Välise suguelundite elevantide arv

Elephantiasis välissuguelundite on väga haruldane, kuid tõsine somaatiliste haigus, mida iseloomustab püsiv krooniline nahahaigus turse, nahaaluse rasvakihi ja pindmised sidekirme rikkudes lümfisüsteemi ja veenidrenaažile.

Selle arenemise põhjus ja mehhanism, hoolimata arstide poolt aastaid kogutud kogemustest, ei ole piisavalt uuritud.

[1], [2], [3]

Mis põhjustab väliste suguelundite elephantiasiat?

Kaasasündinud elevantide puhul on perekonna pärilik vorm (Milroyi tõbi), mis on haruldane, sama perekonna liikmetel.

Tekkimist elevantsus peenise võimalik pärast lõigati. Kõiki põhjuseid põletikuliste esikoht roosi, mis sageli esineb alakõhus, lahkliha, häbeme, samuti alajäsemete teatud väärtusi arengus elevantsus välissuguelundite on mittespetsiifilised infektsioon.

Väliste suguelundite elephantiate sümptomid

Elephantiasis praeguse aeglaselt degeneratiivsete põletikulist protsessi nahas, nahaalune rasvakiht, pindmises sidekirme, tihendiga, paksendajaid ja cicatricial muutusi kaasneb puudusi lümfisoontesse. Patogenees elefantiaas valet häired lümfiringe erinevatel tasanditel lümfisüsteemi koos järgneva valgu akumuleerumise vedelikuga (5%) interstitsiaalne kude, mis viib häireid valgu ja vee-soolade tasakaalu kudedes, põhjustades nende düstroofsete muutusi ja millele hyalinosis sclerosis.

Välise suguelundite elephantioosiga ei kaasne patoloogiline protsess reeglina sügavaid lümfisõlme, kaevandavaid kehakesi, ureetra, munandimanuseid ja jänesid.

Välise suguelundite elevantüümi sümptomid - välise genitaalide suurenemine, mõnikord võivad nad jõuda suurte suuruste suunas, kus patoloogiliselt muutunud kapsas kaalub mitu kümneid kilogramme.

Väliste suguelundite elevantide diagnoosimine

Diagnoos elefantiaas häbemekanalite hõlmab kontroll, palpeerimine patoloogiliselt muutunud pehmete kudede, sõrme eesnäärme uuringud ja regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja Eritehnikate (määramist ümbermõõdu mahu suguelundite termomeetriadiagramm naha, blister test Aldrich, õppimine naha mikrofloora ja nahaaluse rasvakihi , röntgenkiirte luude ja pehmete kudede, lümfograafiaks, mõningatel juhtudel venograafiaga).

Neelupõletiku ja lülisamba lülisamba "pehmetes" radiograafiates ei ole tuvastatud luu-koe muutusi kaasasündinud ja omandatud elevantioosiga patsientidel.

Lümfotsüütide uuringus on saadud veidi rohkem infot otsese lümfograafia - kontrastaine otsese süstimise meetodi kohta eelnevalt värvitud lümfisõlmedesse.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Väliste suguelundite elephantiuse ravi

Väliste suguelundite elevantide konservatiivne ravi

Haiguse esmastel etappidel kasutatakse konservatiivset ravi, selle eesmärk on kõrvaldada nii haiguslangus kui ka tüsistused, mis tekivad patsientidel haiguse edasilükkunud staadiumis. Valus elevant loob rahu, rakendab kohapeal sooja ja külma tihendeid, nahkkattega erinevate salvi koos loomsete rasvadega, et vähendada ootoloogiliselt muudetud kudedes paistetust.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Väliste suguelundite elephantiose operatiivne ravi

Olemasolevatest arvukatest välistest suguelundite elephantiase kirurgilise ravimise meetoditest kõige radikaalsem on praegu välistest suguelunditest paiknevate patoloogiliselt muudetud kudede radikaalne eemaldamine, millele järgneb naha plastika. Enne operatsiooni peavad patsiendid olema hoolikalt koolitatud.

Väliste suguelundite elephantiase kirurgilise ravi näidustused:

• väliste suguelundite lümfiringluse kaasasündinud väärareng:
• püsiv järk-järguline turse;
• kroonilise lümfisüsteemi kahjustusega vähese suguelundite suuruse ja deformatsiooni järsk suurenemine ning erisipelaadete korduvkordus.

Kirurgilise ravi vastunäidustused: hüpokroomne aneemia, vähk ja kopsutuberkuloosi aktiivne vorm. Operatsioon peab vastama järgmistele nõuetele:

• füsioloogia ja lihtsus;
• patoloogiliselt muudetud kudede radikaalne eemaldamine haiguse võimaliku kordumise ennetamiseks;
• kõige soodsate funktsionaalsete ja kosmeetiliste tulemuste saavutamine.

Välise suguelundite elevantüübi operatiivse ravi põhimõtted:

• individuaalne lähenemine kirurgilisele ravile;
• soov sooritada üheastmelist operatsiooni peenises ja munanditurgas noorukieas, kellel on hea üldine seisund;
• muudel juhtudel, eriti eakatele patsientidele, operatsiooni kahes etapis (esimene etapp - radikaal eemaldamist munandikott, teises etapis - kõrvaldada patoloogiliselt muutunud pehmete kudede, peenise järgneb naha autoplasty);
• anesteesia all toimuvate operatsioonide läbiviimine.

Hõõguvärvi lahus on pealekandmiskohale märgitud kavandatava naha sisselõike rida. Alustades aluse esipinnast, moodustab mumpsi fibro-muudetud naha ja nahaaluse rasvakihi järkjärguline ekstsisioon oma sügavuse ulatuses oma munandikoorikutesse. Seejärel moodustuvad munandite puhul kubemekanalite välistingimustes, kus munandid on fikseeritud kahe või kolme siidikiuga. Seda meetodit munandite kastmiseks välimisel küünarvarras arendas professor N.I. Krakowski 1962. Aastal. Seejärel tehakse põhjalik hemostaas. Patoloogiliselt muundatud pehmete kudede järk-järguline väljapressimine koos hemostaatiliste klambrite samaaegse kasutamisega ja järgneva õmblusega hoiab ära hemorraagia. Keskmiselt on verekaotus 100-150 ml.

Munasarja loomine toimub naha mobiliseerimisel nahaaluse rasvakihiga, mis on võetud munandite ja kõhukelme aluse muutumatu naha vastassuunaliste klappide kujul.

Haav on õmmeldud tihedalt ühe või kahe aktiivse kanalisatsiooni sisseviimisega läbi eksudaadi äravoolu. Pärast 3-4 nädalat pärast esimest operatsiooni põhjustab teise etapi operatsioon - radikaali väljalõikamist patoloogiliselt muutunud suguti koes järgnes autoplasty bändi split nahasiirdamine. Selleks operatsiooni algab ekstsisioon fibroseroossed muuta naha, nahaaluse rasvkoe kiht, pealiskaudne fastsia, eesnaha tsirkulaarselt juurest pea, kus sisemine kiht on jäänud eesnaha mitte rohkem kui 3 mm. Vaesestatud vaba klapi 0,3-0,5 mm paksune, võetuna lehe dermatoomi eesmise pinna terve hip ajutiselt paigutatud steriilses soolalahuses.

Peenise eesmine ja tagumine pind pannakse pikisuunas kaks lõhenenud vaba nahaklapi. Nahaklapid õmmeldakse kõhupiirkonna naha külge, ülemise eesnaha siselehe külge ja õmmeldakse kokku üksikute siiditsaagidega. Nahaklapid on sissetungitud väljavoolu väljavoolu.

Lisaks sellele viiakse läbi dünaamiline seire. Sanatoorium ja spaa on võimalik korraldada.

Välise suguelundite elephantiase diagnoosimise ja ravi kaasaegsed meetodid näitavad, et nõuetekohaselt läbi viidud diagnostika ja ravi tagavad hea ja lähedaste tulemuste saamise.