Vähipillid: valuvaigistid, hormoonid.

Vähivastased pillid on osa ravimteraapiast erinevate onkoloogiliste haiguste korral. Vaatleme nende tüüpe, manustamisreegleid ja muid kasutusomadusi.

Teadlased üle kogu maailma töötavad vähiravi probleemi lahenduse kallal. Selleks kasutavad nad kvaliteetseid meditsiiniseadmeid ja kaasaegseid tehnoloogiaid onkoloogia varajaseks avastamiseks. Ravimeetodi valik sõltub täielikult kasvaja tüübist, staadiumist, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Raviks võib kasutada kiiritus- ja radionukliidravi, kirurgilist sekkumist ja loomulikult keemiaravi. Vajadusel kombineeritakse neid meetodeid, pakkudes kasvajale terviklikku hävitavat mõju. Tablettide kasutamine toimub ainult arsti järelevalve all. See on tingitud asjaolust, et ravimteraapiaga peab kaasnema spetsiaalne raviskeem, vitamiinravi, dieettoitmine ja elutähtsate näitajate jälgimine.

Näidustused vähipillid

Vähi raviks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid, olenevalt patoloogia raskusastmest, kuid keemiaravi kasutatakse peaaegu kõigil etappidel. Selle kasutamise näidustused põhinevad vähirakke tuvastanud testide tulemustel. Ravimi tüüp ja annus sõltuvad haiguse staadiumist ja selle lokaliseerimisest.

Tablettide peamine ülesanne on pahaloomuliste rakkude hävitamine. Mõnel juhul, näiteks viimastes staadiumides, on kasvajat võimatu täielikult hävitada, kuid selle paljunemist ja kasvu on täiesti võimalik peatada. Selle põhjal määratakse ravimeid, mis aeglustavad kasvajarakkude kasvu.

Vaatame peamisi ravimitüüpe ja nende kasutamise näidustusi:

• Hormonaalne

Kui kasvaja esineb reproduktiivsüsteemis, on see enamasti hormoonsõltuv. Sellise kasvaja kasvu stimuleerivad hormoonid: testosteroon (meestel) ja östrogeen (naistel). Mida kõrgem on hormoonide tase, seda raskem on haigus. Tablettide ülesanne on blokeerida nende tootmist, vähendades järk-järgult nende taset veres. Hormoonravi viiakse läbi eesnäärmevähi, rinnavähi ja kilpnäärmevähi korral.

• Mürgine (agressiivsete vähivormide tõttu)

Mõned vähivormid, näiteks kopsukahjustus, arenevad väga kiiresti. Sellisel juhul kasutatakse metastaaside vältimiseks toksilisi ravimeid ja kõige aktiivsemate ainete ühendeid. Sellistele patsientidele määratakse tugevaid valuvaigisteid.

• Viirusevastane

Onkoloogiliste haiguste ravis kasutatakse immunoteraapia meetodit, mille eesmärk on suurendada immuunsüsteemi vastupanuvõimet. See on tingitud asjaolust, et mõned onkoloogia vormid arenevad viirusliku mõju all. Näiteks emakavähi korral võib põhjuseks olla inimese papilloomiviirus.

• Universaalsed kasvajavastased ained

See on ravimite seeria, mida saab kasutada mis tahes haiguse vormi korral. Need häirivad pahaloomuliste rakkude paljunemise protsessi.

• Kasvajavastased antimetaboliidid

Neid kasutatakse hingamisteede ja reproduktiivsüsteemide, seedetrakti, vere, naha, piimanäärmete kahjustuste korral metastaasidega.

Väga sageli diagnoositakse onkoloogia liiga hilja, kui radikaalseid ravimeetodeid enam ei saa kasutada. Sellisel juhul võitlevad pillid metastaasidega, leevendades patsiendi seisundit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Vähi ravimteraapia on üks selle kompleksse ravi etappe. Nendel eesmärkidel kasutatakse kasvajavastaseid ja immunoloogilisi tablette, mis hävitavad pahaloomulisi rakke ja toetavad immuunsüsteemi. Farmaatsiaturul on palju vähivastaseid ravimeid. Sobiva ravimi valiku peaks tegema raviarst. Arvesse võetakse haiguse staadiumi, kasvaja lokaliseerimist, patsiendi vanust ja keha üldist seisundit.

Vähipillide nimed

Vaatame vähivastaste pillide peamisi nimetusi:

• Hormonaalsed – blokeerivad organismi hormoonide tootmist, mis toidavad kasvajaid. Sõltuvalt vähi tüübist võidakse patsientidele välja kirjutada: Taxol, Herceptin, Zoladex, Sinestrol, Thyreokomb, Tamoxifen, Thyroidin ja teised.
• Universaalsed ravimid mis tahes vähivormi vastu – 5-fluorouratsiil, fluorofuur, doksorubitsiin, häirivad vähirakkude paljunemisprotsessi.
• Mürgine agressiivsete onkoloogiliste vormide vastu - adriamütsiin, fluorouratsiil, vepesid, bevatsizumab, kasutatakse kiire kasvuga kasvajate korral.
• Narkootiliste omadustega valuvaigistid – Promedol, Morfiin, Celebrex. Võib kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste valuvaigistitega nagu ibuprofeen või indometatsiin.
• Tsütostaatikumid ja tsütotoksiinid – määratakse verevähiga patsientidele. Tsütostaatikumid hävitavad kasvajarakud kiiresti, kuid neil on mitmeid kõrvaltoimeid. Tsütotoksiinid on oma toimelt leebemad, lahustavad vähirakke järk-järgult ensüümide abil.

Kõiki ülalkirjeldatud vahendeid kasutatakse ainult arsti retsepti alusel. Vähivastaste ravimite iseseisev kasutamine on vastunäidustatud, kuna oodatava terapeutilise efekti asemel võib tekkida mitmeid kontrollimatuid kõrvaltoimeid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tümosiin alfa 1

Vähi raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Erilist tähelepanu pööratakse immunomodulaatoritele, mis korrigeerivad immuunseisundit. Tümosiin alfa 1 kuulub sellesse farmakoloogilisse kategooriasse. Selle efektiivsus põhineb mõjul lümfotsüütide ja markerite funktsionaalsele aktiivsusele.

Indutseerib lümfotsüütides küpsete T-rakkude markereid, lümfokiinide ja nende retseptorite indutseerimise diferentseerumisjärgset aktiivsust. Suurendab T-rakkude funktsioone, suurendades nende küpsemise kiirust ja võimet toota tsütokiine, interleukiin 2, 3, interferoon-gammat.

• Kasutamisnäidustused: krooniline viirushepatiit B, mida kompenseerib maksahaigus ja viiruse replikatsioon. Võib kasutada osana viirushepatiidi C ja rinnavähi kombineeritud ravist.
• Ravimit võetakse vastavalt arsti poolt väljatöötatud skeemile, seega on annus ja ravikuur individuaalsed. Thymosin alfa 1 kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud.
• Vastunäidustatud kasutamiseks ülitundlikkuse korral toote komponentide suhtes, alla 18-aastastele lastele ja immuunsupressiooni korral. Seda ei kasutata rasedate naiste raviks ja eakatele patsientidele määratakse see erilise ettevaatusega.

Farmakodünaamika

Ravimi efektiivsust määrab selle koostises sisalduvate ainete toimemehhanism. Erinevat tüüpi vähivastaste tablettide farmakodünaamika võimaldab üksikasjalikumalt uurida nende toimepõhimõtet ja teha taastumise prognoosi:

• Hormonaalsed ained

Taksool on biosünteetiline kasvajavastane aine. Selle toimemehhanism on seotud dimeersete tubuliinimolekulide mikrotuubulite moodustumise stimuleerimise ja nende struktuuri stabiliseerimisega. See toimub depolümerisatsiooni pärssimise ja raku miootiliste funktsioonide häirimise kaudu. Toimeained on efektiivsed piimanäärmete, munandite, kopsude ja erinevat tüüpi sarkoomi pahaloomuliste kahjustuste vastu.

• Viirusevastased ained

Isoprinosiin on viirusevastaste omadustega immunostimulant. Ravim on puriini sünteetiline derivaat. Taastab lümfotsüütide aktiivsuse immunosupressiooni korral, suurendab blastogeneesi, stimuleerib membraaniretseptorite ekspressiooni T-abistajarakkudel, hoiab ära lümfotsüütide aktiivsuse languse. Stimuleerib tsütotoksilisi T-lümfotsüüte, looduslikke tapjarakke, T-supressori ja T-abistajarakkude funktsioone, vähendab põletikuvastaste tsütokiinide teket.

Viirusevastast toimet on näidatud Herpes simplex viiruste, inimese T-rakulise lümfoomi III tüübi, tsütomegaloviiruse, polioviiruse, gripi A ja B ning ECHO viiruse vastu. Viirusevastane toime põhineb viiruse replikatsioonis osaleva viirusliku RNA pärssimisel.

• Tsütotoksiinid ja tsütostaatikumid

Melfalaan on üks selle farmakoloogilise kategooria esindajatest. Seda kasutatakse hulgimüeloomi, tõelise polütsüteemia, erinevat tüüpi sarkoomi ja neuroblastoomi raviks. Selle toime on seotud DNA molekulide kahjustamise ja polümerisatsiooni, replikatsiooni ning defektidega DNA ja RNA moodustumise häirimisega. See peatab valgusünteesi ja viib vähirakkude järkjärgulise surmani.

Tsütotoksilisus on seotud DNA ahelatevaheliste ristsidemete blokeerimisega ja rakkude replikatsiooni häirimisega. Toimeained toimivad nii uinunud kui ka aktiivsete kasvajarakkude vastu. Stimuleerib proliferatiivseid protsesse kasvajat ümbritsevates kudedes, regenereerib närvikiude. Suurendab kortikosterooni sekretsiooni ja hüpofüüsi folliikuleid stimuleerivat funktsiooni.

• Agressiivsete vormide mürgised ravimid

Dotsetakseel on taimse päritoluga taksoid, millel on kasvajavastane toime. Seda kasutatakse rinnavähi, kopsuvähi ja munasarjavähi ravis. Selle toimemehhanism on seotud tubuliini akumuleerumisega mikrotuubulites, takistades nende lagunemist ning häirides kasvajarakkudes mitoosi faasi ja interfaasi protsesse. See akumuleerub rakkudes ja on aktiivne rakkude vastu, mis toodavad suures koguses p-glükoproteiini.

• Universaalsed abinõud (kasutatakse igasuguse onkoloogia korral)

Ftorafuur on vähiravim, mille toimemehhanism on seotud RNA ja DNA sünteesi häirimisega. Seda kasutatakse käärsoolevähi, rinnavähi, mao kahjustuste, difuusse neurodermatiidi ja naha lümfoomide korral. Organismi sisenedes muutuvad aktiivsed komponendid 5-fluorodeoksüuridiin-5-monofosfaadiks, tungides kasvajarakkudesse ja hävitades need.

[ 12 ], [ 13 ]

Farmakokineetika

Pärast ravimi suukaudset manustamist või organismi manustamist toimuvad sellega mitmesugused keemilised ja bioloogilised protsessid. Farmakokineetika võimaldab meil rohkem teada saada erinevat tüüpi vähivastaste ravimite efektiivsusest.

• Hormonaalsed ravimid

Taxol on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks standardannuses 135–175 mg/m² 3–24 tunni jooksul. Pärast paklitakseeli jaotumist kehakudedesse väheneb selle kontsentratsioon kahefaasilise kineetika järgi. Annuse suurenemisega muutub farmakokineetika mittelineaarseks ja toimeaine kontsentratsioon vereplasmas suureneb 70%-lt 81%-le. Seondumine vereplasma valkudega on 89%.

Ravim metaboliseerub maksas CYP2C8 ja CYP3A4 isoensüümide abil, moodustades metaboliidid 6-alfa-hüdroksüpaklitakseel, 3-para-hüdroksüpaklitakseel ja 6-alfa, 3-para-dihüdroksüpaklitakseel. See eritub muutumatul kujul uriiniga 24 tunni jooksul.

• Viirusevastased ained

Isoprinosiin imendub seedetraktist pärast suukaudset manustamist. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni jooksul. See metaboliseerub kiiresti, moodustades kaks aktiivset metaboliiti. See eritub neerude kaudu 24-48 tunni jooksul.

• Tsütotoksiinid ja tsütostaatikumid

Melfalaan imendub seedetraktist ja läbib maksa. Imendumise kiirus sõltub toidu tarbimisest. Toimeained jaotuvad kudedes ja organites 33–6 minuti jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2 tunni jooksul, biosaadavus on 56–27%. See eritub neerude kaudu uriiniga.

• Agressiivsete vormide mürgised ravimid

Dotsetakseeli kineetika sõltub annusest, seondumine plasmavalkudega on 95%. Ravim eritub uriini ja roojaga 7 päeva jooksul pärast manustamist. Farmakokineetika ei sõltu patsiendi vanusest ja soost. Maksafunktsiooni häire korral väheneb kogukliirens 27%.

• Universaalsed ravimid

Ftorafuur imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja on veres tuvastatav ka 24 tundi pärast ühekordset annust. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 4-6 tunni jooksul, biosaadavus on täielik. Sellel on kõrge lipofiilsus, kuid see on vees lahustuv ühend. Lipofiilsus tagab kiire jaotumise kogu organismis ja läbimise bioloogiliste membraanide kaudu. Metaboliseerub maksas, eritub väljaheite ja uriiniga.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Annustamine ja manustamine

Selleks, et ravi oleks efektiivne, on oluline valida mitte ainult tõhusad ravimid, vaid ka määrata manustamisviis ja annused. Vähivastaseid tablette saab kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste keemiaravi ravimitega, millel on erinev vabanemisvorm. See tähendab, et püsiva ravitulemuse saavutamiseks määrab arst süstid, tilgutid ja lokaalsed ained.

Ravi viiakse läbi kuuridena, nende arv ja kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Need sõltuvad vähi staadiumist, asukohast ja patsiendi kehaseisundist. Annus määratakse sama põhimõtte alusel. Alguses määratakse suured annused, mida säilitusraviks järk-järgult vähendatakse.

Vähi valuvaigistid

Pahaloomuliste haiguste valulikud aistingud tekivad siis, kui kasvaja kasvab ja keha reageerib kasutatavale ravile. Vähivaluvaigisteid määratakse haiguse kõikides etappides. Tänapäeval toodetakse palju ravimeid erineva päritoluga valu kõrvaldamiseks. Selleks, et ravi oleks efektiivne, on vaja täpselt kindlaks määrata ebamugavustunde olemus ja põhjus.

Vähivalu tüübid päritolu järgi:

1. Vistseraalne – kõhuõõne organite kahjustused. Ebameeldivatel aistingutel puudub selge lokaliseerimine, kuid neid saab defineerida kui kokkusurumist või venitust. Valu on tuim või valutav.
2. Somaatilised – esinevad kõõlustes, liigestes, veresoontes, sidemetes. Pikaajalised, halvasti piiritletud, tuhmid.
3. Psühhogeensed – ilmnevad ilma spetsiifilise orgaanilise kahjustuseta, mistõttu valuvaigistid on enamikul juhtudel ebaefektiivsed. Viitavad kesknärvisüsteemi häiretele, emotsionaalsetele kogemustele, stressile ja haigusega seotud enesehüpnoosile.
4. Neuropatia – tekib siis, kui kesknärvisüsteem või perifeerne närvisüsteem on kahjustatud.

Väga sageli esineb vähihaigetel kombineeritud valusündroom, mis on seotud vähi ja selle ravi iseärasustega. Ravi edukus sõltub järgmistest teguritest:

• Alustage ravi esimeste ebamugavustunnuste ilmnemisel.
• Ravimite võtmine vastavalt ajakavale, et ette näha ja vältida valulikke aistinguid.
• Valuvaigisti valik, võttes arvesse valusündroomi intensiivsust ja keha omadusi.
• Patsiendi teavitamine väljakirjutatud ravimite toimest, nende kasutamise üksikasjalik plaan ja teave võimalike kõrvaltoimete kohta.

Vähiga seotud valu raviks kasutatakse Maailma Terviseorganisatsiooni poolt 1998. aastal välja töötatud kolmeastmelist raviskeemi:

1. Mitte-narkootiliste valuvaigistite ja adjuvantide kasutamine - need võivad olla: paratsetamool, aspiriin, atsetaminofeen, ibuprofeen, naprokseen, diklofenak, piroksikaam, indometatsiin, lornoksikaam. Ravimid peatavad kerge valu ja nende kasutamine koos narkootiliste valuvaigistitega on efektiivne tugeva ebamugavuse korral. Kasvaja kasvu põhjustatud valu leevendamiseks kasutatakse steroide: prednisolooni, deksametasooni, rofekoksiibi.
2. Nõrgad opioidid, mitte-narkootilised valuvaigistid, adjuvandid - kodeiin, tramadool - 4-6 korda päevas, 50-100 mg. Kasutada võib järgmiste ravimite kombinatsiooni: kodeiin, hüdrokodoon ja aspiriin ehk opioid ja mitte-narkootilise toimega valuvaigisti.
3. Tugevad opioidid, mitte-narkootilised valuvaigistid, adjuvantravimid – morfiin, buprenorfiin, oksükodoon, alfentaniil, metadoon, fentanüül, buprenorfiin ja muud kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid.

Tugeva valu korral tuleb kindlaks teha selle seos haigusega. Näiteks ajukelmete metastaatiliste kahjustuste, nakkusprotsesside või siseorganite kahjustuste korral. Selleks tehakse patsiendile kompuutertomograafia, ultraheli, magnetresonantstomograafia ja mitmed muud uuringud. Pärast patoloogilise seisundi tegeliku põhjuse väljaselgitamist valib arst valuvaigistid.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kasutamine vähipillid raseduse ajal

Onkoloogilised haigused raseduse ajal on haruldased. Meditsiinilise statistika kohaselt on 1000 raseduse kohta vaid üks selline juhtum. Väga sageli ei ole ei arst ega patsient kindel, et ravi on efektiivne ja mis kõige tähtsam - ohutu. Kuid on oluline mõista, et vähk mõjutab loodet väga harva, hoolimata asjaolust, et mõned selle tüübid levivad läbi platsenta. Seetõttu on vähiga naine üsna võimeline sünnitama terve lapse.

Raviprotsess on pikk ja keeruline. Vähivastaste tablettide kasutamise võimalikkust raseduse ajal määrab raviarst. Arstide ülesanne on valida optimaalne ravitüüp, mis tekitab emale ja lootele minimaalseid riske.

Raseda naise poolt võetud vähivastased pillid võivad loodet mõjutada järgmistel viisidel:

• Need põhjustavad arenguhäireid ja anomaaliaid.
• Põhjustada loote surma.
• Need muudavad platsenta funktsioone veresoonte ahenemise tõttu.
• Ema ja loote vahelise hapniku ja toitainete vahetuse häire.
• Need provotseerivad emaka lihaste aktiivset kokkutõmbumist, mis kahjustab loote verevarustuse vähenemisega.

Ravi tüüp sõltub järgmistest teguritest: loote rasedusaeg, kasvaja tüüp, asukoht ja suurus, patsiendi keha omadused. See on tingitud asjaolust, et paljud ravimid ja ravimeetodid võivad last kahjustada, eriti raseduse esimestel kuudel. Seetõttu viiakse ravi enamasti läbi teisel ja kolmandal trimestril (platsenta toimib ema ja lapse vahelise barjäärina, takistades ravimite läbitungimist) või lükatakse edasi kuni lapse sünnini.

Raseda naise taastumise prognoos on enamasti sama, mis mitterasedatel naistel. Kuid kui ravi lükatakse edasi sünnitusjärgsele ajale, suurendab see kasvaja kasvu riski, mis halvendab taastumise võimalusi. Prognoos võib halveneda toodetavate hormoonide suure hulga tõttu, mis suurendab hormoonsõltuvate vähivormide riski. Erilist tähelepanu pööratakse ravimite valikule, kuna paljude ravimite võtmine seab kahtluse alla imetamisprotsessi.

Vastunäidustused

Nagu iga teine ravim, on ka vähivastastel tablettidel vastunäidustused. Vaatleme neist kõige levinumaid, kasutades universaalse vähivastase ravimi 5-fluorouratsiili näidet:

• Ravimi toimeaine ja abikomponentide talumatus.
• Rasedus ja imetamine (kasutamine on võimalik, kui emale oodatav kasu kaalub üles lootele tekkivad riskid).
• Madal trombotsüütide ja valgeliblede arv.

Ravimit kasutatakse erilise ettevaatusega neeru- või maksapuudulikkuse, mis tahes etioloogiaga ägedate nakkushaiguste, kahheksia, kiiritusravi või keemiaravi anamneesis. Samuti laste ja eakate patsientide raviks (mõne ravimi puhul on see absoluutne vastunäidustus).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kõrvalmõjud vähipillid

Vähiravi on seotud lisaks surmaohule ka kasutatavate ravimite kõrvaltoimetega. Paar aastakümmet tagasi kasutatud konservatiivne ravi põhjustas raskeid tüsistusi ja vajas pikaajalist taastusravi. Kaasaegsetel vähivastastel tablettidel ja teistel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid, seega on patsiendid neid kergemini talutavad.

Vaatleme onkoloogia ravimteraapia võimalikke kõrvaltoimeid:

• Iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus/kõhulahtisus ja muud seedetrakti häired tekivad keha raske joobe tõttu. Nende sümptomite minimeerimiseks võetakse keemiaravi ravimeid samaaegselt antiemeetikumidega, mis leevendavad patsiendi seisundit.
• Luuüdi talitlushäiretest tingitud reaktsioonid – seda tüüpi kõrvaltoimed on kõige ohtlikumad. See on tingitud asjaolust, et luuüdi küllastab verd punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütidega. Tsütostaatikumid aeglustavad nende rakkude tootmist, põhjustades:
• Nõrkus ja suurenenud väsimus – ilmnevad punaste vereliblede arvu vähenemise tagajärjel.
• Nõrgenenud immuunsüsteem ning sagedased viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid on lümfotsüütide tootmise vähenemise tagajärg.
• Sagedased verejooksud, nahaalused hematoomid - tekivad vere hüübimishäirete tõttu trombotsüütide puudulikkuse taustal.
• Alopeetsia – juuste väljalangemine on keha reaktsioon mürgistele ainetele. Kuid mitte kõik keemiaravi ravimid ei põhjusta juuste väljalangemist. Mõned ravimid vähendavad juuste hulka või kurnavad juuksefolliikuleid. See sümptom on ajutine. See tähendab, et paari kuu pärast on juuksed täielikult taastunud.

Kõrvaltoimete vältimiseks ja nende raskusastme minimeerimiseks määratakse patsientidele viirusevastased ravimid, näärmepreparaadid, vitamiinid ja mineraalained. Elutähtsate funktsioonide jälgimine on kohustuslik. Eriti rasketel juhtudel tehakse vereülekandeid selle parameetrite taastamiseks.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Üleannustamine

Meditsiiniliste soovituste või vähivastaste tablettide kasutusjuhiste tingimuste rikkumine ähvardab paljude organite ja süsteemide tõsiseid negatiivseid reaktsioone. Üleannustamine avaldub enamasti suurenenud kõrvaltoimetena. Patsientidel esinevad järgmised sümptomid:

• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Seedetrakti verejooks.
• Erinevate lokalisatsioonide valu.
• Peavalud, pearinglus ja teadvusekaotus.
• Kardiovaskulaarse ja hematopoeetilise süsteemi häired.
• Stomatiit.
• Sekundaarsed infektsioonid.
• Erinevad dermatoloogilised reaktsioonid ja muud sümptomid.

Nende kõrvaldamiseks kasutatakse vastumürki, kui see pole saadaval, on näidustatud sümptomaatiline ravi. Eriti rasketel juhtudel lõpetatakse ravimi kasutamine, tehakse vereülekandeid ja jälgitakse elutähtsaid funktsioone.

[ 30 ], [ 31 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Pahaloomuliste haiguste ravis kasutatakse väga sageli kompleksset lähenemist. Selle eesmärk on terviklik mõju kasvajale ja koostoime teiste ravimitega. Kõik ravimid valib arst, keskendudes nende kokkusobivusele ja võimalikele kõrvaltoimetele.

• Hormonaalsed ravimid

Taxol kombinatsioonis doksorubitsiiniga suurendab selle kontsentratsiooni, kuid vähendab paklitakseeli (Taxoli toimeaine) kliirensit 33% võrra. Enne doksorubitsiini kasutamist ilmnevad neutropeenia ja stomatiidi sümptomid. Ranitidiini, tsimetidiini või deksametasooniga suheldes ei täheldata paklitakseeli seondumise häireid verevalkudega.

• Viirusevastased ained

Isoprinosiini kasutamisel koos immunosupressantidega väheneb esimese aktiivsus. Urikosuurilised ravimid, diureetikumid ja ksantiinioksüdaasi inhibiitorid suurendavad kusihappe sisalduse suurenemise riski vereseerumis.

• Tsütotoksiinid ja tsütostaatikumid

Melfalaan nõrgestab inaktiveeritud vaktsiinidega immuniseerimise tulemusi. Kiiritusravi, levomütsetiin, aminasiin ja müelotoksilised ained põhjustavad trombotsütopeeniat ja neutropeeniat. Tsüklosporiiniga koosmanustamisel kutsub see esile raske neerupuudulikkuse.

• Agressiivsete vormide mürgised ravimid

Dotsetakseeli tuleb kasutada ettevaatusega koos ravimitega, mis indutseerivad, inhibeerivad või metaboliseeruvad tsütokroom P450-3A süsteemi poolt. See ei mõjuta digoksiini toimet ega selle seondumist plasmavalkudega. Doksorubitsiiniga kombineerimisel suureneb dotsetakseeli kliirens, kuid selle efektiivsus säilib. Tsisplatiini ja karboplatiiniga koostoimes ravimite farmakoloogilised omadused ei muutu.

• Universaalsed ravimid

Fluorofuuri koostoime fenütoiiniga tugevdab selle toimet, suurendab mis tahes muu keemiaravi ja kiiritusravi efektiivsust. Kui seda kasutatakse koos mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitoritega maksas, suureneb Fluorofuuri toksiline toime.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ladustamistingimused

Tableti kujul olevaid vähivastaseid ravimeid tuleb hoida originaalpakendis, kaitstuna päikesevalguse eest ja lastele kättesaamatus kohas. Säilitamistingimuste kohaselt peaks temperatuur olema vahemikus 15–25 °C.

Süstitavate ravimite kasutamisel tuleb avamata viaalid hoida külmkapis. Kui säilitamise ajal tekib sette, soojendatakse viaal toatemperatuurini ja loksutatakse selle lahustamiseks, mis ei halvenda ravimi kvaliteeti. Kui viaal jääb häguseks ja seal on lahustumatu sette, ei kasutata ravimit. Külmutamine on vastunäidustatud. Lahjendatud lahused tuleb ära kasutada 24 tunni jooksul alates infusiooni valmistamisest, säilitades temperatuuri kuni 25 °C.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Säilitusaeg

Mis tahes ravimi kasutamisel peate pöörama tähelepanu valmistamiskuupäevale. Vähiravimitel on erinevad aegumiskuupäevad, tavaliselt 24 kuni 36 kuud (näidatud ravimipakendil). Pärast määratud kuupäeva möödumist on ravim vastunäidustatud ja see tuleb hävitada.

Säilivusaega mõjutavad ka säilitustingimused. Kui tabletid on muutnud värvi või struktuuri või omandanud lõhna, tuleb need ära visata.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Uusimad ravimid vähi raviks

Meditsiin ja farmakoloogia ei seisa paigal, seega töötatakse igal aastal välja uusimaid vähiravimeid. See suurendab patoloogia ravimise võimalusi isegi kõige raskematel juhtudel. Näiteks Šveitsi labor Roche testib mitmeid kaasaegseid ravimeid. Üks neist on Avastin - välja töötatud soole-, bronhi- ja rinnavähi raviks, Herceptin - kasutatakse rinnavähi onkoloogias ja Mabthera - lümfoomi raviks. Vaatamata oma tõhususele on ravimid üsna kallid.

Vaatame uusimaid ja populaarsemaid ravimeid:

• Herceptin – kasutatakse rinnavähi raviks. Mõjutab kasvaja HER2 retseptoreid, hävitades kiiresti defektsed rakud. Parandab ellujäämisvõimalusi, minimaalsete kõrvaltoimetega.
• Xeloda on suukaudne tsütostaatikum rinnavähi ja kolorektaalsete patoloogiate raviks. Selle ravimi eripäraks on see, et seda saab kasutada nii ambulatoorselt kui ka kodus. Ravimil on kasvaja poolt aktiveeritav toimemehhanism, mille eesmärk on pahaloomuliste rakkude hävitamine. See soodustab kasvaja suuruse kiiret vähenemist minimaalsete kõrvaltoimetega.
• Tarceva on ravim, mis stabiliseerib kasvajat. Selle toime on suunatud kasvaja kasvu eest vastutavate retseptorite blokeerimisele. Sellel on tabletivorm, mida kasutatakse keha erinevate vähkkasvajate korral.
• ZL105 on iriidiumil põhinev anorgaaniline keemiline ühend. See põhjustab vähirakkudes energia tasakaalutust, mis omakorda põhjustab nende hävimist. Ravim on efektiivne melanoomi, neeruvähi, rinnavähi ja käärsoolevähi ravis. See sobib patsientidele, kellel on keemiaravi suhtes resistentsed onkoloogilised vormid.
• Klorambutsiil – selle toime on suunatud DNA replikatsiooni häirimisele ja pahaloomuliste rakkude hävitamisele. See toimub DNA nukleofiilsete tsentritega interaktsiooni ja kovalentsete sidemete moodustumise kaudu.
• Temodex – ilmus 2016. aastal ja on Ameerika ravimi Gliadel soodsam analoog. Seda toodetakse läbipaistva geeli kujul, mida kantakse eemaldatud kasvaja asukohale ja ümbritsevatele kudedele. Eksperimentaalsete uuringute kohaselt pikeneb eluiga 1,5 korda.
• Prospidelong – kasutatakse kõhuõõne kasvajate raviks. See on saadaval pulbri kujul, mis tuleb läbipaistva geeli saamiseks lahjendada steriilses destilleeritud vees. Toodet kantakse kasvajakohale, õmblustele, ligatuuridele ja nahale pärast lümfisõlmede eemaldamist. Kliiniliste uuringute kohaselt ennetab see vähi kordumist 100% juhtudest pärast eelnevat kasvaja eemaldamise operatsiooni. Ravimi seeriatootmine on planeeritud 2017. aastaks.
• Cisplacel - selle ravimi eripäraks on vabanemisvorm - pehme kootud salvrätik, mis on valmistatud bioloogiliselt imenduvast geelist, millel on vähivastased omadused. Salvrätik kinnitatakse eemaldatud kasvaja kohale. See lahustub järk-järgult 20-30 päeva jooksul, see tähendab, et see tagab pideva keemiaravi. Vähendab retsidiivi riski 40% ja pikendab eluiga 60%. Seda kasutatakse neurokirurgias aju-, kaela- ja peakasvajate raviks.

Vaatamata paljudele tõhusatele vähiravimitele on parim ravi ennetamine ja varajane diagnoosimine.

Vähi ennetamise tabletid

Vähi ennetamiseks kasutatakse palju meetodeid. Vähi ennetavad tabletid on esmapilgul ideaalne kaitse pahaloomuliste kasvajate eest. Kuid ärge unustage, et iga ravim toob organismile lisaks kasule ka kahju.

Onkoloogia ennetamise mehhanism on välja töötatud, mis koosneb järgmistest etappidest:

1. Tervislik eluviis, halbade harjumuste kõrvaldamine.
2. Eelvähihaiguste õigeaegne diagnoosimine, riskirühma kuuluvate inimeste jälgimine.
3. Haiguse ja selle metastaaside kordumise ennetamine.

Ravimitest on soovitatavad ravimid, mis eemaldavad organismist kantserogeene ehk vitamiinid. Eelistada tuleks C- ja A-vitamiini ning nende derivaate.

Kõiki teisi vähivastaseid tablette kasutatakse ainult arsti ettekirjutuse alusel. Enamasti määratakse patsientidele järgmised ennetavad ained: Terapikar, NovoMin, Unkarin, Nattokinase, Oxin ja teised. Kompleksne lähenemine võimaldab meil tuvastada vähieelseid taustaprotsesse ja patsiente dünaamiliselt jälgida.