Valu õlavarre all

Valu õlariba all on paljude patoloogiliste seisundite kliiniline tunnus, mille hulka võivad kuuluda seedetrakti, südame, neuroloogilised haigused, samuti osteokondroos, lülidevaheline songa, bronhopulmonaalne patoloogia ja teised.

Valusümptom võib intensiivsuse ja lokaliseerimise poolest erineda - parema või vasaku abaluu all ning mõnikord piirata inimese motoorset aktiivsust. Valu abaluu all on kõige sagedamini seotud pingest tingitud skeletilihaste spasmidega või abaluu piirkonnas asuvatest siseorganitest lähtuva valu peegeldusega.

[ 1 ], [ 2 ]

Valu põhjused õlaribade all

Regio scapularis on abaluu piirkond, mida piiravad jooned - keha ülaosas kõige väljaulatuvama VII kaelalüli paardumata ogajätke ja rangluude vahel, allpool - mediaalne vertikaalne joon mööda abaluude alumist serva, samuti joon kaenlaalustest deltalihase servani. Õlaluu all oleva valu diagnoosimine sõltub sümptomi olemusest, selle lokaliseerimisest ja kaasnevatest kliinilistest tunnustest, kuna abaluu piirkond ise võib valutada ainult trauma - löögi, sinika - korral.

Õlavarre all oleva valu põhjused võivad olla järgmised:

1. LRS - skapulokostaalne, skapulokostaalne sündroom või abaluu tõstva lihase sündroom. Kui ülemiste kaelalülide põikjätkete külge kinnitunud lihas on ülejahtunud, vigastatud, põletikus või ülepingutatud, ei suuda see normaalselt oma funktsiooni täita - tagada kaela kallutamist ja abaluu tõstmist. Sümptomaatiliselt avaldub LRS - skapulokostaalne sündroom valutava, kohati intensiivse valuna õlavöötmes, abaluu ülaosas ja selle all. Sageli levib valu õlga, rinnakuluu külgmisse ossa. Kõige valusam koht on lihase kinnituskoht, millele vajutades muutub valu ägedaks, kiirgudes kaela. Lisaks on LRS-i iseloomulikuks tunnuseks krõbistamise heli õlgade ja käte liigutamisel. Dünaamilised püsivad koormused, aga ka staatiline pinge võivad tekitada seisundi, kus valu abaluu all muutub püsivaks, mida süvendab külma ja tuuletõmbuse mõju.
2. Peptiline haavand on maohaavand, mis on kõige levinum abaluude alla kiirguva valu põhjus. Sümptom algab tuima, valutava valuga, mis suureneb või väheneb ravimite võtmise ja oksendamise järel. Valu on otseselt seotud toidutarbimisega, hooajalisusega ja kiirgub enamasti vasakule - epigastriumist vasakule abaluule, rinnale ja seljale. Maohaavandi valusümptom jaguneb tavaliselt näljatundeks, hiliseks või varajaseks valuks. Lisaks kaasneb peptilise haavandiga tavaliselt iiveldus valu haripunktis, oksendamine - 75-80% juhtudest - ja kõrvetised.
3. Vegetatiivsed ehk nagu neid sageli nimetatakse psühhosomaatilised valud kuuluvad ka abaluude all esineva valu põhjuste hulka. Sellised aistingud sarnanevad stenokardia ehk südamevalude tunnustega, kuna need põhjustavad pigistus- ja põletustunnet rinnus, mis intensiivistub ja kiirgub käsivarde, abaluude alla, rangluu alla, sagedamini vasakule, südamepiirkonda. Valusümptom võib olla nii intensiivne kui ka valutav, määratlemata iseloomuga. Vegetatiivsete valude peamine eristav tunnus on südameravimite võtmise järgse toime puudumine – need ei leevenda ei valu ega survetunnet. Reeglina aitavad vegetatiivse-vaskulaarse ataki korral lõõgastid ja rahustid.
4. Rinna- või kaelalüli osteokondroos võib põhjustada ühepoolset tuima, pikaajalist ja valutavat valu, mis algab enamasti kuklast ja levib abaluu alla. Valu võib tekkida varahommikul, suureneda staatilise koormuse (istuv töö) ja järskude kehaliigutuste korral. Selle seisundiga kaasneb kiirgav valu käsivarde, abaluu alla, jäseme paresteesia, pearinglus, nägemishäired. Sümptomit leevendavad soojendavad massaažid, salvid, soe vann.
5. Roietevaheline neuralgia on abaluude all esineva valu kõige levinum põhjus. Sümptom areneb kiiresti ja avaldub paroksüsmaalse, ühepoolse, vöötaolise, intensiivse iseloomuga valuna. Valu levib mööda roietevahelisi lihaseid, tekib vahesid ja intensiivistub sügava hingamise, köhimise, aevastamise, pikaajalise füüsilise koormuse ja kõndimise korral. Kliinilises mõttes avaldub roietevaheline sündroom innerveeriva piirkonna palpeerimisel, mis ei ole tüüpiline südamepatoloogiate, osteokondroosi korral. Pideva lihaspinge tõttu võib valu levida allapoole - alaseljale, kuid enamasti avaldub see torkava ja põletava tundena abaluude all.
6. Stenokardiahoog algab valuga rindkere keskel (retrosternaalses ruumis), mis levib kiiresti, kiirgub vasakule ja kiirgub rangluu alla, selga, vasaku abaluu alla. Valu ei leevenda alati nitroglütseriini, vasodilataatorite võtmine, mis võib olla müokardiinfarkti signaaliks. Lisaks eristatakse stenokardiavalu põhjuseid:
   • Tugev, terav valu rinnal vasakul küljel, õlariba all, on tüüpiline stenokardia korral, kui inimene on füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi all.
   • Näriv, valutav valu võib viidata puhkestenokardia rünnakule, kui valu sümptomil puuduvad välised provotseerivad põhjused.
7. Õlaluu all esineva valu põhjused võivad olla seotud raske, eluohtliku seisundiga - maohaavandi perforatsiooniga, millega kaasnevad tugevad, teravad valud, mis kiirguvad rangluu alla ja ühe abaluu alla. Perforatsiooni iseloomulikuks tunnuseks on oksendamine, patsiendi asend - käed surutud, põlved vastu kõhtu (looteasend). See sümptom nõuab viivitamatut arstiabi, samuti kardialgiat.
8. Yuerthi sümptom ehk põletikulise protsessi märk perikardis, millega kaasneb eksudaadi eritumine. Eksudatiivse perikardiidi peamised ilmingud on valu rinnus, õhupuudus, kõrge kehatemperatuur ja palavik. Valu intensiivistub efusiooni kogunemise ja perikardi venituse tõttu köhimisel, kehaasendi muutmisel, aistingud võivad olla valutava iseloomuga, kuid enamasti "tulistavad" kaelapiirkonda, vasaku abaluu alla. Põletikulise protsessi ägenemine põhjustab sageli "ägeda kõhu" kliinilist pilti.
9. Aordi dissektsioon - aordi seina dissektsioon (aneurüsm). Eluohtlik seisund, millega kaasneb intensiivne valu seljas, abaluude vahel või nihkumine ühe abaluude alla. Kõige sagedamini nihkub valu vasakule, kiirgub käsivarde ja vasaku abaluude alla, levides mööda dissekteerivat aorti. Selle sümptomi kõige ohtlikumateks tagajärgedeks võivad olla insult (kui unearterite verevool on häiritud), südameatakk (kui pärgarterite verevool on häiritud), mesenteeriline tromboos, jalgade halvatus (kui niudearterite verevool on häiritud), seljaaju kahjustus (kui selgrooarterite verevool on häiritud).
10. Rinnalülide ketasprolaps. Haigust diagnoositakse harva, kuna rinnalülid on selles mõttes üsna stabiilsed. Pidev, valutav ja süvenev valu kahjustuse ja patoloogilise fookuse piirkonnas muutub järk-järgult intensiivseks, sageli sarnaseks bronhopulmonaal- või kardiovaskulaarsüsteemi haiguste sümptomitega. Hernia peamiseks iseloomulikuks tunnuseks võivad olla lihaspinged abaluude vahel ja selgroo nähtav kõverus. Diagnoosi kinnitavad röntgenülesvõtted ja magnetresonantstomograafia.
11. Sapikivitõbi - sapikivitõbi, koolikud võivad avalduda ka paroksüsmaalse, talumatu valuna, mis kiirgub paremale, abaluu alla ja kõrgemale.
12. Õla all oleva valu põhjused võivad olla hingamisteede haigused - kopsupõletik või pleuriit. Kopsupõletiku korral lokaliseerub valu vastavalt koe patoloogilisele fookusele; kui protsess areneb seljas, ilmneb valu seljas, abaluude vahel või nende all. Pleura põletikuga kaasneb ka torkav valu abaluude vahel, sageli ühe abaluude all. Valu intensiivistub köharefleksi ja hingamise ajal.
13. Müosiit on lihastes tekkiv põletikuline protsess, mis tekib hüpotermia, ägedate hingamisteede viirusnakkuste või ülekoormuse tagajärjel, harvemini verevalumite tõttu. Valu tekib ägedatel juhtudel äkki, areneb järk-järgult ja on kroonilise põletiku korral tõmbava, valutava iseloomuga. Valusümptom on seotud liigutuste, füüsilise aktiivsuse, kehahoiaku muutuste ja kummardumisega.

Valu sümptomid abaluude all

Õlavarrevalu sümptomid on nii mitmekesised, et kliinilises praktikas puudub endiselt ühtne diferentsiaaldiagnostika standardalgoritm. Igal meditsiinierialal on oma skeemid anamneesi kogumiseks, läbivaatuseks, testimiseks ja analüüsideks, kuid sageli on juhtumeid, kus valu sümptom on "maskeeritud" ega näita tegelikku põhjust. Seetõttu on patsiendilt nõutud, et ta kirjeldaks valu olemust võimalikult täpselt, kõiki asjaolusid, mille korral see tekib. Lisaks hägustab krooniline valu, millega inimene on "harjunud", sageli diagnostilist pilti, mille tagajärjel kaob aega ja terapeutilist efekti on palju raskem saavutada.

Millised valu sümptomid õlariba all vajavad viivitamatut arstiabi?

• Näriv, pidev valu seljas, mis kiirgub abaluu alla ja mis ei vaibu 2-3 päeva jooksul.
• Valu abaluu all staatilise pinge (istuv töö) korral üle 50-aastastel inimestel.
• Valu kiirgub abaluude suunas, süveneb öösel või horisontaalasendis.
• Valu koos kõrgenenud kehatemperatuuriga.
• Valu, millega kaasneb tuimus käes või õlas.
• Valu, mis põhjustab survet, põletust, mis algab rindkere keskelt.
• Valu, mida ei leevenda südameravimid ega rahustid.
• Vöökoha sarnane valu, mis kiirgab abaluudesse.
• Terav, tugev valu koos oksendamisega.

Õlaribade all esineva valu sümptomeid kirjeldatakse kõige sagedamini järgmiselt:

• Terav valu selja keskel, kiirgab vasaku abaluu alla. Valu tekkis hommikul ja süveneb liikumisega.
• Terav, tugev valu abaluude all.
• Tuim valu abaluude all, mis suureneb käte tõstmisel.
• Näriv, valutav valu abaluu all, mis levib alaseljale.
• Valu vasaku õla all ja survetunne rinnus.
• Valu abaluude all lokaliseeritud piirkonna kujul, põletustunne.
• Valu intensiivistub köha ilmnemisel.
• Õlariba all olev valu asendub põletustunde ja tuimusega käes.
• Tugev valu, mis pärast oksendamist kaob.

Vaatamata mitmesugustele põhjustele, mis provotseerivad valusümptomit abaluude all, on olemas erinevad märgid - ohusignaalid, mis võimaldavad kogenud arstil välistada dorsalgiaga seotud suhteliselt healoomulised haigused. Järgmised märgid on murettekitavad sümptomid, mis võivad kaasneda valuga abaluude piirkonnas:

• Hüpertermia - 38–40 kraadi.
• Spontaanne valu, mis suureneb ja provotseerib "ägeda kõhu" seisundit.
• Õhupuudus, naha tsüanoos.
• Käte turse.
• Valu, mis puhkusega ei vaibu.
• Oksendamine.
• Vererõhu ja pulsi langus.
• Minestamine.

Seljavalu abaluude all

Seljavalu abaluu piirkonnas võib olla seotud paljude haigustega, kuid enamasti on selle põhjuseks selgroo deformatsioon, eriti kui sellega kaasneb jäsemete tuimus, sõrmede kipitus.

Lisaks provotseerivad seljavalu abaluude all järgmised haigused ja seisundid:

• Lülisamba kõverus - kyphosis.
• Herniated disk rindkere lülisambas.
• Lülisamba külgmine kõverus – küfoskolioos.
• Isheemiline südamehaigus.
• Scapulohumeraalne periartriit.
• Ribidevaheline neuralgia.
• Lülisamba eesmine kõverus – skolioos.
• Stenokardia - pingutus või puhkus.
• Rinnalülide ketta väljaulatuvus (degeneratsioon) ilma rebendita.
• GU - maohaavand.
• Koletsüstiit.
• Maksakoolikud koos sapipõie düskineesiaga.
• Kuiv pleuriit.
• Kopsupõletik.
• Interscapulaarsete lihaste, kõõluste ja supraspinoossete sidemete põletik.

Valu vasaku abaluu all

Valu vasaku õla all võib olla seotud järgmiste haigustega:

1. Perioodiline valu vasaku abaluu all võib viidata arenevale maohaavandile. Valu süveneb kiiresti, kaasneb iiveldus ja seejärel oksendamine, sümptom on seotud toidu tarbimise või selle puudumisega - näljavalud. Valu algab epigastriumis ja levib küljele - paremale või vasakule, kiirgudes kõige sagedamini vasaku rinnaku alla ja vasaku abaluu alla.
2. Vegetatiivseid kriise iseloomustavad ka vasakpoolsed valud, mis masseerivad kardiopaatiate all. Valu vasakul abaluu all, tõmmates ja valutades, sageli põhjustades hirmutunnet, mida nitroglütseriin ja teised südameravimid ei leevenda - see on tüüpiline psühhogeensete seisundite tunnus.
3. Müokardiinfarktil on kõige sagedamini selgelt väljendunud kliinilised sümptomid - põletustunne rinnakorvi keskel, valu, mis kiirgub lõualuu vasakule küljele, käsivarde, vasaku abaluu alla, jäseme tuimus, iiveldus.
4. Stenokardia – valuhood võivad tekkida pingutuse, stressi korral (pingutusstenokardia) või kroonilise vormi ägenemisena (puhkestenokardia).
5. Ribidevahelise neuralgiaga kaasneb äge valu, sageli vöökoha iseloomuga, kiirgudes paremale või vasakule abaluu alla. Sümptom võib intensiivistuda kehaasendi muutumisel, füüsilisel pingutusel. Valu leevendab soojenemine, lihaste lõdvestamine.
6. Osteokondroos, nii emakakaela kui ka rindkere piirkonnas, on samuti üks põhjusi, mis provotseerib valu vasaku abaluu all. Valusümptomiga kaasneb pearinglus, iiveldus, käte või ühe käe tuimus.
7. Haavandi perforatsioon on äge seisund, mis avaldub väga tugevas valus, mis kiirgub rangluu piirkonda, abaluu alla. Lisaks intensiivsele valule iseloomustab patsienti ka kõhule surutud põlved, külm higi, tsüanoos, vererõhu ja pulsi langus.

Loe ka: Valu vasaku abaluu all

Valu paremal õlariba all

Parema abaluu all esinev valusümptom on seotud järgmiste haigustega:

• Sapikoolikud koos põie ja sapijuhade spasmiga kivide ummistuse tõttu. Valu on terav, lõikav, lokaliseerub parema roide all ja kiirgub seljale abaluu alla.
• Paremal pool abaluu all olev valu võib olla põhjustatud diafragma abstsessist. Sümptom on väga äge, intensiivistub sissehingamisel, isegi pealiskaudselt, ja kiirgub kõige sagedamini paremale.
• Äge püelonefriit algab valuga nimmepiirkonnas, mis seejärel levib kõrgemale ja kiirgub parema abaluu alla. Mädane protsess paremas neerus kaasneb valuliku urineerimise ja kehatemperatuuri tõusuga.
• Müofastsiaalne sündroom on samuti põhjus, mis provotseerib valu paremal abaluu all. See on krooniline lihasvalu, mis on seotud teatud päästikpunktide ärritusega.
• Parema abaluu all valusümptomit esilekutsuvate tegurite hulgas on mõnikord ka herpes – vöötohatis. See on viirushaigus, mida ei peeta eluohtlikuks, kuid see põhjustab väga tugevat, piinavat valu, põletust ja tuimust. Herpest iseloomustab lööve, sügelus, lihasvalu, mis kiirgub abaluu alla.
• Osteokondroos on üks põhjusi, mis sageli provotseerib kiirgavat valu abaluude all, sealhulgas paremal.
• Parempoolne kopsupõletik. Kopsupõletiku valu avaldub kõige sagedamini ägedas staadiumis, võib esineda kõrgenenud kehatemperatuur, palavik.

Loe ka: Valu parema abaluu all

Kui valu kiirgub abaluu alla

Iga valusümptomit, mis "kiirgab", nimetatakse kiirituseks. Vistseraalse valu impulss võib olla nii intensiivne, et primaarse närviharu ärritus kandub kiiresti mööda ahelat viimasesse harusse, st kaugele algallikast. Valu kiirgub abaluu alla kõige sagedamini põletikust mõjutatud elundist ja seda võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

• Suurenenud rõhk soolestikus põletiku ja haavandilise protsessi ajal. Kaksteistsõrmiksoole postbulbaarne osa haavandi ajal kiirgub paremale abaluu alla.
• Sapiteede koolikud (sapipõis, maks).
• Äge valu kiirgub vasaku abaluu alla ja stenokardiahoo ajal, kui ilmneb rõhu- ja kokkusurumistunne.
• Perikardiit võib avalduda ka valuna abaluude all.
• Aordi seinte dissektsioon (aneurüsm) avaldub tugeva valu rinnus, mis kiirgub kaela, vasakule küljele, õlga ja abaluu alla.
• Pneumotooraks (spontaanne) – äge valu rinnus, mis kiirgub abaluu alla abaluu piirkonda.
• Pankreatiidi ägenemine.
• Neerukoolikud.
• Äge lihas-skeleti dorsalgia.
• Müokardiinfarkt.
• Emakakaela lülisamba osteokondroos.

Peegelduv valu võib olla mööduv, kuid see võib anda märku ka ägeda seisundi tekkest, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Kui valu kiirgub õlariba alla ja seda ei leevenda spasmolüütikumid ega südameravimid, peaksite pöörduma arsti poole, kes viib läbi uuringu, diferentsiaaldiagnoosi ja määrab piisava ravi.

Valu sissehingamisel abaluude all

Valulik sümptom õlariba all, mis intensiivistub sissehingamisel, on signaal, mis on iseloomulik järgmistele patoloogiatele:

• Kuiv pleuriit on põletikuline protsess pleuras ehk kopsude limaskestas. Valu võib suureneda kummardumisel ja liikumisel ning vaibuda horisontaalasendis või küljel. Pleuraõõnde kogunev vedelik põhjustab sissehingamisel turset ja valu abaluu all.
• Perikardiit on põletikuline protsess perikardi kotis, haigus avaldub nõrkusena, valu rinnus, mis sissehingamisel muutub intensiivsemaks.
• Sügava hingetõmbe ajal abaluude all tekkiv valu võib viidata rindkerevahelisele neuralgiale, mis avaldub vöökoha valuna, mis justkui pingutab rindkere.
• Sapipõie haigused, spasmid, koolikud, võivad kaasneda ka sissehingamisega seotud valus sümptomiga.
• Neerukoolikud (püelonefriit, neeruabstsess) võivad kaasneda ka hüpohondriumis esineva valuga, mis on nii intensiivne, et levib kogu epigastimaalses piirkonnas, kiirgab abaluu alla ja intensiivistub sissehingamisel.

Valutav valu abaluu all

Valutav valu abaluu all on tõend kroonilisest protsessist nii lihaskoes, selgroos kui ka siseorganites, mis võib peegelduva valuga nende patoloogiatest märku anda.

Skapulokortoidsündroom ehk SCS on valutava valu kõige levinum põhjus. Seda sündroomi iseloomustavad vegetatiivsed valud – valud, valutavad aistingud, tuim valu, mis on sageli seotud ilmastikutingimustega. Kliinilises mõttes ei ole abaluu all olev valutav valu konkreetse haiguse spetsiifiline tunnus, seega tuleks valu eristamine läbi viia ähvardavate seisundite välistamise teel. Sageli võib abaluu piirkonnas esinev valutav valu olla esimeseks signaaliks puhkeseisundis stenokardiahoost, müokardiinfarkt võib avalduda ka sellise sümptomina, millel ei ole alati selgelt väljendunud kliinilist pilti. Peamised valutavat valu esilekutsuvad tegurid on aga osteokondroos, skolioos, küfoos ja muud selgroo degeneratiivsed, düstroofsed patoloogiad.

Lisaks võib abaluu all olevat valu põhjustada psühhogeensed tegurid, vegetatiivsed kriisid, fibromüalgia. Kõige murettekitavam sümptom on see, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, kuna see võib olla mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise algus.

Tugev valu õlariba all

Tugev tugev valu abaluu all - vasakul või paremal - on põhjus arstiabi otsimiseks, sageli ei saa sellist valusümptomit iseseisvalt leevendada, see võib viidata ka eluohtlikele seisunditele. Tugevat valu abaluu all võivad põhjustada järgmised haigused:

• Torkav, terav, tulitav valu, mis sissehingamisel intensiivistub ja peegeldub õlas, võib olla spontaanse pneumotooraksi tunnuseks. Pneumotooraksi täiendavateks kliinilisteks sümptomiteks on kiiresti arenev õhupuudus, tahhükardia, vererõhu langus, aeglane pulss ja kaelaveenide suurenemine (kompenseeriv).
• Tugev valu, mis kiirgub abaluu alla ja millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon, viitab rindkere lülisamba osteokondroosi ägenemisele. Samaaegne valu seljas abaluu all, peavalu ja vererõhu hüpe on selge sümptom närvilõpmete pigistumisest emakakaela- või rindkere lülisambas. Valu võib intensiivistuda keha pööramisel, valutada painutamisel või liikumisel ning seda ei leevenda südameravimid ega rahustid.
• Tugev valu abaluu all võib olla seotud ülakõhu haavandi perforatsiooniga. Kui perforatsioon progresseerub kiiresti, suureneb valu sõna otseses mõttes iga minutiga, haavandi üldine kliiniline pilt on tüüpiline - äge valu kiiritusega, võimalik oksendamine, külm higi, näo tsüanoos, iseloomulik poos - põlved on rinnale tõmmatud.
• Maksa (sapiteede) koolikud avalduvad ka tugeva valuna, kiirgudes ülespoole paremale, abaluu alla, kaela ja isegi parema silma piirkonda. Valusümptom on seotud sapijuhade blokeerimisega pärast praetud, rasvaste toitude söömist.
• Mädane protsess diafragma ja allpool asuvate organite vahelises piirkonnas, subdiafragma abstsess, on äge seisund, mis vajab viivitamatut arstiabi. Sellisel kujul tekkiv bakteriaalne infektsioon võib esile kutsuda üldise joobe, sepsise. Sisuliselt on see diafragma poolt piiratud mädane peritoniit, mis avaldub tugeva valuna hüpohondriumis, kiiritusega paremale - õlale, abaluu alla. Tüüpiline on ka hüpertermia kuni 40 kraadi, palavik, iiveldus.

Tugevat kiirgavat valusümptomit ei ole soovitatav taluda kauem kui tund; kui seda ei saa olemasolevate vahenditega leevendada, peate kutsuma kiirabi.

Tuim valu abaluu all

Valu iseloom abaluude all võib varieeruda valutavast, tuimast kuni väga intensiivse ja terava valuni. Tuim valu abaluude all näitab, et põhjus on kõige tõenäolisemalt seotud lihasüsteemi, kõõluste ja sidemetega.

Kliinilises praktikas on andmeid, mida kinnitavad pikaajalised vaatlused:

• 85–90% kõigist selja- ja abaluude valusümptomitest on põhjustatud põletikust, venitustest, lihaste ja kõõluste-sidemete aparaadi kahjustusest. Reeglina on need valud tuimad ja valutavad.
• 5-7% valusümptomitest seljas, abaluude all, abaluude piirkonnas on seotud neuroloogiliste patoloogiatega (radikulaarne sündroom). Need on intensiivsed, teravad valud.
• 3–4% on põhjustatud muudest põhjustest – hingamissüsteemi, südame, seedetrakti haigustest, sapiteede patoloogiatest. Valu on tavaliselt intensiivne, terav ja vajab viivitamatut arstiabi.

Õlavarre all olev tuim valu on enamasti refleksne, vertebrogeenne sündroom, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Valul on selge lokaliseerimine - parema või vasaku abaluu all, selja keskel abaluude vahel.
• Valu ei kiirgu jäsemetesse ega teistesse kehaosadesse.
• Valu on tuim ja valutav.
• Valusümptom intensiivistub kahjustatud lihaste ja sidemete füüsilise koormusega.
• Valulik piirkond on palpeerimisel valus.
• Ketta prolapsi ja kokkusurumise sümptomite puudumine (radikulaarne sündroom).
• Vegetatiivsete-vaskulaarsete häirete puudumine.

Tüüpilised põhjused, mis provotseerivad valutavat, tuima valu abaluude all, on degeneratiivne protsess emakakaela lülidevaheliste ketaste (osteokondroos) piirkonnas C5-C7. Lisaks võib tuim valu olla tingitud lülidevaheliste liigeste põletikulisest protsessist, mis on märk raske patoloogia - Bechterew' tõve (anküloseeriva spondüliidi) - tekkest. Sageli on tuim valu märk artroosist, lülidevaheliste liigeste varjatud traumast, spondüloosist, skolioosist.

Õlariba all tuima, valutava valu sümptomi esilekutsuvate põhjuste hulgas on ka siseorganite haigused:

• Pleuriit.
• Krooniline bronhiit.
• Krooniline kopsupõletik.
• Sapipõie atoonia - hüpotoonilise tüüpi düskineesia.
• Krooniline püelonefriit (neerukoe sklerootiline protsess).
• Onkoloogiline protsess maksas ja kõhunäärmes varases staadiumis.
• Samuti annab vasaku abaluu all olev tuim valu sageli märku arenevast kardiovaskulaarsest patoloogiast – perikardiidist, müokardiidist.
• Valusümptom suureneb järk-järgult, intensiivistub stressirohketes olukordades, kaasnevate nakkus- ja viirushaiguste korral. Samuti avaldub sageli latentne bronhiit ebatüüpilisel kujul, kopsupõletik, kui valu suureneb ainult köhimisel või kui magama jäädakse "ebatervislikul" küljel.

Terav valu õlariba all

Terav valu abaluude piirkonnas, nende all, viitab tõsisele, mõnikord eluohtlikule seisundile.

Põhjused, mis põhjustavad teravat valu õlariba all, võivad olla järgmised:

• Rindkere aordi dissekteeriv sein (aneurüsm). Valu on terav, intensiivne, kiirgab mööda selgroogu, kõige sagedamini vasakule, õlale, abaluu alla.
• Pleuriidi algstaadium. Valu on terav, äge, vahelduv, sageli lokaliseerub parema või vasaku abaluu all pleura vedeliku kogunemise piirkonnas. Kui pleuriidiga kaasneb roietevaheline neuralgia, muutub valu ümbritsevaks.
• Spontaanne pneumotooraks, mis avaldub terava valuna abaluu all (peegeldub rinnalt). Seisundile on iseloomulik tugev õhupuudus, akrotsüanoos.
• Äge pankreatiit. Haigusega kaasneb järsk terav valu epigastriumis, mis peegeldub vasakule rinnus, õlgades, südame piirkonnas, abaluu all.
• Müokardiinfarkti iseloomustab kõige sagedamini süvenev valu, kuid see võib avalduda terava, intensiivse valuna, mis levib kiiresti rinnalt, kiirgudes vasakule õlga, lõualuu, abaluu alla ja selga.

Valu seljas abaluude all

Valu abaluude taga, nende vahel, ei ole tavaliselt intensiivne, seega ei pööra inimene sümptomile tähelepanu, pidades seda ajutiseks, mööduvaks. Põhjuse, sellise valu tekitava teguri enneaegne kindlaksmääramine võib viia krooniliste, raskesti ravitavate haiguste tekkeni.

Püsiv, püsiv valu abaluude vahel, nende all on kõige sagedamini põhjustatud lihaspingest, mis omakorda on seletatav professionaalsete eripäradega - istuv töö kontoris, õmblusmasinal, autoroolis jne. Tavaliselt ei ole seljavalu abaluude all seotud eluohtlike patoloogiatega ja isegi selgroo degeneratiivsete muutustega, kuna rindkere piirkond ei eristu liikuvuse poolest, on see üsna stabiilne ja vastupidav. Enamasti mõjutavad häired, muutused, harvemini põletik abaluudevahelise piirkonna lihaskonda, samuti võivad venitada sidemed ja kõõlused.

Seda tüüpi lihastega seotud valu iseloomustab raskustunne ja pinge, mis kaob kiiresti aktiivsete liigutuste (harjutuste), massaaži või soojenduse abil.

Kõõluste kahjustusest või venitusest tingitud valu on tunda erinevalt, see põhjustab valutunnet abaluude all, sageli peegeldub valusümptom südame piirkonnas. Inimene kurdab ka käte tuimust, kipitustunnet, "roomavat sipelgat". Sellist valu ei ole võimalik südameravimitega neutraliseerida, kuid sellest on võimalik vabaneda ja see on üsna lihtne:

• Muutke oma kehaasendit perioodiliselt, eelistatavalt iga poole tunni tagant. Kui teie töö on istuv, peate püsti tõusma, ringi kõndima, tegema käte ja õlgadega ringjaid liigutusi, viima abaluud kokku ja lahku.
• Soovitav on pühendada iga päev 20–30 minutit harjutustele abaluudevahelise tsooni lihaste venitamiseks ja keha üldise lihastoonuse parandamiseks. Regulaarsed harjutused aitavad vältida lihasspasme ja valu abaluude taga.
• Õla- ja kaelapiirkonna ning krae piirkonna perioodiline masseerimine on vajalik.
• Perioodiliselt saate teha järgmist harjutust: asetage põrandale väike (tennise)pall, lamage sellel ülaseljaga ja "veeretage" palli peal, liigutades seda vertikaalselt ja abaluude vahel.

Kui abaluude all oleva seljavalu sümptomiga kaasneb köha, subfebriilne temperatuur, valu suureneb hingamise ja köharefleksi korral, peaksite konsulteerima arstiga ja laskma end uurida, et välistada bronhopulmonaalsüsteemi haigused.

Valutav valu abaluude all

Tõmbava valu põhjuseks on enamasti närvijuurte pigistumise tõttu suurenenud lihastoonus. Õlaribade all oleva tõmbevalu tekke põhjuseks võib olla müofastsiaalne sündroom, samuti emakakaela lülisamba osteokondroos, harvemini eendiga lülidevaheline song.

Degeneratiivsed muutused, mis vähendavad lülidevaheliste avade kõrgust, põhjustades selgroolülide nihkumist paremale või vasakule, kaasnevad närvilõpmete paratamatu pigistamisega. Erinevalt rindkerevahelisest neuralgiast, mida iseloomustavad ägedad sümptomid, vöövalu, arenevad selgroo düstroofsed patoloogiad aeglasemalt ja nendega kaasneb valu, tõmbe ja pidev valu.

Lisaks võib närivat valu abaluude all esile kutsuda skapulokostaalne, skapulokostaalne sündroom - LRS. Lisaks valuaistingutele kuuleb inimene selgelt spetsiifilist heli - krõbistamist. Samuti on LRS-ile iseloomulikud peegelduvad valud, mis levivad õlga, kaela ja sageli ka kuklasse. Haiguse kulg on pikk, see kordub, kuid prognoos on üsna soodne.

Valu abaluu all liikumise ajal

Tugev, intensiivne valu, mis suureneb liikumise või hingamise ajal, viitab närvijuurte kokkusurumisele. Kokkusurumine on põhjustatud lihasspasmidest, songast, eendist ja provotseerib liikumisel valu abaluu all.

Sellise valu põhjused on kõige sagedamini seotud haiguste ja seisunditega:

• Rindkere- ja suprascapulaarse närvi neuropaatia ülekoormuse (sport), vigastuse, viirushaiguse tagajärjel.
• Ribidevaheline neuralgia, mille tüüpilised sümptomid on terav, ümbritsev valu, mis intensiivistub liikumisel, segab hingamist ja kummardumist. Valu on paroksüsmaalne ja ühepoolne, valu haripunkti ajal inimene "tardub", tal on raske hingata. Ribidevaheline neuralgia on kaugelearenenud, õigeaegselt avastamata rindkere osteokondroosi tagajärg. Rindkere lülisambale on iseloomulik stabiilsus, ketaste deformatsioon tekib pika aja jooksul ja sellega kaasneb väljendamatu perioodiline tuim valu, mis võib samuti liikumisel intensiivistuda. Sümptomite mittespetsiifilisuse, väljendamatu valu tõttu on rinnaku osteokondroos sageli "maskeeritud" teiste haiguste - kardioloogiliste, bronhopulmonaalsete - sümptomitega. Haiguse ägedas staadiumis on rindkerevaheliste närvide kokkusurumine, mille korral valu intensiivsus sõltub keha asendist, motoorsest aktiivsusest.

Igasugune peegelduv valu suureneb liikumisega. Kiirgav valu on seotud kopsude, südame, seedetrakti, sapipõie haigustega. Sellised sümptomid vajavad diferentsiaaldiagnostikat.

Pidev valu õlariba all

Kui valu on pidev, on see otsene tõend areneva põletikulise protsessi kohta kas lihasluukonna koes või siseorganites.

Põhjused, mis põhjustavad pidevat valu abaluu all:

• Emakakaela lülisamba osteokondroos, millega kaasneb pidev, tuim, ühepoolne valu. Valutav valutunne algab kukla alumisest osast, levib selja keskosa poole ja nihkub deformeerunud selgroolülide suunas, peegeldudes abaluu all, harvemini - käes. Valu võib perioodiliselt taanduda soojenedes, massaaži tehes.
• Ribidevahelise neuralgia algus ei pruugi olla tüüpiline ega kaasneda ägedate sümptomitega. Pidev valu, põletustunne abaluu all, võib viidata rindkere piirkonna osteokondroosile, mis ägedas staadiumis muutub rindkerevaheliseks neuralgiaks ehk närvijuurte kokkusurumiseks.
• Kroonilise staatilise pinge tõttu tekkiv lihaste hüpertoonilisus avaldub ka pideva valu kujul seljas, abaluude all. See sümptom on tüüpiline paljudele ametitele, mis on seotud monotoonsete liigutuste või poosidega - autojuhid, kontoritöötajad, õpilased.
• Pidev valu abaluu all võib viidata abaluu piirkonnas asuva õõnesorgani põletikule. Selline valu on sageli maohaavandi, perigastriidi esimene märk.
• Pidev, intensiivne, ümbritsev valu, mis peegeldub abaluu all, on iseloomulik ka vöötohatisele – vöötohatis, herpes. Valu algab rinnus ja kestab kuni algpõhjuse neutraliseerimiseni.

Valu abaluu all köhimisel

• Valu abaluu all ja seljas köhimisel on tüüpiline bronhopulmonaalsete haiguste tunnus.
• Pleuropneumoonia on keeruline patoloogia, millega kaasneb intensiivne või valutav valu, olenevalt arenguastmest. Valu suureneb koos köharefleksiga.
• Trahheiit (põletikuline protsess hingetoru limaskestas). Valu algab rindkere ülemisest, keskmisest osast, köhimisel võib kiirguda selga, abaluude alla. Valusümptom on terava, torkiva iseloomuga, kui köha vaibub, muutub ka sümptom vähem intensiivseks.
• Tuberkuloos on bronhopulmonaalsüsteemi infektsioosne patoloogia, mille sümptomid võivad areneda nii aeglaselt kui ka kiiresti. Tuberkuloosi peamine nähtav tunnus on püsiv köha 1-1,5 kuud koos rögaerituse, hüpertermia ja valu rinnus. Kui haigus on ühepoolne, siis valu köhimisel intensiivistub ja peegeldub seljas, abaluu all.
• Onkoloogiline protsess kopsus, pahaloomuline kasvaja. Valu viitab protsessi hilisele staadiumile, sageli terminaalsele staadiumile. Valu võib peegelduda õlavöötmes, kaelas, seljas ja abaluu all. Valulikud aistingud süvenevad köhimise ja sügava hingamise korral.
• Köhimisel abaluu all esinev valu võib kaasneda ka lobaarse kopsupõletikuga – ägeda, eluohtliku seisundiga, mida iseloomustab väga kõrge kehatemperatuur, köhimisel süvenev torkav valu ja õhupuudus.

Lõikav valu abaluu all

Torkiva valu tunne seljas, abaluu all on kõige sagedamini põhjustatud pleura põletikulisest protsessist, eriti kui pleuradevaheline side on tavapärasest lühem. Selle sündroomiga kaasnev köha on sagedane, kerge, kuid pidev. Köha, nagu ka torkav valu abaluu all selles seisundis, intensiivistub vestluse, sügava sisse- või väljahingamise ajal, samuti koormuste korral, mis on mõnikord ebaolulised. Valulik torkav sümptom võib süveneda pikaajalise kõndimise, jooksmise korral.

Enamasti ei peeta torkavat tunnet tõsiste patoloogiate märgiks; sellised valud kaovad sageli iseenesest ilma ravita. Süstemaatiline kipitus abaluu all, mis ei kao 2-3 nädala jooksul, on aga põhjus arsti poole pöördumiseks.

Reeglina ei ole torkivad valud põhjustatud luu- või lihaskonna haigustest ega ole seotud selgrooga. Enamasti on selliste sümptomite põhjuseks bronhopulmonaalsed, kardioloogilised ja neuroloogilised haigused. Lisaks võivad abaluude piirkonnas kipitust põhjustavad tegurid olla järgmised patoloogiad:

• Maohaavandi perforatsiooni algus.
• Vegetatiivne-vaskulaarne sündroom.
• Emakakaela lülisamba osteokondroos koos närvijuurte pigistamisega ilma eendi või songata.
• Interkostaalne neuralgia algstaadiumis.
• Müokardiinfarkti atüüpiline areng.
• Sapijuhade spasm.
• Püelonefriidi atüüpiline kulg.

Õngevalu abaluu all nõuab hoolikat diferentsiaaldiagnostikat, seega ei tohiks ignoreerida iivelduse, hüpertermia ja vererõhu tõusuga kaasnevaid valuaistinguid. On vaja läbida põhjalik diagnoos ja välja selgitada valu põhjus.

Valu ja põletustunne abaluu all

Põletustunne on deformeerunud selgroo iseloomulik märk, kuna enamasti (80–90%) on seljavalu seotud lihasluukonnaga.

• Üks levinumaid põhjuseid, mis provotseerib valu ja põletustunnet abaluu all, on emakakaela, harvemini rindkere lülisamba osteokondroos. Valu algab kaelast ja levib põletava, valutava tundena allapoole, sageli abaluu piirkonda. See on tingitud närvijuurte kokkusurumisest nihkunud lülijätkete poolt. Valu ei ole tavaliselt intensiivne, püsiv ja muutub sõltuvalt kehaasendist ja liigutustest.
• Lisaks võib õlariba all olevat põletustunnet põhjustada sapiteede (maksa) koolikute rünnak, sapijuhade blokeerimine.
• Neerukoolikud, püelonefriidi ägenemine kiirguvad üsna sageli abaluu alla ja nendega kaasneb äge, põletav valu. Sellised sümptomid on väga intensiivsed, eriti vererõhu languse korral, mistõttu vajavad nad erakorralist abi.
• Valu ja põletustunne õlariba all on üks refluksösofagiidi tunnuseid ägedas staadiumis.
• Ribidevahelise neuralgiaga kaasneb sageli kipitustunne, põletustunne rikkumise piirkonnas, vöökoha valu, mis kiirgub südamesse ja selga.

Valu sissehingamisel abaluu all

Valulik sümptom, mis intensiivistub sissehingamisel ja paikneb abaluu all, võib olla põhjustatud järgmistest haigustest:

• Lihaste venitus, interscapulaarse piirkonna sidemed, valu ülepingest.
• Neerukoolikud, mis avalduvad sageli ülespoole suunatud tulistava valuna, mis süveneb sügava hingamise korral. Kõige sagedamini tekib see sümptom paremas hüpohondriumis, levib ülespoole, seejärel kiirgub alaseljale, seljale.
• Valu õlariba all sissehingamisel on tüüpiline roietevahelise neuralgia tunnus, kui valu iseloom on nii tugev, et inimene sõna otseses mõttes külmub. Iga hingetõmme toob kaasa talumatu, terava valu.
• Valu, mis tekib sügava hingamise ajal, sagedamini sissehingamisel, kiirgudes selga, abaluu piirkonda, võib viidata koletsüstiidi, sapiteede koolikute ägenemisele.
• Sageli võib sellise valu põhjustajaks olla vigastus, nii nähtav kui ka varjatud. Roidemurruga ei kaasne alati tugev valu, sageli kaasneb luumurruga ka verevalum, kuid inimene kannatab ebamugavustunde all. Ainus märk roide varjatud kahjustusest, mis kiirgub abaluu alla, võib olla valu sissehingamisel ja köhimisel.

Vöökoha valu abaluude all

Paroksüsmaalne, abaluude all haarav valu on tüüpiline rindkerevahelise neuralgia sümptom. Deformeerunud selgroolülide (ketaste) poolt närvilõpmete kokkusurumine kutsub esile tugeva valu, mis võib alata keha ühel küljel ja liikuda justkui ringikujuliselt mööda rindkerevaheliste ruumide asukohta. Sümptom peegeldub alaseljas, seljas, sellega kaasnevad hingamisraskused ja see süveneb ebamugava pöörde, kummarduse ja füüsilise koormuse korral. Samuti võib valu stressi korral suureneda.

Seljale ja abaluude kiirguv vöötaoline valu võib viidata pankreatiidi ägenemisele. Seda seisundit iseloomustab tugev valu, palavik, külm higi ja naha tsüanoos.

Maohaavandi (südameosa seina) perforatsioon (läbimurre) kiirgab valu tavaliselt rangluualusesse piirkonda, kuid sageli võib see avalduda vöökoha valuna.

Tuleb märkida, et seljavalu täpseid diagnostilisi kriteeriume ei ole, seega vajab igasugune valu, eriti äge valu, mis kestab mitu tundi, kiiret arstiabi.

Põletav valu õlariba all

Põletav valu abaluu all on osteokondroosi, närvijuurte pigistamise ja kokkusurumise tunnus. Sageli on selline valu varjatud kardialgiana, eriti sarnaneb see puhkeseisundis stenokardiahoogudele või müokardiinfarkti kliinilistele ilmingutele.

Kuidas eristada, mida tähendab põletav valu abaluu all?

Stenokardiahoog:

• Valu on pressiva, pigistava, spastilise iseloomuga.
• Valusümptom lokaliseerub kõige sagedamini rindkere piirkonnas, vasakul ja võib levida kõrgemale, peegeldudes abaluu all, käes, lõualuus, kaelas.
• Objektiivne väline põhjus, mis valu esile kutsub, on stress, emotsionaalne pinge, füüsiline koormus.
• Valu kestab harva kauem kui 15 minutit.
• Valusümptomit leevendab nitroglütseriini ja teiste südameravimite võtmine (5-10 minuti pärast).
• Valu võib puhkusega taanduda.
• Valu ei ole liikumisest sõltuv.

Põletav valu abaluu all pigistamise ajal on otseselt seotud liikumise, aktiivsuse, kehahoiakuga ega vaibu pärast südameravimite võtmist. Seda leevendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, selgroo sirgendamine ja muud meetodid.

Valu selgroos abaluude all

Kõige sagedamini ei ole seljavalu abaluude all tegelikult seotud skeletisüsteemi ehk selgroo haigustega. Sellise valu kõige levinumad põhjused on neuralgia ja müalgia. Abaluude all selgroos esinevate valulike aistingute peamiseks põhjuseks on mitmed kompressioon-isheemilised seisundid, perifeerse närvisüsteemi haigused, rindkerevaheline neuralgia ja muud tegurid.

Võimalike tegurite loetelu, mis on seotud kõõluste, lihaste venitusega ja närvide põletikuga:

• Plexiit on õlavarre närvi neuropaatia. See on närvipõimiku põletikuline protsess, mis kahjustab abaluudevahelise piirkonna lihaskudet, vähendades õlapinna, kesknärvi, naha tundlikkust. Kliiniliselt avaldub õlavarre närvi (õlavarre põimiku) neuriit pareesina, käe perifeerse osalise halvatusena, mis on tingitud õlavarre-, delta- ja biitsepsilihaste atroofiast, käsi võib rippuda nagu piits, valu on spontaanne, tulitav ja kiirgab abaluu alla.
• Ribidevaheline neuralgia, mida iseloomustab terav, ümbritsev valu, mis on enamasti ühepoolne ja levib üle rindkere. Valu lülisambas abaluude all on sageli haiguse haripunkt, see on nii intensiivne, et patsiendil on hingamisraskused.
• Dorsalis scapulae'i kokkusurumine - abaluu dorsaalne närv, mis innerveerib romboidlihaseid, lihast, mis kontrollib õlgade ja abaluude liikumist.

Õlavarre all oleva selgroo valu põhjust on üsna raske ise kontrollida ja kindlaks teha, kuid esmane eristamine on võimalik. Abaluu vahelise piirkonna neuroloogiliste haiguste tüüpiline tunnus on valulik tunne "Napoleoni poosis" - käte ees ristamisel rinnal. Kui valuga kaasneb palavik, vererõhu langus, tahhükardia, üldine raske seisund, ei tohiks ise diagnoosida ja ravida, vaid tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Lihasvalu õlariba all

Selleks, et teha kindlaks, mis põhjustab lihasvalu abaluu all, on vaja täpselt kirjeldada valuaistingu olemust ja kõiki sellega kaasnevaid sümptomeid. Reeglina iseloomustab ülaselja lihasvalu sügavust, tõmbamist ja valulikkust, igasugune terav valu on märk närvijuurte pigistumisest, mitte lihaskoe põletikust. Lihasümptom võib tekkida spontaanselt, ilma nähtavate seletatavate põhjusteta, kuid enamasti tekib see ületöötamise taustal pärast füüsilist pingutust või keha staatilist pinget. Põhjus, mis võib olla abaluu all asuva lihasvalu provotseeriv tegur:

• Abaluuvahelise piirkonna lihaste ülepinge. See on tüüpiline professionaalne sündroom, mis on seotud monotoonse töö või staatilise kehahoiakuga. Autojuhid, kontoritöötajad, tudengid, kõik, kes on päeva jooksul sunnitud istuma, seisma samas asendis, tegema korduvaid tegevusi ühe käega (maalrid, ehitajad), kogevad varem või hiljem lihasvalu seljas ja abaluude vahel. Sarnane sümptom võib ilmneda ka rasedatel, kelle selg on suurenenud koormuse all kehahoiaku muutuste (kõhu kasv) ja kaalutõusu tõttu.

Müosiit on põletikuline haigus, millega kaasneb lihasvalu. Järgmised tegurid võivad põhjustada müosiiti:

• Mustandid, selja ja kaela raske hüpotermia.
• Professionaalse iseloomuga krooniline lihaspinge.
• Seljavigastus, sealhulgas varjatud (sinikas).
• Ägedad hingamisteede infektsioonid (ARI, ARI).
• Ülepinge intensiivse treeningu (spordi) tõttu, valesti jaotatud koormus või valesti tehtud eelsoojendus.

Müosiit on üks ohutumaid valu põhjuseid abaluude piirkonnas; valusümptomit saab leevendada massaaži, kuuma hõõrumise ja põletikuvastaste ravimite võtmisega. Ohtlikum on müosiit, millega kaasneb mädane protsess lihastes; see on seotud ägeda infektsiooniga, mis võib esile kutsuda abstsessi, abstsessi teatud seljaosas. Seda seisundit iseloomustab kehatemperatuuri tõus, intensiivne valu, punetus, turse mäda kogunemiskohas. Mädast müosiiti ravitakse nii konservatiivsete meetodite kui ka väiksema kirurgilise sekkumisega.

Pulseeriv valu abaluu all

Tuikav valu seljas abaluude all võib olla seotud mitte eluohtlike põhjustega, kuid see võib olla ka märk arenevast tõsisest haigusest. Perioodiline pulseeriv valu abaluude all on kõige sagedamini põhjustatud väljaulatuvast kettast, selle väljalangemisest selgroolüli keha kontuurist, närvilõpmete kokkusurumise tekkest. Tuleb märkida, et eend on lülidevahelise songa algstaadium, kui kiuline rõngas jääb terveks, ei varise kokku, kuid selle hävimisprotsess on juba alanud. Ketta eend, mida saab peatada ja mitte lasta sellel areneda, avaldub perioodiliste tulitavate valude või pulsatsioonina seljaosas, kus nihe toimub. Rinnalülide eend, IMD (lülidevaheliste ketaste eend), võib lõpuks muutuda lülidevaheliseks songaks, mis omakorda avaldub tugeva valu ja raskemate sümptomitena. Eendi etioloogia on seotud selgroo degeneratiivsete protsessidega - osteokondroosiga ja deformatsiooni arengut soodustavad tegurid on paljudele meist teada:

• Istuv eluviis, füüsiline passiivsus, staatiline pinge kehas.
• Professionaalsed riskid – spordialad, spetsialiseerumise iseärasused.
• Vanus üle 50 aasta.
• Ebatervislik toitumine (liigne sool).
• Liigne kehakaal.
• Kahjulikud ja hävitavad harjumused – alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
• PMD - rindkere piirkonna lülivaheketaste väljaulatuvus avaldub algstaadiumis tüütu valuna; haiguse arenedes muutub valu intensiivseks, kiirgudes abaluu piirkonda, põhjustades pulseerivat tunnet.

Tuikav valu abaluu all on kiirgava valu algus, kui närviimpulsi ülekanne toimub suunaliselt, järk-järgult. Valulikud aistingud on talutavad, kuid vajavad diferentsiaaldiagnostikat, kuna pulsatsioon võib olla seotud patoloogiliste protsesside ebatüüpilise arenguga siseorganites - kopsudes, südames, maos, sapipõies.

Valu abaluu all pärast vaktsineerimist

Ennetavad vaktsineerimised on üks kõige kahjutumaid valu põhjuseid seljas, õlaribade piirkonnas.

Vaktsineerimisejärgne valu abaluu all on tavaliselt seotud difteeriavastase vaktsineerimisega. Sageli süstekoht paisteb, nahk on hüpereemiline, abaluu all olev piirkond valutab. See seisund ei kesta aga kauem kui 2-3 päeva, tavaliselt teisel päeval kõik ebamugavustunne taandub.

Pärast vaktsineerimist abaluude all tekkiv valu on põhjustatud organismi reaktsioonist sissetoodud tüvedele, viirustele, bakteritele, mida kasutatakse immuunsüsteemi "treenimiseks" kahjulike mikroorganismide vastu seismiseks. Sissetoodud vaktsiinid koosnevad nõrgestatud ainetest, seega pole vaja tüsistusi karta. Kohalik reaktsioon valu näol abaluude all on täiesti normaalne nähtus, mis näitab, et "tutvumisprotsess" on toimunud. Abaluude piirkonda ei tohiks hõõruda, niisutada, valuvaigistitega määrida ega soojendavaid protseduure kasutada. Reeglina teeb arst enne vaktsineerimist selgitavat tööd ja teavitab inimest üksikasjalikult võimalikest ebameeldivatest tüsistustest ja sellistel juhtudel tehtavatest toimingutest.

Valu abaluu all raseduse ajal

Rasedusperioodiga kaasnevad lapseootel emal sageli ebatüüpilised aistingud. Need seisundid on põhjustatud hormonaalsetest muutustest, samuti emaka suurenemisest ja lähedalasuvate organite nihkest. Samuti on raseduse ajal abaluu all valu põhjustav põhjus sageli selgroo liigne koormus. Kui naisel oli enne rasestumist osteokondroos, siis rasedus ainult süvendab ketaste deformatsiooni ja provotseerib perioodilist valu seljas, abaluude all.

Lisaks võivad tegurid, mis provotseerivad valu abaluu piirkonnas, olla järgmised:

• Ristidevaheline neuralgia, mis süveneb külmetushaiguste, stressi ja füüsilise koormuse tõttu.
• Latentne kopsupõletik või pleuriit.
• Ligamentoosse aparaadi venitamine, mis on seotud spetsiifilise hormooni - relaksiini - suurenenud tootmisega.
• Raskuskese nihkub ettepoole (kõht on suurenenud), pinge lihaskonnas.
• Harva - püelonefriidi ägenemine.

Tuleb märkida, et mööduv näriv valu abaluu all raseduse ajal ei ole enamasti ähvardav sümptom, sest iga naine läbib enne registreerimist põhjaliku läbivaatuse ja seejärel on ta pideva dispanseri jälgimise all. Esialgne ultraheli, röntgen või fluorograafia, vereanalüüsid, uriinianalüüsid jne võimaldavad günekoloogil ette näha võimalikke tüsistusi ja võtta meetmeid. Reeglina möödub varjatud, näriv valu seljas, abaluu all pärast 20. rasedusnädalat, muudel juhtudel peaks naine konsulteerima arstiga ja läbima täiendava diagnostika, et vältida tarbetuid muresid.

Terav valu õlariba all

Ägeda valu sümptomid tekivad äkki ja neid iseloomustab intensiivsus ja süvenev valu. Äge valu abaluu all võib olla seotud järgmiste haigustega:

• Sapikoolikud ehk ägeda koletsüstiidi hoog. Valu "algab" paremal küljel ribide all, on vöötaolise, terava iseloomuga ning peegeldub paremasse õlga, abaluu alla, kaela ja sageli ka alaseljasse. Sümptom tekib sapijuhade ahenemise, nende ummistumisega edeneva kivi poolt. Sellise seisundi põhjuseks võib olla nii rasvase, praetud toidu söömine kui ka infektsioon, närviline või füüsiline väsimus.
• Äge valu abaluu all võib olla signaal läbistava maohaavandiga ("kaetud" perforatsioon), mille adhesioonid ulatuvad kõhunäärmesse. Haigusega kaasneb pidev valulik tunne, perioodiliselt suurenev äge valu, sageli ümbritsev, peegeldudes ülespoole abaluu all või allapoole alaseljasse.
• Ribidevaheline neuralgia, mida iseloomustavad ägedad valuaistingud, ümbritsev, tulistav. Valu intensiivistub liikumise, painutamise, füüsilise koormuse korral.

Valu diagnoosimine abaluu all

Õlariba all oleva valu diagnoosimine on keeruline ja põhjalik ülesanne, kuna see sümptom ei ole spetsiifiline ja võib viidata paljudele sarnaste kliiniliste ilmingutega haigustele.

Õlavarre all oleva valu diferentsiaaldiagnostika peamised etapid on järgmised:

• Anamneesi kogumine.
• Valu iseloomu kindlaksmääramine patsiendi sõnade põhjal ja objektiivselt.
• Vererõhu ja pulsi mõõtmine.
• Selja, interscapulaarse piirkonna palpatsioon.
• Ortopeediliste testide läbiviimine.
• Seotud sümptomite tuvastamine.
• Ägedate seisundite ja eluohtlike haiguste välistamine.
• Valu psühhogeense etioloogia välistamine või kinnitamine.
• Saatekiri spetsialistile lisauuringute määramiseks - rindkere röntgen, selgroog, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, südame ultraheli, kardiogramm, bronhoskoopia, FGDS, vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja nii edasi, olenevalt haiguse eripärast.

Tuleb meeles pidada, et õlariba all oleva valu diagnoosimine on arsti eesõigus; ükski teatmik ega allikas ei saa aidata inimesel täpselt kindlaks teha valu sümptomi allikat, kindlaks teha selle konkreetset põhjust tagaselja.

Õlariba all oleva valu ravi

Õlariba all oleva valu ravimisega lahendatud probleem ei piirdu ainult valu sümptomi leevendamisega. Loomulikult nõuab äge valu valu leevendamist, leevendust, samuti eluohtlikke seisundeid - haavandi perforatsioon, müokardiinfarkt, spontaanne pneumotooraks ja teised.

Kuid teraapia peamiseks eesmärgiks peetakse algpõhjuse kõrvaldamist, seetõttu sõltub õlariba all oleva valu ravi otseselt diagnostika tulemustest, patsiendi seisundist, tema vanusest ja kaasnevatest patoloogiatest.

See on põhjus, miks selles artiklis puuduvad konkreetsed soovitused abaluude all oleva valu ravimiseks; kodus kasutatavate eneseabivahendite hulk on väga piiratud.

Kui õlariba piirkonna valu on seotud müalgia, lihaspingetega, saab seda kodus leevendada mõistliku treeningu abil, harjutuste komplekti sooritades, soojenedes ja lihaseid soojendades.

Kõik muud siseorganite haigustest tingitud seisundid nõuavad arsti kohalolekut, kes valib abaluu all oleva valu ja selle aluseks oleva haiguse ravimeetodi ja -meetodi. Teraapia võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline, näiteks haavandi perforatsiooni või sapijuha obstruktsiooni korral. Lisaks saab määrata mitmesuguseid protseduure, näiteks refleksoloogiat, massaaži, soojendust ja võimalusel ka selgroo veojõudu.

On vaja pöörata tähelepanu murettekitavatele, ähvardavatele sümptomitele, mis viitavad hädaolukorrale, sealhulgas:

• Stenokardia.
• Seedetrakti erosiooniprotsessid.
• Bronhopulmonaalsed haigused.
• Müokardiinfarkt.
• Kõik kardiopatoloogiad.
• Püelonefriit, neerukoolikud.
• Spontaanne valu õlariba all, äge iseloomuga.
• Valu rinnaku taga, kiirgab selga, abaluude piirkonda, mida südameravimid ei leevenda.
• Valu, mis põhjustab teadvusekaotust.
• Kõik sündroomid, millega kaasneb kõrge palavik, oksendamine, vererõhu tõus, õhupuudus, aeglane või kiire pulss.

Õigeaegse diagnoosi ja kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimise korral võib valu ravi õlariba all olla üsna edukas.

Valu ennetamine abaluu all

Õlavarrevalu ennetamiseks on võimatu anda konkreetseid soovitusi, kuna sellised valusümptomid võivad olla seotud mitmete haigustega. Seega on õlavarrevalu ennetamine kõikvõimalikud meetmed, mis ennetavad arsti poolt diagnoositud põhihaigust.

Sisuliselt on ennetavate meetmete eesmärk vältida valu kordumist ja vähendada tuvastatud patoloogia ägenemise riski.

Lisaks, kui sümptom on seotud neuroloogilise teguriga, lihasspasmidega, on valu ennetamine abaluu all lihtsate reeglitega:

• Staatilise pinge kontrollimine, erinevate harjutuste sooritamine, mis aitavad leevendada lihaspingeid.
• Regulaarne treening, lihastoonuse säilitamine.
• Vältige hüpotermiat ja tuuletõmbust.
• Massaažiseansside, füsioteraapia protseduuride külastamine.

Osteokondroosist tingitud valu saab ära hoida ka mõistliku füüsilise aktiivsuse, terapeutiliste harjutuste komplekti läbiviimise ja teatud ravimite võtmise abil, mis taastavad luu- ja kõhrekoe struktuuri.