Valsakor

Suhteliselt uus ravim, millel on vererõhu alandav toime, mis põhineb oligopeptiidhormooni ja angiotensiin II retseptorite blokeerimisel. Teostuste h ja hd Preparaadi on keerulised, ühendades valsartaani ja hüdroklorotiasiidi erinevates annustes, mis vähendab vererõhku arterite reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi. 

Näidustused Valsakora

Südame lihase düsfunktsioon kombinatsioonis suurenenud arteriaalse rõhuga, postinfarkt, kõrge vererõhk, hüpotensiivse monoteraapiaga mitte alla surutud.

Vabastav vorm

Tableti toimeainete annus:

Valacor sisaldab 40, 80, 160 ja 320 mg valsartaani.

                                            Valsartaan, mg Hüdroklorotiasiid, mg

Valsakor® h 80 80 12,5
Valsakor® h 160 160 12,5
Valsakor® hd 160 160 25
Valsakor® h 320320 12,5
Valsakor® hd 320 320 25

Farmakodünaamika

Peamine toimeaine on valsartaan - angiotensiin II retseptori blokaator (alatüüp AT1). See põhi peptiidi reguleerib vererõhku süsteemi ja selle maht kehas, keda järgmiselt - pitsitav veresooni ning suurendades nende perifeerset vastupanu, angiotensiini retseptori alatüüpi teise ühendatud esimese retseptori alatüüpi. Need füsioloogilised mõjud viivad vererõhu hüppeni. Toimeainele blokeerides AT 1 retseptorite angiotensiin (A II), aitab kaasa kvantitatiivne kasv vaba seerumi AII ja tõsta AT2 retseptoralatüüpidesse mis on ühendatud üksteisega puudumisel vaba AT-1 retseptoritega. See põhjustab antihüpertensiivset toimet, süsteemse perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemist ja süstoolse vere mahtu.

Valsacori toime ei mõjuta müokardi kontraktiilset toimet, südamefunktsiooni häiretega patsientidel tõhusalt kõrvaldab tupe ja normaliseerib hingamist.

Valsacor H ja HD on komplekssed ravimid, mis sisaldavad mõnda muud toimeainet - diureetikumide hüdroklorotiasiidi, mis alandab arteriaalset rõhku ja aitab eemaldada kehast Na, Cl, K ja vett.

Komplekspreparaadi toimeained sünergiliselt täiendavad teineteise efektiivsust ja vähendavad vastuvõtu soovimatute tagajärgede tõenäosust.

Kahe nädala jooksul pärast terapeutilise ravikuuri algust on vererõhk oluliselt normaliseerunud. Selle ravimi maksimaalne toime on fikseeritud umbes kuu aega hiljem. Ühekordne suukaudne ravim annab 24-tunnist efekti.

Farmakokineetika

Toimeained imenduvad seedetraktist hästi. Valsartaan seondub seerumi proteiinidega peaaegu täielikult (umbes 98%), hüdroklorotiasiidiga - 40-70%. Suurim diureetilist toimet tekib nelja tunni pärast ja jääb umbes 12-ni.

Valsartaani eritumine toimub peamiselt soolestiku kaudu, väike osa eritub uriiniga. Hüdroklorotiasiid elimineeritakse neerude kaudu, suurem osa - muutumatu kujul. 

Annustamine ja manustamine

Seda ravimit manustatakse igale patsiendile, võttes arvesse tema isiklikku sensibiliseerimist ja soovitud hüpotensiivset toimet.

Ravi alguses antakse 80 mg Valsacori ööpäevane annus üks kord või kaks jagatud annust. Nelja nädala jooksul pärast imetamise algust, kui täheldatakse suurimat hüpotensiivset toimet, viiakse annustamisse parandused.

Enamik Standardi päevas portsjon narkootikume alandavad vererõhku - ühekordne või 160mg võtta kaks korda päevas 80 mg 12-tunniste vaheaegadega.

Kui see raviskeem on ebaefektiivne, kasutatakse
H või hd variante. Annustamine on individuaalne. Maksakahjustusega (ilma kolestaasita) ja kreatiniini eritumise kiirusega üle 30 ml minutis ei kohandata annuse väärtust.

Südame lihase kontraktiivsuse vähenemisega manustatakse tavaliselt 80 mg Valsacori ööpäevast annust jagatuna kaheks annuseks. Võttes arvesse toimeaine vastuvõtlikkust, suurendatakse annust järk-järgult 160 mg-ni ja võetakse 1/2-päevaste intervallidega.

Valsartaani maksimaalne päevane kogus on 320 mg.
Diureetikumi samaaegseks määramiseks on suurim kogus 160 mg päevas.

Posinfarktsioonijärgses seisundis määratakse nende tablettide võtmise päevane annus 40 mg (see jaguneb kaheks doosiks, kasutades Valsacor 40 tabletti koos eraldava tõmbega), mille
Püsiv ajavahemik on vähemalt 12 tundi. Pisut vähehaaval korrigeeritakse annust ülespoole, võttes arvesse toimeaine vastuvõtlikkust, mille maksimaalne annus on 320 mg päevas.

[1]

Kasutamine Valsakora raseduse ajal

Rasedatel naistel, kes plaanivad rasedust ja imetavaid naisi, ei soovitata. Selles ajavahemikus tuleb ravida antihüpertensiivseid ravimeid, millel on selle kategooria patsientide jaoks kindel ohutusprofiil.

Vastunäidustused

Ravimi, variantide h ja hd + sensibiliseerimine sulfoonamiidide toimeainete ja täiendavate koostisosade suhtes.

Rasedus, imetamine ja vanusegrupp 0-17 aastat.

Teostuste h ja hd ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on raske maksahaigus, kolestaas, anuuriana, neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens kiirus on väiksem kui 30ml minutis) hemodialüüsi pärast neerutransplantatsiooni koos ahenemine neeruarteri ja haiguste kui neerufunktsioon on tingitud RAAS süsteemi ( reniin-angiotensiin-aldosteroon).

Valsacor h ja hd on vastunäidustatud juhtudel, kui aliskireeni saavatel patsientidel on vähenenud seerumi Na ja Ca sisaldus, K-ioonide väike plasmakontsentratsioon ja suurenenud kusihappesool (sümptomaatiline), diabeet.  
Valsartaani annustamise täpsus patsientidele pärast südameatakk ja südamelihase funktsioonihäired. Selline patsientide rühm Valsacori ravi ajal vajab regulaarset neerufunktsiooni jälgimist.

Selle ravimi väljakirjutamisel ja väljastamisel järgmistesse patsientide kategooriatesse tuleb hoolikalt jälgida:

• Liebman-Sachsi haigusega;
• neerude arteri valendiku kitsenemisega;
• vee-elektrolüütide tasakaaluhäired;
• aordiku valendiku või kaheosalise ventiiliga;
• südame vasaku ja parema vatsakese seinte hüpertroofia;

Ja ka inimesi, kelle töö on seotud suurema tähelepanu koondumisega.

Kõrvalmõjud Valsakora

Valsartaarravi võib põhjustada järgmisi ebasoovitavaid tagajärgi:

• viiruste ja bakterite nakkamine koos hingamisteede infektsioonide tekkega (ninavähkide ja neelu limaskesta põletik, nohu, köha);
• düspepsia, peapööritus, nõrkus, peavalu, lihased, liigesed ravi ajal;
• hüperkaleemia, allergilised lööbed, negatiivne toime neerufunktsioonile.

Ravivõimalused h ja hd lisaks juba mainitud võimalustele võivad põhjustada:

• arütmia, stenokardiatõbi, märkimisväärne hüpotensioon;
• aneemia, vere vedeldamine ja nõrk hüübimatus;
• hepatiit, sapijuhi stagnatsioon;
• meeleolu kõikumine, emotsionaalsuse polarisatsioon, unetus, unisus, jäsemete tuimus;
• pahaloomuline eksudatiivne erüteem, ödeem Quincke, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• puudust naatriumi ja / või kaaliumi, tinnitus, hüperglükeemia hypercreatininemia, häireid eritusfunktsiooni neerud ja sapivoolus tähtsusetud kuulmis- ja nägemishäired, liighigistamine.

Üleannustamine

Valsacori üleannustamist ei teata. Valsartaani annuse ületamise võimalikuks sümptomiks võib olla väljendunud hüpotensioon, on lubatud eeldada teadvuse, šoki või kokkuvarisemise rikkumist.
Üledoose hüdroklorotiasiidi ilmub letargia, vähenes vere ruumalaga elektoroliticheskim tasakaaluhäired, võimalusel koos spasme lihaste ja südamepuudulikkuse kujunemise.

Esmaabi kliiniliselt ebaoluliste sümptomite jaoks seisneb enterosorbentite sobivas ravimis ja manustamises. Kliiniliselt olulist vererõhu langust korrigeeritakse NaCl lahuse infusiooniga (0,9%).

Koostoimed teiste ravimitega

Valsatsori ja K-d sisaldavate ravimite ja diureetikumide kombineerimine K-i arvutamisel suurendab hüperkaleemia tõenäosust.

Valsacor h ja hd ravimi interaktsioon määratakse hüdroklorotiasiidi manulusel.

Selle kombinatsioon ravimitega, mis sisaldavad Li või K, suurendab nende ainete seerumiväliste ainete sisalduse tõenäosust. Sellise kombinatsiooni määramisel on soovitatav jälgida elektrolüütide kontsentratsiooni veres.

Jälgige K-i plasmakontsentratsiooni ja seejärel kombinatsiooni antiarütmikumide ja antipsühhootikumidega, mis soodustavad südame lihase kontraktsioonide aktiveerimist (nn pirouette).

Hüperkaltseemia tekke tõenäosus suureneb, kui seda toimeainet kombineeritakse Ca ja D3-vitamiini preparaatidega.

Valsacori h ja hd samaaegne kasutamine koos hüpoglükeemiliste, antidioossete ravimite, pressoramiinide ja tubokurariiniga võib osutuda vajalikuks parandada annustamist.

Hüdroklorotiasiid suurendab vere glükoosisisalduse suurenemise tõenäosust ß-adrenoblokeerijate ja hüpestistide toimest.

Kolinolüütikumid suurendavad selle biosaadavust, kolestüramiin ja kolestipul vähenesid.

See aine suurendab tsütostaatiliste ravimite müelosupressiivse toime tekke tõenäosust ja amantadiini soovimatuid toiminguid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad selle efektiivsust ja suurenevad neerupuudulikkuse tekke tõenäosus.

Metüüldopa kombinatsioon võib põhjustada punavereliblede elutsükli vähenemist, etüülalkoholi - ortostaatilise hüpotensiooni ja tsüklosporiini antibiootikumide - podagra sümptomaatiat.

Kombinatsioon tetratsükliini seeria antibiootikumidega suurendab nende sisaldust uriinis.

[2], [3]

Ladustamistingimused

Pange pakendit purustamata ja jälgides temperatuurirežiimi temperatuuril kuni 25 ° C.

[4]

Säilitusaeg

2 aastat.