Vankogeen

Intravenoossetest infusioonidest valmistatud glüko-epüüdi antibiootikum, mida kasutatakse ainult raviarstite statsionaarsetes osakondades. See on ette nähtud raskete infektsioonide raviks, aktiivne komponent on vankomütsiini vesinikkloriid (tootja Amycolatopsis orientalis).

Näidustused Vankogeen

Tõsine kliinilisi juhtumeid nakkushaigused provotseeritud mikroorganismide tundlikul toimeainele puudumise tõttu Efektiivsuse penitsilliini, cephalosporini või muud antibakteriaalset ainet või ülitundlikkuse sellega patsiendil; bakteriaalne sepsis; endokardi bakteriaalne põletik; proteesiseeritud südameklapi enneoperatiivne antibiootikumravi; kopsupõletik (abstsess); Luude, luuüdi ja kesknärvisüsteemi nakkushaigused ja põletikulised haigused; enterokoliit.

Vabastav vorm

Infusioonilahuse kuivaine, pakendatud viaalidesse, mis sisaldavad 500 ja 1000 mg toimeainet.

Farmakodünaamika

Bakteritsiidne toime põhineb bakteriraku membraani biosünteesi inhibeerimisel ja selle tugevuse vähenemisel. Vankomütsiini vesinikkloriid muudab patogeense mikroorganismi ribonukleiinhappemolekuli sünteesi.

Toimeaineks on aktiivse grampositiivsete bakterite Staphylococcus, eriti Staphylococcus ja epidermaalse (metitsilliin-resistentsete tüvede arvatud), streptokokid - beeta-hemolüütiline rühm A ja B rühmade pneumokokk (penitsilliin-resistentsed tüved arvatud), roheline streptokokid, enterococci Listeria, difteeria pulgad, kolstriidide Aktinomütseetides.

Supresseerib enamiku tundlike vankomütsiini vesinikkloriidi mikroorganismide aktiivsust, mille ravimi minimaalne seerumivastane sisaldus on 5 μg / ml. Sobiva stafülokoki aureuse puhul on preparaadi kontsentratsioon 10 μg / ml kuni 20 μg / ml.

Farmakokineetika

Toimeaine gastroduodenaalses traktis ei imendu praktiliselt, mistõttu kasutatakse vankomütsiini vesinikkloriidi veenisisest (tund aega) tilga infusiooni.

Enamik posleinfuzionnaya seerumi kontsentratsioon on võrdeline kasutusele annus: tilkinfusiooniga 500 mg antibiootikumi tulemuseks seerumi kontsentratsiooni vahemikus umbes 33mkg / ml (1000 - 63mkg / ml). 12 tunni pärast on ravimi sisalduse jääktase 5 kuni 10 ug / ml. See seondub albumiiniga 55%.

Toimeaine tungib hästi interstitsiaalsesse vedelikku - liigeseline, pleuraalne, perikardiin ja teised. Võidab gastrointestantsi barjääri ainult aju membraanide põletiku korral.

Umbes kolm neljandikku aine kogus eritub koos kuseelunditele kaudu glomerulaarfiltratsiooni filter esimesel päeval, vanemate patsientide 18 aastat ilma neerupatoloogiate poolväärtusaeg vankomütsiinvesinikkloriidi on neli kuni kuus tundi. Anuuria manulusel pikendatakse seda ajavahemikku 7,5 päevani.  

Annustamine ja manustamine

Patsiendi lapseeas

Soovitatav annus on 10 mg kilogrammi lapse kehakaalu kohta, tilgad ravimit tund iga kuue tunni järel.

Täiskasvanute ravi alustatakse annusega 15 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta, seejärel vähendatakse annust esimese seitsme päeva jooksul pärast sünnitust 10 mg-ni ühe kilogrammi kohta iga 12 tunni järel. Alates kaheksandast päevast kuni kuu vanuseni manustatakse kaheksa tunni pärast 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Sisestatud tilk tund aega.

Vancogeeni annustamise skeem vastsündinul

Vanus raseduse algusest1 (nädalat)	Kronoloogiline vanus (päeva)	Vadak Kreatiniin² (mg / dl)	Annustamine (mg / kg)
Alla 30	Mitte rohkem kui seitse	Andmed ei ole informatiivsed3	15 päevas
	Alates kaheksandast elupäevast	Mitte üle 1,2	10 12 tunni pärast
30-36	Mitte üle 14	Andmed ei ole informatiivsed3	10 12 tunni pärast
	Vanemad kui 14	Mitte üle 0,6	10 8 tunni jooksul
	Vanemad kui 14	0,7-1,2	10 12 tunni pärast
Rohkem kui 36	Mitte rohkem kui seitse	Andmed ei ole informatiivsed3	10 12 tunni pärast
	Alates kaheksandast elupäevast	Mitte üle 0,6	10 8 tunni jooksul
	Alates kaheksandast elupäevast	0,7-1,2	10 12 tunni pärast

¹ - emakasisese arengu vanus pluss kronoloogiline vanus;

² - seerumi kreatiniinisisaldus on üle 1,2 mg / dl, ravimit manustatakse annuses 15 mg / kg päevas;

³ - sellised patsiendid peavad regulaarselt jälgima ravimi toimeaine seerumit.

Annustamine üle 18-aastastele patsientidele

Soovitatav annus üle 18-aastastele ravimitele, kellel ei ole neerupatoloogiaid, on 2000 mg päevas. Seda võib manustada neli korda 500 mg või kaks korda 1000 mg, säilitades võrdsete ajavahemike järel. Vankogeeni tilgutamise süstimine toimub kiirusega 10 mg / min.

Eakate patsientide ja / või ülekaalulisuse korral võib ravimi annust kohandada sõltuvalt toimeaine plasmakontsentratsioonist.

Patsiendid, kellel on neerupatoloogilised protsessid, manustatakse Vankogeni individuaalselt, tuginedes seerumi kreatiniinisisaldusele.

Vankogeeni annused neerupuudulikkusega inimestele

Kreatiniini kliirens (ml / min)	Vancogeeni annus (mg / 24 h)
100	1545
90	1390
80	1235
70	1080
60	925
50	770
40	620
30	465
20	310
10	155

Eespool toodud arvutused ei ole rakendatavad isikutele, kellel ei ole põie küljes olevat uriini. Nad soovitav alustada ravi annuses 15 mg ühe kilogrammi patsiendi kehakaalu kiirendajad luua optimaalsed kontsentratsioonid vankomütsiinvesinikkloriidi plasmas. Annuse säilitusannuse seerumi tase määratakse arvutamisel 1,9 mg kilogrammi kehakaalu kohta päevas. Patsiendid, kellel on olulisi neerude düsfunktsiooni veenisisese tilkinfusiooniga doosid toetades Vankogena (250-1000 mg) soovita kord paari päeva, anuurilistel - 1000mg kord intervalliga seitsme kuni kümne päeva jooksul.

Ettevalmistamine ja kasutamine

Intravenoosne infusioon: 50 mg / ml vankomütsiini hüdrokloriidi tihedusega kompositsiooni saamiseks lisage 500 ml toimeainet pudelisse 10 ml süstet; 1000 ml - 20 ml. See preparaat tuleks lahjendada glükoosi infusioon (5%) või isotooniline (0,9% NaCl) kuni tiheduseni 5 mg toimeainet / ml: ühend 500mg toimeainet lahjendatakse 100ml 5% glükoosilahust (isotooniline 0,9 % NaCl), 1000 mg - 200 ml. Valmis infusioonilahuseid saab vajadusel hoida, jälgides temperatuuri 2-8 ° C (külmkapis), kuid mitte rohkem kui päevas.

Antibiootikumiga seotud pseudomembranoosne koliit, mida kutsub esile Peptoclostridium difficile või stafülokokkide enterokoliit, näitab, et ravimit manustatakse sisemiselt. Täiskasvanud annus on 500-1000 mg päevas. Lasteaia arvutamisel võetakse aluseks 40 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Üksikannus jagatakse kolmeks või neljaks annuseks. Ravi kestus - nädalast kuni kümnepäevani.

Suukaudne lahus valmistatakse viaali pulbri lahustamisel 30 ml vette. Maitse parandamiseks on võimalik saadud lahust kombineerida vedelate siirupite või toidu lisaainetega. 

[1]

Kasutamine Vankogeen raseduse ajal

Nimetatud ravimit ei soovitata rinnapiima perioodil välja kirjutada, erandid on olulised juhtumid. Toimeaine määratakse rinnapiima kaudu, seetõttu on vankomütsiini raviperioodi vältel rinnaga toitmine katkenud. 

Vastunäidustused

Cochlearneuriit, kuulmiskaotus; neerupatoloogia; raseduse esimesed kolm kuud, sensibiliseerumine lahuse koostisosadega. 

Kõrvalmõjud Vankogeen

Lühike süsti ravimit veeni seotud riski anafülaksia, kiirustada vere ülakeha koos lööbed näol, kaelal, käte, jalgade ja spasme rindkere ja selja lihaseid. Üldjuhul jäävad sellised nähtused mitte rohkem kui ühe kolmandiku tunnis, aga mitte alati. Mõnikord esinevad sellised nähtused ja soovitatav infusioonikiirus.

Suurim oht on ravimi kõrvaltoimed kuulmisorganitele ja neerufunktsioonidele. Kuulmiskahjustuste sümptomite ilmnemine, näiteks kõrvade müra, on signaal, et lõpetada Vancogeni ravi, kuna see võib põhjustada pöördumatuid muutusi kõrvus.

Raske neerupuudulikkus raviprotseduuri tulemusena on harva avastatud. See avaldub plasma kreatiniini kontsentratsiooni ja asoteemia suurenemisega. Sageli areneb see kõrge annustamisravi korral. Aminoglükosiidi antibakteriaalsete ainete kombineeritud kasutamisel või patsiendi neerupuudulikkuse korral on tuntud interstitsiaalse nefriidi üksikud juhud. Vastuvõtmise lõpetamine viib tavapärase neerude töö taastamiseni.

Neutrofiilide arvu, leukotsüütide, trombotsüütide arvu ja eosinofiilide arvu suurenemise näol võivad tekkida pöörduvad hematopoeetilised häired.

Nahast võib näha tarude, pahaloomulise eksudatiivse erüteemi, Lyelli sündroomi, vaskuliidi.

Düspeptilisi häireid, kontrollimatut kõhulahtisust võib pidada supern-fitseerimise arengu sümptoomiks. 

Üleannustamine

Uimastite üleannustamise sümptomiteks on kõrvaltoimete ägenemine. Lõpetage selle kasutuselevõtmine ja järgige ravimeetmeid vastavalt sümptomitele.

Soovitatavad toimed: vedeliku manustamine ja toimeaine seerumi tiheduse määramine. Üleliigne ravimi koguse kõrvaldamiseks on eelistatav hemofiltratsioon. Sel juhul on see tõhusam kui hemodialüüsi.

Koostoimed teiste ravimitega

Kombineeritud vastuvõtu Vankogena koos ravimitega, mis võib olla toksiline mõju kesknärvisüsteemile ja / või kuseelunditele (Uregei, tsisplatiin, aminoglükosiidide antibakteriaalsed toimeained seeria lihaselõõgastite) võib parandada vastastikku mürgistuse.

Kombinatsioon ototoksiliste ravimitega võib vastastikku tugevdada kuulmisorganite negatiivset mõju.

Kombinatsioon antihistamiinsete ravimitega võib varjutada Vancogeni ototoksilisuse tunnuseid (tinnitus).

Anesteetikumide samaaegne kasutamine suurendab arteriaalse hüpotensiooni, naha ja anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise võimalust.

Vankomütsiini hüdrokloriidil on lahuses happesus, mida ei saa tähelepanuta jätta, kui seda on vaja segada teiste ainetega.

Vancogeeni ristresistentsus teiste antibakteriaalsete ravimitega pole teada.

Kombinatsioon levomitsetiiniga, sünteetilised steroidhormoonid, metitsilliin, eufilliin, tsefalosporiini grupi antibiootikumid, hepariini derivaadid, fenobarbitaal. 

[2]

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

[3]

Säilitusaeg

Säilivusaeg 3 aastat.

Valmis infusioonilahus sobib kasutamiseks päevas alates valmistamise hetkest, säilitamise tingimustes, järgides temperatuuri režiimi 2-8 ° С.