Ursity

Krambid, mis põhinevad ursodeoksükoolhappe Ursonil, kasutatakse hepatobiliaarsete patoloogiate raviks.

Näidustused Ursony

Lipotroopiline ravim Urson võib olla ette nähtud:

• sapiteede kolesterooli etioloogia konstrentide pehmendamiseks, mida röntgen-meetod ei määra (tingimusel, et biliaarfunktsioon säilib);
• tagasijooksu gastriidi ja sapi pöörleva tagasijooksu raviks;
• kõrvaldada kliinilised tunnused primaarse biliaarse tsirroosiga hüvitusetapis;
• hepatobiliaarsete häirete raviks lapsepõlves tsüstilise fibroosi korral.

Vabastav vorm

Ursonost valmistatakse kapseldatud kujul, 150 ja 300 mg. Kapsel on tihe, valge, peenisepulbriga.

Blister sisaldab 10 kapslit. Pappkarp võib sisaldada kahte või viit blisterpakendit.

Toimeaine on Ursonost - ursodeoksükoolhape.

Farmakodünaamika

Toksilisus Ursonost on tsenodeoksükoolsete ja sapphapete epimeer, mis leidub väikestes kogustes inimese sapis.

Ursodeoksühoolhape on võimeline lahustama kolesterooli hoiuseid, mis "kahjustavad" konkreetseid moodustavaid sapke.

On teada mitmeid Ursonost'i tegevuse mehhanisme:

• kolesterooli depressioon sapis;
• sapphappe üldkoguse suurenemine;
• vedel-kristallilise faasi moodustumine kõrgema kolesterooli lahustumise tasemega.

Saavatel Ursonost vähendab kolesteroolitaset ja sapisooladele kiirendab lahustumist kolesterool, mis viib lihtsustamise sapi väljavoolu.

Ursoni üks prioriteetseid omadusi on sapphiidi lütogeensuse vähenemine. Ravim on praktiliselt mittetoksiline, ei põhjusta maksa olulisi häireid ega kahjusta seedetrakti limaskesta.

Farmakokineetika

Suukaudselt manustatuna imendub aktiivne koostisosa Ursonost peensoole, ülemisest ileaalsest soolestikust passiivse ülemineku ja iileumi otsa piirkonnas läbi aktiivsete üleminekute.

Imemistemperatuur on tavaliselt 60 kuni 80%.

Assimilatsioonireaktsioonide lõpus on sapihape vastuvõtlik peaaegu täielikult maksa konjugeerimisel tauriini ja glütsiini aminohapete juuresolekul. Peale selle hape eritub sapiga.

Kliiniliste uuringute soovituslik väärtus maksa esmase läbimise ajal võib olla umbes 60%.

Annustamine ja manustamine

Ursonost peaks määrama arsti. Ravi annused ja kestus sõltuvad peamiselt patsiendi kehakaalust ja haiguse omadustest.

• Saploke kolesterooli konkureerivate ainete eemaldamiseks määratakse doos, arvutades 10 mg Ursonosti kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta. Nõutav arv kapsleid neelatakse tervena, regulaarselt, iga päev magamaminekut. Vastuvõtmise kestus võib olla kuus kuud aastas. Kui pärast 12-kuulist ravi ei avastata positiivset dünaamikat, siis lõpetatakse Ursonost'i ravi. Ravi dünaamika on oluline jälgida iga kuue kuu tagant, kasutades ultraheli- ja radiograafia tehnikat. Samal ajal tuleks hinnata konkreetsete ühendite kaltsineerimise ohtu. Kui leitakse kaltsifikatsiooni tunnuseid, on ravi lõpetatud.
• Kui sapiteede põrutusel on limaskestapõletik, on piisav, et jooma 1 Ursoni kapsel öösel 10-14 päeva. Ravikurežiimi saab kohandada ravitava arsti äranägemisel.
• Primaarse biliaarse tsirroosiga peab Ursonost'i ööpäevane kogus olema 12-16 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Ursoni esmase 3 ravikuuri jooksul on kolm korda päevas joob. Pärast maksafunktsiooni näitajate parandamist läheb patsient standardseks vastuvõtuks - üks kord ööpäevas.

Kapslid neelatakse tervena, vedelikuga. Vastuvõtt toimub samal ajal iga päev.

Esimesel kujul biliaarse tsirroosiga võib esialgu esineda kliiniliste sümptomite süvenemist - näiteks sügelus. Selliste märkidega jätkatakse ravi, piirates Ursonot'i tarbimist üks kord päevas. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist suureneb kapslite arv järk-järgult (nädalas lisatakse üks kapsel, kuni raviskeemi saavutamiseks vajalik kogus on vajalik).

Kasutamine Ursony raseduse ajal

Praeguseks ei ole kogutud piisavalt andmeid võimaliku rasedate naiste Ursonost'i raviks. Varem loomadel läbi viidud uuringud näitasid teratogeenset toimet raseduse esimesel poolel.

Ursoni kasutamine rasedusperioodil ei ole soovitatav ilma konkreetsete näidustusteta. Arst peab igal juhul otsustama Ursoni kasutamise võimaluse üle. Kuna ravimi kohta puudub teave, raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole see siiski soovitatav.

Vastunäidustused

Meditsiinitöötajad ei määra Ursonot selliste haiguste ja seisundite puhul:

• kui ülitundlikkus Ursoni koostise suhtes mis tahes aine suhtes;
• sapipõletikku mõjutavate põletikuliste haiguste ägedas perioodis;
• sapiteede läbilaskevõime rikkumine;
• sageli diagnoositud maksakolikaga;
• radioloogiliselt kontrastavate sapikivide olemasolul;
• sapipõie kokkutõmbumisvastase tööga;
• koos portoenterostoomi ebasoodsa lõpuleviimisega või sapipõie viletsuse diagnoosimisel sapiteede atresiaga lastel.

Kõrvalmõjud Ursony

Ursonost-ravi käigus esinevad kõrvaltoimed sageli ei juhtu, kuid need peavad olema teada nii patsientidele kui ka meditsiinitöötajatele. Selliste sümptomite hulka kuuluvad kõige sagedamini:

• kõhulahtisus, vedelad ja poolvedelad väljaheited;
• õrnus (mõnikord väljendunud) maksa projektsioonis;
• sapipuu betonide kaltsineerimise protsessid;
• primaarse biliaarse tsirroosi üleminek ajutise dekompensatsiooni faasi, mis regresseerub suhteliselt pärast Ursonost manustamise lõpetamist;
• allergilised ilmingud dermatiidi ja lööve kujul.

Üleannustamine

Ursoni üleannustamise peamine märk on kõhulahtisuse ilmnemine. Teised sümptomid on peaaegu võimatu, kuna kõhulahtisuse tekkimisel peatatakse ravimi imendumine ja Ursoni jäänused erituvad vasikate kehast.

Kui patsient kurdab kõhulahtisuse tekkimist, väheneb Ursostoni kogus. Kui pärast annuse vähendamist kõhulahtisus ei katke, siis ravim tühistatakse tervikuna.

Spetsiaalset antidootiravi ei rakendata. Üleannustamise sümptomid kõrvaldatakse vee-elektrolüütide taseme korrektsiooniga.

Tehti kindlaks, et esmase skleroseeruva kolganitiga patsientidel manustati Ursoni suurtes annustes (üle 28-30 mg kilogrammi kohta päevas) suuremaid üleannustamise tunnuseid.

Koostoimed teiste ravimitega

Ursoni ei tohi kasutada kombinatsioonis kolestüramiini, kolestipoli, happesusevastaste ravimitega, mis sisaldavad oksü- ja hüdroksü-alumiiniumi. Ülalmainitud agens ümbritseb Ursoni koostisosi soolestikus, mis muudab selle mõju samaväärseks ja vähendamaks. Kui te ei saa seda kombinatsiooni vältida, siis peate nende ravimite kasutamise ajal taluma vähemalt 180 minutit.

Ursonost on võimeline suurendama tsüklosporiini imendumist. Seetõttu on tsüklosporiiniga ravitavatel patsientidel oluline kontrollida selle ravimi taset veres ja vajadusel seda korrigeerida.

Mõnedel patsientidel võib Ursonost segada tsiprofloksatsiini imendumist.

Ursoni kombineeritud manustamist ja tsütokroom P450 3A4 kaudu teostatavaid ainevahetusprotsesse tuleb jälgida ja hinnata (mõnikord võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine).

[1], [2]

Ladustamistingimused

Urson on võimalik hoida toatemperatuuril, päikesevalgusest ja niiskusest eemal. On oluline piirata laste juurdepääsu ravimite säilitamisele.

[3]

Säilitusaeg

Ursonide ladustamine kuni 5 aastat on lubatud.