Urografiin

Süstelahus Uroganiin kuulub joodi sisaldavate radiokontradi preparaatide kategooriasse.

Näidustused Urografika

Süstelahus Urografine kasutatakse intravenoosseks ja tagasiulatuvaks urograafiaks.

Urografiini saab kasutada artrograafiliste ja kolangiograafiliste uuringute jaoks angiograafiliste diagnostiliste protseduuride jaoks. Ravimit kasutatakse aktiivselt ERCP (cholangiopankreatography), samuti sialograafiliste ja fistulograafiliste protseduuride jaoks või hüsterosalpingograafia jaoks.

Vabastav vorm

Urografiini süstitav vesilahus on läbipaistev vedelik ilma kindla värvitoonita.

Toimeaine Uroganiin on amidotriosiinhape ja meglumiin.

Preparaat on pakendatud klaasist läbipaistvatesse või oranžidesse 20 ml ampullidesse. Kümme ampulli asetatakse tihedasse anumasse, pannakse kartongpakendisse.

Võimalik on veel üks Urografin'i pakenditüüp - 120 ampulli pappkarpi kohta, mis on pakitud tiheda pakendisse, milles on kümme tükki.

Farmakodünaamika

Urografiin parandab kujutise kontrastsust: amidotriosaati sisaldav jood imendub röntgenikiirgusse.

Urografiini farmakoloogilisi omadusi võib kirjeldada järgmiselt:

• 60% urografiin:
  • joodi kontsentratsioon 292 mg / ml;
  • osmolaarsus osmomol 1,5 kg H ₂ O;
  • viskoossusaste on vastavalt 7,2 ja 4 mPa / s 20 ° ja 37 ° C juures;
  • tihedusaste on vastavalt 1,33 ja 1,323 g / ml vastavalt 20 ° ja 37 ° C;
  • pH on vahemikus 6,0 kuni 7,0.
• Urograafia 76%:
  • joodi kontsentratsioon 370 mg / ml;
  • osmolaarsus osmomol 2,1 kg H ₂ O;
  • viskoossusaste on vastavalt 18,5 ja 8,9 mPa / s vastavalt 20 ° ja 37 ° C;
  • tihedusaste on 1,418 ja 1,411 g / ml vastavalt 20 ° ja 37 ° C;
  • pH on vahemikus 6,0 kuni 7,0.

Eksperimentaalselt kinnitati, et urografiinil ei ole mutageenset, teratogeenset, embrüotoksilist ja genotoksilist omadust. Samuti ei leitud ravimi onkogeenset toimet.

Farmakokineetika

Pärast urografiini intravenoosset manustamist võib plasmavalkudega seondumine ulatuda kuni 10% -ni.

5 minuti jooksul pärast intravenoosse boolusinfusiooni 60% lahuse koguses 1 ml / kg kehakaalu kohta määratakse urografiini kontsentratsioon seerumis vastavalt joodi kogusele 2-3 g / l. Kolme tunni jooksul pärast Urografiinide infusiooni leitakse suhteliselt kiire kontsentratsiooni langus: poolväärtusaeg on 1-2 tundi.

Toimeaine ei sisene erütrotsüütide hulka. Intravaskulaarse infusioonina hästi levib rakusisene aine. Ärge läbiustage kogu vereuhe aju membraani väikestes kogustes, mis on leitud rinnapiima.

Ravimi diagnoositav kogus läbib glomerulaarse neerufiltrimise. Ligikaudu 15% urografiini eritub muutumatul kujul uriini vedelikuga poole tunni jooksul pärast infusiooni. Rohkem kui pooled kogu ravimi kogusest jätavad kehas kolm tundi.

Urografiinide jaotus ja eritumine ei sõltu manustatud ravimi kogusest. Annuse suurendamine või suurendamine põhjustab kontrasti taseme tõusu või vähenemist vereringes. Kuid arvestades osmootset diureesi suurenemist koos suureneva annusega, ei suurene kontrasti sisaldus uriinivedelikus võrdselt.

Annustamine ja manustamine

Kui patsiendil on kõhupiirkonna urograafia või angiograafia protseduur, tuleb kõhuga puhastada. Kaks päeva enne diagnoosi on vaja välja jätta toidused, mis põhjustavad puhitus (herned, värsked puuviljad, toores köögivili, leib). Viimast korda enne uuringut võib toitu võtta mitte hiljem kui 18 tundi. Õhtul protseduuri eelõhtul on soovitav kasutada lahtistavat ravimit.

Vajadusel võib arst välja kirjutada rahustid.

Arst määrab urografiini süstimiseks vahetult enne diagnoosi. Kvaliteetne urografiin on tavaliselt läbipaistev või sellel on kerge kollakas toon. Kui lahuse värvus on erinev, sade või kui ampulli terviklikkus on ohustatud, ei kasutata seda ravimit.

Kui jäävad lahused jäävad pärast protseduuri, tuleb need kõrvaldada. Te ei saa ülejäänud ravimit kasutada.

Manustatavate urogeenide kogus määratakse individuaalselt. Kui patsient kannatab neeru- või kardiovaskulaarse haiguse all, tuleb ravimi kogust võimaluse korral minimeerida.

Angiograafia ajal pestakse kateetrid nii tihti kui võimalik verehüüvete tekke vältimiseks. Kui urografiin süstitakse veresoonde, siis on eelistatav, kui patsient jääb horisontaalsesse asendisse. Pärast lahuse manustamist poole tunni vältel peab arst hoolikalt jälgima patsiendi seisundit.

Kui teil on vaja rohkem kui 300 ml urografiini ühekordset süsti, tuleb ette näha täiendav elektrolüütide infusioon.

Urografiini kõige mugavam infusioon oodatakse pärast lahuse kuumutamist temperatuurile 37 ° C. Sellega kuumutatakse ainult ettevalmistatava preparaadi mahtu.

Eelnevalt on soovitatav kontrollida urografiini, et määrata organismi ülitundlikkus kontrastaine suhtes.

Intravenoosne urograafia viiakse läbi infusioonikiirusega 20 ml minutis. Kui patsient kannatab südamepuudulikkuse korral, peab infusiooni kestus olema vähemalt 20-30 minutit.

Tavaliselt manustatakse täiskasvanud patsiendile 20 ml 76% urografiini või 50 ml 60% urografiini. Üksikute näidustuste korral suureneb annus.

Lapsepõlves kasutatakse 76% lahust:

• 0 kuni 1 aasta - kuni 10 ml;
• 1 kuni 2 aastat - 10-12 ml;
• 2 kuni 6 aastat - 12-15 ml;
• kuuselt 12 aastani - 15-20 ml;
• Üle 12-aastaste laste puhul kasutatakse täiskasvanute annuseid.

Urografiini manustamine infusiooniga tuleb läbi viia vähemalt 5 minutit ja mitte kauem kui 10 minutit. Patsientidel, kellel on ebapiisav südame aktiivsus, pikeneb infusiooni kestvus poolteist tundi.

[1]

Kasutamine Urografika raseduse ajal

Urografiini toimeainete abil läbi viidud uuringud ei kinnita süstelahuse teratogeense ja embrüotoksilise toime tõenäosust. Siiski ei ole praegusel ajal piisav kliiniline kogemus urografiini kasutamise kohta naistel raseduse ja imetamise ajal.

Arvestades uuringute röntgen-meetodi kasutamisest ebasoovitavat rasedust üldiselt, ei ole vaja kontrastsuse meetodit kasutada.

Imetamisperioodil kasutatakse urografiini röntgenograafiat ainult rangelt tähistatud näitajate jaoks.

Vastunäidustused

Urografiini ei tohi kasutada olulise hüpertüreoidismi ja südamepuudulikkusega patsientidel dekompensatsiooni staadiumis.

Urografiin ei sobi müelograafiliste, ventrikulaarsete ja tsisternograafiliste protseduuride tõttu neurotoksiliste mõjude ohu tõttu.

Hüsterosalpingograafia ei ole ette nähtud rasedatele naistele ega põletikuliste reaktsioonide ägedate vormide korral.

Pankreatiidi ägenemise ajal ei tehta cholangiopankreatograafiat.

Urografiinide suhtelised vastunäidustused on:

• ülitundlikkus joodpreparaatide suhtes;
• raske maksakahjustus või neerufiltreerimine;
• südame-veresoonkonna aktiivsuse puudulikkus;
• kopsu emfüseem;
• tserebraalne arterioskleroos;
• suhkrutõbi dekompensatsiooni staadiumis;
• hüpertüreoidism, kilpnäärme sõlmed;
• ajuveresoonte spasmid.

Kõrvalmõjud Urografika

Urografiini intravaskulaarse manustamise korral on kõrvaltoimed enamasti kerged ja omavad edasi. Siiski on olemas kirjeldused mitmesuguste tõsiste ebasoodsate sümptomite tekkega juhtude kohta.

Kõige sagedasemad ilmingud on düspeptilised nähtused, kõhuvalu ja keha kuumenemine.

• Allergilisi ilminguid võib avaldada angioödeemina, silma konjunktiivi põletikul, köhimisel, nahalöövetel, riniidil. Sellised märgid ei ole alati ju sõltuvad annusest. Kui avastati anafülaktiliste reaktsioonide esimesed sümptomid, siis on kiiresti vaja urografiini kasutuselevõttu tühistada ja alustada spetsiifilist ravi.

Rasketel juhtudel võib Urografeni infusiooniga kaasneda perifeersete veresoonte laienemine, südametegevuse kahjustus, hingamisdepressioon, ärritusaste, teadvusehäired.

Harva olid bronhide ja larüngospasmi nähtused, vererõhu alandamine.

Tavalistest reaktsioonidest sagedamini peapööritus ja kuumuse tunne. Harvem on palavik, minestamine.

Hingamissüsteemi osaks on köha, hingamisraskus, harvem - kopsuturse.

Tahhükardia või bradükardia võimalik areng, vererõhu kõikumine, arütmia. Trombemboolia ja müokardiinfarkt on väga haruldased.

Tüüpilised iivelduse krambid oksendamisega.

Täites angiograafia aju laevad võivad tekkida neuroloogilised sümptomid nagu pearinglus, valud peas, muutused teadvuse, kõnehäired, visuaalne häire, krambid, treemor jäsemetes, unisus.

Insult on väga harv komplikatsioon.

Urografiini ööpäevane süst võib põhjustada lokaalseid valu, kudede turset, ilma tromboosi ja flebiidi tekkimiseta.

• Urografiini intravenoosse manustamise korral on kõrvaltoimed harvad. ERCP võib näidata kõrgendatud amülaasi taset. Harva esineb pankreatiidi arengut.

Üleannustamine

Suure hulga Urografiini lahuse juhusliku kasutuselevõtuga saab seda organismi eemaldada ekstrakorporaalse dialüüsi abil.

Koostoimed teiste ravimitega

Urografiini ja β-blokaatorite samaaegsel manustamisel võib ülitundlikkus suureneda.

Pikaajaliste kõrvaltoimete areng on tõenäolisem inimestel, kes saavad samaaegselt interleukiini.

[2], [3]

Ladustamistingimused

Urografiini säilitatakse standardsetes temperatuuritingimustes, mis ei ületa +30 ° C. Ravimit tuleb kaitsta eredale päikesevalgusele, röntgenkiirgusega kokkupuutumisele ja lastele vaba juurdepääsust.

[4]

Säilitusaeg

Urografiine saab säilitada kuni 5 aastat pakendatud kujul.