Tetanuse vaktsineerimine

Teetanuseinfektsioon tekib haavade saastumisel, mida soodustab nekrootilise koe olemasolu; vastsündinud nakatuvad nabanööri haava kaudu; kliiniline pilt peegeldab neurotoksiini toimet. Teetanusevaktsiin loob individuaalse immuunsuse ja immunoloogilise mälu, mistõttu vigastuse korral kasutatakse hobuste teetanusevastase seerumi asemel vaktsiini revaktsineerimisdoosi.

WHO Euroopa Regionaalbüroo eesmärk on vastsündinute teetanuse likvideerimine aastaks 2005 või varem. Teetanuse esinemissagedus Venemaal on vähenenud üksikjuhtudeni; vastsündinute teetanuse juhtumeid ei ole. Arengumaades vaktsineeritakse rasedaid vastsündinute teetanuse ennetamiseks kaks korda, st üks teetanusevastane vaktsineerimine ja teine revaktsineerimine.

Teetanuse profülaktika erakorralised ravimid

Hädaolukorra ennetamiseks kasutatakse nii monovalentseid toksiine kui ka immunoglobuliine.

Teetanuse toksoid puhastatud adsorbeeritud kujul (Microgen, Venemaa) on teetanuse toksoid, mis sisaldab 20 EU 1 ml kohta ja on saadaval 1 ml ampullides (2 annust).

Inimese teetanusevastane immunoglobuliin PSCHI - ampullid 250 ja 500 ME. (Microgen, Venemaa ja Sichuani Yuanda Shuyan, Hiina - TD Allergen).

Hobuste teetanusevastane puhastatud kontsentreeritud seerum (Venemaa) - PSS - ampullides 3000 RÜ (1 annus).

Kõlblikkusaeg: teetanuse toksoid ja teetanusevastane seerum - 3 aastat, PSCHI - 2 aastat, säilitades temperatuuril 2–8 °C.

Hädaolukorras kokkupuutejärgne profülaktika

Seda tehakse naha ja limaskestade terviklikkuse kahjustustega vigastuste, külmakahjustuste ja II-IV astme põletuste, haiglaväliste abortide ja sünnituse, gangreeni ja koenekroosi, seedetrakti läbistavate haavade, loomahammustuste korral.

Teetanuse erakorraline spetsiifiline profülaktika

Varasemad vaktsineerimised	Vanus	Vaktsineerimisjärgne periood	Viimati kasutatud teetanusevastased ravimid AC1 (ml) PSCHI2 või PSS (ME)
Vaktsineerimisdokumendid on saadaval
Täielik vaktsineerimiskuur vastavalt 3. eluaastale	Lapsed ja teismelised	Mistahes termin	Ärge sisestage 4	Nad ei sisene
Rutiinsete vaktsineerimiste kuur ilma viimase vanusega seotud revaktsineerimiseta	Lapsed ja teismelised	Mistahes termin	0,5 ml	Nad ei sisene
Täielik immuniseerimiskuur 5	Täiskasvanud	< 5 aastat > 5 aastat	Nad ei sisene 0,5 ml	Nad ei sisene Nad ei sisene
Kaks vaktsineerimist 6	Kõik vanused	< 5 aastat > 5 aastat	0,5 ml 1,0 ml	Ärge sisestage 7 250 või 3000 8
Üks vaktsineerimine	Kõik vanused	< 5 aastat > 5 aastat	0,5 ml 1,0 ml	Ärge sisestage 7 250 või 3000 8
Vaktsineerimata	< 5 kuud. > 5 kuud		Nad ei sisene 1,0 ml	250 või 3000 8 250 või 3000 8
Varasemate vaktsineerimiste kohta puuduvad dokumentaalsed tõendid.
Vaktsineerimise ajalugu pole teada, vaktsineerimisele ei olnud vastunäidustusi.	< 5 kuud. > 5 kuud, teismelised, sõjaväelased, sh endised		Nad ei sisene 0,5 ml	250 või 3000 Ärge sisestage 7
Teised kontingendid	Kõik vanused		1,0 ml	250 või 3000 8

Märkused:

1. Teetanuse ennetamiseks hädaolukorras on võimalik kasutada ADS-M-i.
2. Eelistatav on manustada PSCHI-d; kui see ravim pole saadaval, tuleks manustada teetanusevastast seerumit.
3. 3 See kehtib ka laste ja noorukite kohta, keda vaktsineeriti väljaspool ajakava, kuid kes said revaktsineerimise: regulaarseid plaanilisi või vigastuste tõttu erakorralisi revaktsineerimisi tuleks teha mitte rohkem kui üks kord iga 5 aasta tagant.
4. Nakatunud haavade korral, kui eelmisest revaktsineerimisest on möödunud rohkem kui 5 aastat, manustatakse 0,5 ml teetanuse toksoidi.
5. Täiskasvanute täielik immuniseerimiskuur AC-ga koosneb kahest 0,5 ml vaktsineerimisest 30–40-päevase intervalliga ja revaktsineerimisest 6–12 kuu pärast sama annusega. Lühendatud ajakava korral hõlmab täielik immuniseerimiskuur ühekordset teetanusevastast vaktsineerimist teetanuse toksoidiga kahekordses annuses (1 ml) ja revaktsineerimist 6–12 kuu pärast annusega 0,5 ml.
6. Kaks vaktsineerimist standardse immuniseerimiskava järgi (täiskasvanutele ja lastele) ja üks vaktsineerimine lühendatud immuniseerimiskava järgi täiskasvanutele.
7. Nakatunud haavade korral manustatakse PSCHI-d või PSS-i.
8. Kõik isikud, kes on saanud aktiivse-passiivset profülaktikat, tuleb immuniseerimiskuuri lõpuleviimiseks ja PSS-i korduva manustamise vajaduse kaotamiseks 6-12 kuu pärast revaktsineerida 0,5 ml teetanuse toksoidiga.

Enne teetanusevastase seerumi manustamist on kohustuslik teha nahasisene test lahjendatud seerumiga vahekorras 1:100 – 0,1 ml (asub ravimiga karbis – punasega märgitud). Positiivse nahatestiga (turse ja hüpereemia läbimõõduga 1 cm või rohkem) isikutele on teetanusevastase seerumi manustamine vastunäidustatud. Negatiivse testiga isikutele manustatakse naha alla 0,1 ml lahjendamata seerumit ja kui 30 minuti jooksul reaktsiooni ei teki, siis ülejäänud annus. Adrenaliiniga süstal peaks olema valmis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teetanuse vaktsineerimise järgsed reaktsioonid ja tüsistused

Teetanuse toksoidi manustamine võib põhjustada sama reaktsiooni kui ADS (ADS-M). PSCHI on kergelt reaktogeenne. Teetanusevastase seerumi manustamisel on võimalikud kohesed allergilised reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk) - kohe pärast manustamist või mõne tunni pärast: alguses - 2.-6. päeval ja hiljem - 2. nädalal ja hiljem (seerumtõve sündroom). Arvestades šoki võimalust negatiivse nahatestiga inimestel, jälgitakse iga vaktsineeritud isikut 1 tunni jooksul. Iga-aastased teetanuse vaktsineerimised, mida varem tehti USA skautidele enne laagritesse minekut, viisid õlavarrepõletiku tekkeni (ainus "hüperimmuniseerimise" tagajärg).