^

Tervis

Vaktsineerimise vastunäidustused

, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kaasaegsetel vaktsiinidel on minimaalselt vastunäidustusi, need on maksimaalselt vabad ballastainetest, säilitusainetest ja allergeenidest, seega saab neid kasutada valdaval enamusel lastel ja täiskasvanutel ilma igasuguste eeluuringute või testideta. Kõigil vaktsiinidel on kaks omavahel seotud vastunäidustust - allergilised reaktsioonid vaktsiinikomponentidele ja tugev reaktsioon või tüsistus selle vaktsiini varasemale annusele.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vaktsineerimise suhtelised (ajutised) vastunäidustused

Suhteline (ajutine) vastunäidustus on vaktsineeritava isiku ägeda või kroonilise haiguse ägenemine, kuna tüsistuste või ebasoodsa tulemuse korral võib vaktsineerimine olla nende põhjuseks. Kogemus on näidanud, et epidemioloogiliste näidustuste kohaselt ägeda patoloogiaga laste vaktsineerimisel reaktsioonide ja tüsistuste arv ei suurene ning immuunvastus on piisav. Rasedate vaktsineerimine on samuti ebasoovitav: kuigi vaktsiinide, sealhulgas elusvaktsiinide teratogeenset toimet ei ole tõestatud, võib vaktsineerimisega kaasneda tüsistusi või defektiga lapse sündi.

Igal vaktsiinil on teatud arv vastunäidustusi, mille range järgimine tagab vaktsineerimise maksimaalse efektiivsuse ja ohutuse.

Vastunäidustuste arvu vähendamine on võimalik tänu vaktsiinide kvaliteedi paranemisele ja tüsistuste põhjuste kohta teadmiste laienemisele. Enamik kroonilisi haigusi on nimekirjast välja jäetud, alles on jäetud vaid mõned patoloogiatüübid, mis suurendavad tüsistuste riski. Vastunäidustuste järgimine kaitseb võimalike süüdistuste eest mitte ainult vaktsineeritud isikut, vaid ka meditsiinitöötajat. Vastunäidustuste laiendatud tõlgendamine on aga vastuvõetamatu, põhjendamatute erandite arvu suurenemine vähendab vaktsineerimise ulatust ja nagu NSV Liidu ja teiste riikide kogemus on näidanud, on see täis kontrollitud nakkuste epideemiat.

Vaatamata vastunäidustuste arvu vähenemisele ja vaktsineerimise ulatuse suurenemisele näeme raskete reaktsioonide ja tüsistuste esinemissageduse vähenemist, millest enamik on individuaalse iseloomuga ja ettearvamatud ehk seotud vaktsineeritava inimese varasema seisundiga. Seda soodustavad ka allpool välja toodud erirühmade vaktsineerimise reeglid, mille puhul on terviseprobleemid, mis nõuavad spetsiaalset lähenemist.

Riikliku immunoprofülaktika kalendri vaktsineerimiste meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu*

Vaktsiin

Vastunäidustused

Kõik vaktsiinid

Raske reaktsioon või tüsistus varasemale vaktsiini manustamisele

Kõik elusvaktsiinid

Immuunpuudulikkuse seisund (primaarne)

Immunosupressioon; pahaloomulised kasvajad

Rasedus

BCG

Lapse sünnikaal on alla 2000 g

Keloidne arm

DPT

Närvisüsteemi progresseeruvad haigused

Palavikuta krampide ajalugu

Elusvaktsiinid: leetrid (MSV), mumps (MPV), punetised, samuti kombineeritud di- ja trivaktsiinid

Aminoglükosiidide (gentamütsiin, kanamütsiin jne) suhtes esinevate allergiliste reaktsioonide rasked vormid

Kanaembrüotel valmistatud välismaal toodetud vaktsiinide puhul: anafülaktiline reaktsioon kanamunavalgule

B-hepatiidi vaktsiin (HBV)

Allergiline reaktsioon pagaripärmile

Gripp

Allergiline reaktsioon kanamuna valgule, aminoglükosiididele, raske reaktsioon mis tahes varasemale gripivaktsiinile.

Elusvaktsiinide vastunäidustused - vt kasutusjuhendit.

* Ägedad nakkushaigused ja mittenakkushaigused, krooniliste haiguste ägenemine on vaktsineerimise ajutised vastunäidustused. Plaaniline vaktsineerimine viiakse läbi 2-4 nädalat pärast paranemist või taastumisperioodil või remissiooniperioodil. Kergete ägedate respiratoorsete viirusnakkuste, ägedate soolehaiguste jms korral viiakse vaktsineerimine läbi kohe pärast temperatuuri normaliseerumist.

Vaktsineerimise valed vastunäidustused

Praktikas esineb sageli juhtumeid, kus vaktsineerimisest „vabastatakse“ lapsi, kellel pole vastunäidustusi. Peamised põhjendamatud põhjused vaktsineerimisest vabastamiseks ja edasilükkamiseks on „perinataalne entsefalopaatia“, „düsbakterioos“, „tümomegaalia“, allergiad ja aneemia. Vanemate keeldumist, kuigi sellele viidatakse, esineb vähem kui 1% juhtudest ja seda saab järjepideva selgitustööga oluliselt vähendada.

Uue klassifikatsiooni kohaselt on "perinataalne entsefalopaatia" (PEP) diagnoosina välistatud, kesknärvisüsteemi patoloogiat tuleks tähistada spetsiifiliste terminitega. Perinataalse kahjustuse äge periood lõpeb esimesel elukuul, mille järel võivad tekkida stabiilsed või regressiivsed jääkhäired - lihasdüstoonia, vaimsete ja motoorsete funktsioonide arengu hilinemise, une ja ärkveloleku häirete kujul. Tavaliselt hõlmasid need ka ärevust (kõige sagedamini seotud koolikutega), Graefe'i sümptomit (normaalne variant) või lõua värisemist (pärilik dominantne tunnus). Pole üllatav, et kuni viimase ajani oli 80–90%-l kõigist polikliiniku piirkonna esimese eluaasta lastest PEP-i "diagnoos"!

Selliste laste puhul peab neuroloog kinnitama ainult progresseeruva patoloogia puudumist, mis annab lastearstile aluse last õigeaegselt vaktsineerida; neuroloogi keeldumine on õigustatud ainult siis, kui lapsel diagnoositakse palavikuta krambid, hüdrotsefaalia või mõni muu progresseeruv kesknärvisüsteemi haigus.

Düsbakterioos diagnoosina on õigustatud ainult soolehäirega patsiendil ulatusliku antibiootikumravi taustal, kui vaktsineerimise küsimust tavaliselt ei teki. Muudel juhtudel see diagnoos ei ole kehtiv: soole biotsenoosi rikkumine on sekundaarne mis tahes soolehaiguse suhtes: sooleinfektsioon, toidutalumatus, laktoosi ja teiste süsivesikute imendumishäire, tsöliaakia, ärritunud soole sündroom. Düsbakterioosi testid nendel juhtudel (ja eriti normaalse väljaheite korral) ei ole vajalikud, kuna need ei selgita häire tegelikku põhjust ja on ka kallid. Igal juhul ei ole väljaheidete mikroobse floora muutused põhjuseks vaktsineerimisest keeldumiseks või selle edasilükkamiseks.

Röntgenpildil suurenenud tüümuse vari avastatakse tavaliselt juhuslikult; see on kas anatoomiline variant või selle stressijärgse hüperplaasia tagajärg; mõlemal juhul on "tümomegaalia" diagnoos vale. Sellised lapsed reageerivad vaktsineerimisele normaalselt ja neid tuleks õigeaegselt vaktsineerida.

Lapse allergia ei ole vaktsineerimisest keeldumise põhjus, nende rakendamise reeglid on sätestatud allpool. Steroidsete salvide (nagu ka pimekroliimuse - Elideli), steroidide pihustite või inhalatsioonide kujul kasutamine ei sega vaktsineerimist.

Seedetrakti aneemia ei tohiks olla vaktsineerimisest keeldumise põhjuseks; pärast vaktsineerimist tuleks lapsele määrata rauapreparaat. Raske aneemia korral on vaja selgitada selle põhjust, millele järgneb ravi olemuse ja vaktsineerimise aja otsustamine.

Toetav ravi (antibiootikumid, endokriinsed, südamehaigused jne) ei saa olla vastunäidustuseks, samuti anamneesis olevad andmed raskete haiguste kohta nende aktiivsete ilmingute puudumisel. Epilepsia esinemise näidustused lapse perekonnaanamneesis, vaktsiini manustamisest tingitud tüsistused, mis tahes vormis allergiad, õe-venna surmajuhtumid vaktsineerimisjärgsel perioodil ei tohiks olla vaktsineerimisest vabastavaks teguriks. Erandiks - immuunpuudulikkusega patsiendi olemasolu perekonnas - on vaja vastsündinut enne BCG manustamist uurida ja OPV asendamist IPV-ga.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tähelepanu!

Teabe tajumise lihtsustamiseks tõlgendatakse seda juhendit ravimi "Vaktsineerimise vastunäidustused" kasutamiseks ja esitatakse erilisel kujul ravimite meditsiinilise kasutamise ametlike juhiste alusel. Enne kasutamist lugege otse ravimile lisatud märkust.

Kirjeldus on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole juhend enesehoolduseks. Selle ravimi vajadust, raviskeemi eesmärki, ravimeetodeid ja annust määrab ainult raviarst. Enesehooldus on teie tervisele ohtlik.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.