsioon - 94-100%. Lisaks on aktiivse vistseraalse süüfiisiga patsientidel seroloogilised reaktsioonid, sealhulgas RIT ja immunofluorestsents, võivad olla negatiivsed. Kahtlastel juhtudel tuleks diagnoosimeetodina kasutada diagnostilist ravi.

Infektsiooni kolmanda taseme periood loetakse nakkavaks. Diagnoosi aluseks on tavaliselt treponemaalsete reaktsioonide positiivsed tulemused. Treponema võib avastada gammides või elundi biopsiaga otsese mikroskoopia abil.

Urogenitaalsete organite süüfilise traditsiooniline lavalemine toimub paljudel patsientidel. Kuid viimastel aastatel diagnoositakse haiguse asümptomaatilisi haigusi põdevatel patsientidel üha enam diagnoosi ainult seroloogiliselt.

Mõnedel patsientidel infektsiooni ei esine või esineb juhtumeid iseparanemise mida saab seletada patsiendi näitajatest, eelkõige normaalsete immobilizinov võttes treponematsidnymi ja treponemastaticheskimi omadused.

Hüpoglüostiliseks immuunsuseks on nakkushaigused ja eksisteerib seni, kuni organismis on aine. Üldiselt on üldiselt nõus, et süüfilisest nakatunud inimestel on teatud immunogeensus eksogeensele reinfeerile (nn šankroidi immuunsus). Antisüfilise vaktsiini loomise ebaõnnestunud katsed on tingitud sellest, et seda mikroorganismi ei kasvatata toitainekeskkonnas.

Looduslikud tõkked, mis takistavad patogeeni tungimist inimkehasse:

• terviklikkuse ja rasvhapete ja piimhappe (elutähtsate higi ja rasvade näärmete tooted) olemasolu tõttu, mis põhjustavad mikroorganismidele kahjulikku happesust (pH);
• suguelundite rakkude poolt sekreteeritava lima tõttu on viskoossus takistuseks mikroorganismide tungimisele;
• keha bakteritsiidsed komponendid - spermi spermiin ja tsink, lüsosüüm (sülg, pisarad), bakteritsiidsed proteolüütilised ensüümid;
• normaalne bakteritsiidne floora (nt Dodderlein pulgad tupes). Tegutsedes mikroobiga konkureerimise põhimõttel.
• fagotsütoos.

Urogenitaalse süüfilise diagnoosimine

Diagnoosi kindlaksmääramiseks on lisaks patsiendi ajaloolisele ja objektiivsele uurimisele vaja laboratoorseid uurimismeetodeid: bakterioskoopia, vereloome seroloogiline uurimine, tserebrospinaalvedeliku uurimine.

Urogenitaalse süüfilise diagnoosimise erinevate meetodite tundlikkus ja spetsiifilisus

Meetod	Tundlikkus	Eripära
Tempopolnaya mikroskoopia	70%	100%
PCR	70-90%	99%
MP (RMP) ja selle variandid	70%	80%
Komplemendi sidumise reaktsioon	80%	98%
Immunofluorestsentsi reaktsioon	84-99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
IFA	98-100%	96-100%
Passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon	93-98%	98%

Esimeses kliinilisi sümptomeid süüfilis urogenitaalne elundite ja tahkete chancre ilmub diagnoosi saab kinnitada positiivseid tulemusi tomnopolnoy mikroskoopia ja PCR eemaldatavad syphilides punctates ja regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja RIFabs - varem ja kõige tundlikum treponeem teste ja ELISA, kokku koputamine (IgM IgG) antikeha vastust mõnikord suunata hemaglutineerumise ja komplemendi treponeem antigeeni. Pärast 2-3 nädalat pärast algav tahket chancre või 5-6 nädala jooksul alates nakkuse, st etappi esmane (old seropositiivsed klassifikatsioon) süüfilise 60-87% patsientidest on pozitivatsiya niinimetatud suitsetamine treponeem teste antikehade avastamiseks suitsetamine treponeem antigeen (AG), mis toimib tavaliselt kardiolipinletsitin-kolesterooli kompleksi.

See komplemendi sidumise test kardiolipiinil antigeeni või tegelikult Wasserman, mikroreaktsioonianumad sademed ja selle kodumaise (LUES-test) ja nende välismaiste kolleegidega (RPR, VDRL usaldus ja muud testid). Samal etapil infektsiooni, tavaliselt immunofluorestsentsuuringu positiivne ELISA, otsese hemaglutinatsioon reaktsiooni 80-88% juhtudest väiksemal hulgal patsientidel - RIT (30-50%). Diagnoosi saab kinnitada pimekatse-mikroskoopia ja PCR-i positiivsete tulemuste põhjal, kui võtta materjal tahke šankreid ja piirkondlikke lümfisõlme.

Haripunktis infektsiooni sekundaarses haiguse staadiumist peaaegu kõikide patsientide kui positiivset suitsetamine ja treponemaalsed katsed, sealhulgas üks "arenenud" reaktsioonid, registreerides välimus antikeha-immobilizinov - RIT, samuti otsest reaktsiooni hemaglutineerumise. Nende reaktsioonide kõrge positiivsus latentses ja kolmanda perioodi infektsiooniperioodil. Tavaliselt see ei kao, mis sageli aluseks tagasiulatuva diagnoosi asümptomaatiline süfiliitiline infektsioon. Positiivsete tulemuste suitsetamine treponeem teste, teisalt, väheneb progresseerumist latentsuse ja siirdumist hilise süüfilise kuseelunditele (50-70%).

Selles esimeses spontaanselt või mõjul ravi kõrvaldanud enamiku labiilsed antikehi, nagu on määratletud MP (RMP) ja täiendavad-fikseerimist kardiolipiinil antigeeni, siis - komplemendi treponeem antigeeni ja IgM-antikehad. Nakkusprotsessi aktiivsuse näitajad. Pikaajalisel seropositiivsus, eriti võttes treponemospetsificheskih IgM-antikehad, millel on suur tõenäosus näitab säilimise püsiva infektsiooni kolded. Positiivne Nende testide tulemused nagu RIT immunofluorestsentskujutised reaktsiooni ELISA (IgG või kõigi antikehad), otsese hemaglutineerumise reaktsiooni võib püsida kaua, mõnikord kogu ülejäänud elu viitavast edasi viimase süüfilis kuseelunditele. Diagnoosimist sekundaarses etapi nakkuse kaasa positiivseid tulemusi tomnopolnoy mikroskoopia ja PCR syphilides eraldati ja PCR täisverd, punctates lümf, tserebrospinaalvedelik ja rakkude fagotsütoossete süsteemi.

Hilisemates etappides süüfilise urogenitaalne elundite Treponema avastamis- tõenäosus ja selle toote lagunemist PCR langeb siiski allikast selle avastamise võib olla biopsiat siseorganite (maks, magu), mille sisu kummine infiltraati tserebrospinaalvedelik.

Tänu oma kõrgele tundlikkust, spetsiifilisust ja reprodutseeritavuse ELISA on peaaegu universaalne meetod ülevaatuse ja seda saab rakendada jooksul ennetavat uurimist populatsiooni süüfilis urogenitaalne elundid, ennetav läbivaatust süüfilis patsientide silma neuropsühiaatrilised, südame- haiglates ja rasedate kontrollpunktides doonorid diagnoosimiseks igasuguse süüfilis ja valepositiivsete tulemuste tunnustamine.

Sfüloloogilises praktikas kasutatakse ELISA kaudset varianti, mis on üks kõige kaasaegsemaid ja paljutõotavaid süüfilise serodiagnostika meetodeid. Seda määratletakse kui selle suurt tundlikkust (95-99%) ja spetsiifilisust (98-100%) süüfilisiga ja lihtsust, positsiooni. Reprodutseeritavuse, võime kasutada diagnostilise (treponeem test) ja Selektsioonimeetod, samuti kriteerium ravi haiguse ja võrdluskatsetingimustes patsientidel taganeb kontole.

PCR on hea meetod uroglükeelse organismi süüfilise diagnoosimiseks uuritavas materjalis väikese koguse treponemiga, kuigi tulemusi võib ikkagi pidada esialgseks. See on väga spetsiifiline, tundlik, reprodutseeritav, universaalne. Pädev käitumine ja proovide ettevalmistamine on usaldusväärsed. Siiski tuleb märkida, et meetod on reaktiivide kvaliteedi suhtes väga tundlik (eriti praimerite valikul) ja nõuab erilist ruumi. Tuleb märkida, et praegu ei ole Venemaal ühtegi ametlikult registreeritud PCR-i katsesüsteemi ega üht standardit, mis võimaldaks hinnata pakutud komplektide kvaliteeti. Arvestades immuunvastuse keerukust süüfilisis, on endiselt vaja põhjalikku diagnoosimist, mis hõlmab vähemalt kahte meetodit: mitte-treponemat ja treponemat. Tavalise seroloogilise vastuse piisava asendamise üks võimalus on ELISA ja RVP kombinatsioon. ELISA ja RVP kombinatsiooni kahtlane eelis on tingitud diagnoosi kontrollimisest ja kinnitamisest, samuti antikehade kvantitatiivsest analüüsist, mis on eriti tähtis ravi efektiivsuse kontrollimisel.

[8], [9], [10], [11]

Uro-suguelundite süüfiisravi ravi

Urogenitaalsete organite süüfilise spetsiifiline ravi tuleb südamepuudulikkusega patsiendile määrata diagnoosi kinnitamisel. Diagnoos tehakse kindlaks vastavate kliiniliste ilmingute, patogeeni avastamise ja patsiendi seroloogilise uurimise tulemuste põhjal (seroloogiline reaktsioonikompleks, immunofluorestsentsreaktsioon). Tserebrospinaalvedeliku uurimine viiakse läbi diagnoosimiseks patsientidel, kellel on närvisüsteemi kahjustuse kliinilised sümptomid. See sobib ka urogenitaalsete organite süüfilise latentse ja hilise vormi jaoks. Sepsisfileetilised ravimid, mis ei kinnita süüfilise infektsiooni olemasolu, on ette nähtud ainult ravi ajal rasedate naiste ja laste ennetava raviga.

Ennetav ravi viiakse läbi, et vältida urogenitaalsete organite süüfilist isikutele, kellel oli seksuaal- ja intiimne kokkupuude süüfilise varajaste staadiumitega patsientidel.

Kuseteede süüfilisi ennetavat ravi teostavad ka gonorröa põdevad patsiendid, kellel on ebaselge infektsiooniallikas, kui neid ei ole võimalik jälgida.

Ennetav ravi ei ole ette nähtud isikutele, kes olid seksuaal- või intiimne kokkupuude kolmanda, hilja latentse, siseorganite süüfilise, närvisüsteemi patsientidega. Ärge kasutage ka ennetavat ravi isikutele, kes on olnud seksuaalvahekorras patsientidega, kellele on tehtud ennetav ravi (st teise astme kontaktid). Laste meeskonnas süüfilisega patsientide tuvastamisel on ette nähtud ennetav ravi nendele lastele, kes ei saa välistada lähedast leibkonna kokkupuudet patsientidega.

Eeldatav ravi süüfilise kuseelunditele saab määrata konkreetse kahtlustatavast kahjustuste siseorganeid, närvisüsteem, meeleorganite, lihasluukonna, kui diagnoosi ei saa kinnitas laboratoorsete andmete ja kliinilise pildi ei välista süfiliitiline infektsioon.

Urogenitaalsete organite süüfilise ravi tuleb ette määrata varakult, kohe pärast diagnoosi (varase aktiivse vormi esimesel 24 tunni jooksul). Alustatud on varasem ravi, seda tõhusam ja parem prognoos.

Ravi peaks olema täis ja energiline. Ravilisi preparaate tuleb manustada piisavates annustes, järgides teatud tingimuste ühekordseid ja muid annuseid.

Urogenitaalsete organite süüfilise ravi peaks olema maksimaalselt individuaalne, võttes arvesse patsiendi vanust ja füüsilist seisundit, sifilise infektsiooni etappi ja vormi, kaasuvate haiguste esinemist, ravimite taluvust. Spetsiifiline ravi peaks olema pikemaajaline ja antisüfiliseeruvate ravimite koguannus, seda suurem on rohkem aega alates süüfilisega nakatumise hetkest.

Kuseteede süüfilis tuleb ravida. Spetsiifiline ravi tuleb kombineerida mittespetsiifilise stimuleeriva ravi meetoditega, kuna ravi tulemused sõltuvad suuresti patsiendi reaktiivsuse olemusest ja tema organismi tundlikkusest. Kombineeritud ravi on eriti näidustatud urogenitaalsete organite süüfilise hilises staadiumis koos närvisüsteemi sero-resistentsete kahjustustega.

Urogenitaalsete organite süü fi lisi ravitakse patsientide üldise seisundi hoolika järelevalve all, kasutades ravimi taluvust. Üks kord kümne päeva jooksul teevad nad üldist vere ja uriini analüüsi, mõõdavad vererõhku; üks kord 10 päeva jooksul ning primaarne seronegatiivne süüfilis ja ennetav ravi - iga 5 päeva järel - seroloogiliste reaktsioonide kompleks. Ravi käigus ja järgnevatel vaatlustel teravdab positiivset Wassermani reaktsiooni, tuleb seda korrata, rakendades seerumi erinevaid lahuseid ja määrates reagentide tiitri.

Samal ajal kui kirjanduses antisyphyllitic ravimid (st see omab omadused treponemotsidnymi või treponemostaticheskimi) kasutatakse peamiselt bensüülpenitsilliinnaatrium ja selle preparaadid hoidlast ja vismutisooladega.