Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomil ei ole spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid – seda saab tuvastada nii südame- ja veresoonkonnapatoloogiatega inimestel kui ka täiesti tervetel inimestel.

Sündroomi esinemise avastamiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja läbida kardioloogi rutiinne läbivaatus. SRRS-i tunnuste ilmnemisel on vaja välistada psühho-emotsionaalne stress, piirata füüsilist aktiivsust ja kohandada toitumist.

Epidemioloogia

See on üsna levinud häire – see sündroom võib esineda 2–8%-l tervetest inimestest. Vanuse kasvades selle sündroomi risk väheneb. Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi esineb peamiselt 30-aastastel inimestel, kuid vanemas eas on see üsna haruldane nähtus. Seda haigust täheldatakse peamiselt aktiivset eluviisi harrastavatel inimestel, samuti sportlastel. Mitteaktiivseid inimesi see anomaalia ei mõjuta. Kuna haigusel on mõned Brugada sündroomiga sarnased sümptomid, on see taas kardioloogide huvi äratanud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom.

Mis on varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi puhul ohtlik? Üldiselt ei ole sellel mingeid iseloomulikke tunnuseid, kuigi arstid märgivad, et südamejuhtivuse muutused võivad häirida südamerütmi. Võivad esineda ka rasked tüsistused, näiteks vatsakeste virvendus. Mõnel juhul võib see isegi põhjustada patsiendi surma.

Lisaks avaldub see haigus sageli raskete veresoonkonna- ja südamehaiguste või neuroendokriinsete probleemide taustal.Lastel esinevad sellised patoloogiliste seisundite kombinatsioonid kõige sagedamini.

Enneaegse repolarisatsiooni sündroomi võib esile kutsuda liigne füüsiline koormus. See tekib kiirendatud elektrilise impulsi mõjul, mis läbib südamejuhtivussüsteemi täiendavate juhtivusradade ilmnemise tõttu. Üldiselt on prognoos sellistel juhtudel soodne, kuigi tüsistuste ohu kõrvaldamiseks tuleks südame koormust vähendada.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi täpsed põhjused pole praegu teada, kuigi on olemas mõned seisundid, mis võivad selle arengut põhjustada:

• Ravimid, näiteks alfa2-adrenergilised agonistid;
• Veri sisaldab suures koguses rasvu;
• Düsplaasia ilmneb sidekoes;
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Lisaks ülalkirjeldatud tunnustele võib sarnast anomaaliat täheldada ka neil, kellel on südamerikkeid (omandatud või kaasasündinud) või südamejuhtivussüsteemi kaasasündinud patoloogiat.

On täiesti võimalik, et haigusel on geneetiline tegur – on olemas geene, mis võivad selle sündroomi tekkele kaasa aidata.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Teadlased eeldavad, et varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom põhineb iga inimese müokardis esinevate elektrofüsioloogiliste protsesside kaasasündinud tunnustel. Need viivad subepikardiaalsete kihtide enneaegse repolarisatsiooni ilmnemiseni.

Patogeneesi uuring võimaldas avaldada arvamust, et see häire ilmneb kodade ja vatsakeste impulssjuhtivuse anomaalia tagajärjel, mis on tingitud täiendavate juhtivusradade - antegraadse, paranodaalse või atrioventrikulaarse - olemasolust. Probleemi uurinud arstid usuvad, et QRS-kompleksi laskuval põlvel asuv sälk on hilinenud delta-laine.

Vatsakeste re- ja depolarisatsiooniprotsessid kulgevad ebaühtlaselt. Elektrofüsioloogilise analüüsi andmed näitasid, et sündroomi aluseks on ülaltoodud protsesside ebanormaalne kronotopograafia müokardi üksikutes (või täiendavates) struktuurides. Need paiknevad südame basaalsetes osades, piirdudes vasaku vatsakese esiseina ja tipu vahelise ruumiga.

Sündroomi võib põhjustada ka autonoomse närvisüsteemi talitlushäire, mis on tingitud sümpaatiliste või parasümpaatiliste osakondade ülekaalust. Eesmine apikaalne osa võib läbida enneaegse repolarisatsiooni paremal asuva sümpaatilise närvi suurenenud aktiivsuse tõttu. Selle harud tungivad tõenäoliselt läbi südame eesmise seina ja vatsakestevahelise vaheseina.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom.

Varajane ventrikulaarne repolarisatsioonisündroom on meditsiiniline termin ja tähendab lihtsalt muutusi patsiendi elektrokardiogrammis. Sellel häirel ei ole väliseid sümptomeid. Varem peeti seda sündroomi normaalseks variandiks ja seetõttu ei avaldanud see elule negatiivset mõju.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi iseloomulike sümptomite kindlakstegemiseks on läbi viidud mitmesuguseid uuringuid, kuid tulemusi pole saadud. Sellele anomaaliale vastavad EKG kõrvalekalded esinevad isegi täiesti tervetel inimestel, kellel puuduvad kaebused. Neid esineb ka südame- ja muude patoloogiatega patsientidel (nad kurdavad ainult oma põhihaiguse üle).

Paljudel patsientidel, kellel diagnoositakse varajane ventrikulaarne repolarisatsioonisündroom, on sageli esinenud järgmist tüüpi arütmiaid:

• Ventrikulaarne virvendus;
• Supraventrikulaarne tahhüarütmia;
• Ventrikulaarne ekstrasüstool;
• Muud tüüpi tahhüarütmiad.

Selle sündroomi selliseid arütmogeenseid tüsistusi võib pidada tõsiseks ohuks nii tervisele kui ka patsiendi elule (need võivad isegi surma esile kutsuda). Maailma statistika näitab palju surmajuhtumeid vatsakeste virvenduse asüstoolia tõttu, mis ilmnes just selle anomaalia tõttu.

Pooltel selle nähtusega uuritud patsientidest esinevad südamefunktsiooni häired (süstoolne ja diastoolne), mis põhjustavad tsentraalseid hemodünaamika probleeme. Patsiendil võib tekkida kardiogeenne šokk või hüpertensiivne kriis. Samuti võib täheldada erineva raskusastmega kopsuödeemi ja hingeldust.

Esimesed märgid

Teadlased usuvad, et QRS-kompleksi lõpus olev sälk on hilinenud delta-laine. Täiendav kinnitus täiendavate elektrijuhtivuse radade olemasolu kohta (need muutuvad nähtuse esimeseks põhjuseks) on paljudel patsientidel PQ-intervalli lühenemine. Lisaks võib varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom tekkida elektrofüsioloogilise mehhanismi tasakaalustamatuse tõttu, mis vastutab de- ja repolarisatsiooni funktsioonide muutuse eest müokardi erinevates piirkondades, mis paiknevad basaalosades ja südame tipus.

Kui süda töötab normaalselt, toimuvad need protsessid samas suunas ja kindlas järjekorras. Repolarisatsioon algab südamebaasi epikardist ja lõpeb südametipu endokardis. Kui täheldatakse häiret, on esimesteks märkideks järsk kiirendus müokardi subepikardiaalsetes lõikudes.

Patoloogia areng sõltub suuresti ka autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretest. Anomaalia vagaalse tekkepõhjuse tõestamiseks tehakse mõõduka füüsilise aktiivsusega test ja ravimi isoproterenooliga tehtud ravimtest. Pärast seda patsiendi EKG-näitajad stabiliseeruvad, kuid EKG-nähud süvenevad öise une ajal.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom raseduse ajal

See patoloogia on iseloomulik ainult EKG-l elektriliste potentsiaalide registreerimisel ja isoleeritud kujul ei mõjuta see üldse südametegevust, mistõttu see ei vaja ravi. Tavaliselt pööratakse sellele tähelepanu ainult siis, kui see on kombineeritud üsna haruldaste raskete südame rütmihäirete vormidega.

Arvukad uuringud on kinnitanud, et see nähtus, eriti kui sellega kaasneb südameprobleemidest tingitud minestamine, suurendab äkksurma riski. Lisaks võib haigust kombineerida supraventrikulaarsete arütmiate tekkega ja hemodünaamika langusega. Kõik see võib lõppkokkuvõttes põhjustada südamepuudulikkust. Need tegurid said katalüsaatoriks sellele, et kardioloogid hakkasid selle sündroomi vastu huvi tundma.

Varajane ventrikulaarne repolarisatsioonisündroom rasedatel ei mõjuta rasedust ega loodet mingil moel.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom lastel

Kui teie lapsel on diagnoositud varajane ventrikulaarne repolarisatsioonisündroom, tuleb teha järgmised testid:

• Vere võtmine analüüsiks (veen ja sõrm);
• Keskmine uriiniproov analüüsiks;
• Südame ultraheliuuring.

Ülaltoodud uuringud on vajalikud, et välistada südame rütmi töö ja juhtivuse häirete asümptomaatilise arengu võimalus.

Varajane ventrikulaarne repolarisatsioonisündroom lastel ei ole surmaotsus, kuigi pärast selle avastamist on tavaliselt vaja läbida südamelihase mitu korda uurimise protsess. Pärast ultraheli saadud tulemused tuleks viia kardioloogi juurde. Ta teeb kindlaks, kas lapsel on südamelihaste piirkonnas patoloogiaid.

Seda anomaaliat võib täheldada lastel, kellel oli embrüonaalsel perioodil probleeme südame vereringega. Nad vajavad regulaarseid kardioloogi kontrolle.

Lapse südamepekslemise hoogude vältimiseks tuleks vähendada füüsiliste tegevuste arvu ja muuta need vähem intensiivseks. Õige toitumise ja tervisliku eluviisi järgimine ei tee talle paha. Samuti on kasulik kaitsta last mitmesuguste stressitegurite eest.

Vormid

Varajane vasaku vatsakese repolarisatsioonisündroom on ohtlik, sest sel juhul ei esine patoloogia sümptomeid peaaegu üldse.Tavaliselt tuvastatakse see häire ainult elektrokardiogrammi ajal, kus patsient saadeti täiesti erineval põhjusel.

Kardiogramm näitab järgmist:

• P-laine muutub, mis näitab, et kodade depolariseerumine toimub;
• QRS-kompleks näitab vatsakeste müokardi depolarisatsiooni;
• T-laine räägib vatsakeste repolarisatsiooni tunnustest - normist kõrvalekaldumisest ja on häire sümptom.

Sümptomite hulgast eristatakse enneaegse müokardi repolarisatsiooni sündroomi. Sellisel juhul käivitub elektrilaengu taastamise protsess enneaegselt. Kardiogramm näitab olukorda järgmiselt:

• osa ST tõuseb kursorist J;
• R-laine laskuvas piirkonnas on näha spetsiaalseid sälke;
• ST-elevatsiooniga taustal on täheldatud ülespoole suunatud nõgusust;
• T-laine muutub asümmeetriliseks ja kitsaks.

Kuid on oluline mõista, et varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomile viitavad paljud nüansid. Ainult kvalifitseeritud arst saab neid EKG tulemustes näha. Ainult tema saab määrata vajaliku ravi.

Jooksja varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom

Pidevad pikaajalised sporditegevused (vähemalt 4 tundi nädalas) kajastuvad EKG-s märkidena, mis viitavad südamekambrite mahu suurenemisele ja vagusnärvi toonuse suurenemisele. Selliseid kohanemisprotsesse peetakse normaalseks, seega ei ole vaja neid täiendavalt uurida - tervisele ohtu ei ole.

Rohkem kui 80%-l treenitud sportlastest esineb siinusbradükardiat ehk südame löögisagedus alla 60 löögi minutis. Heas füüsilises vormis inimeste puhul peetakse normaalseks 30 lööki minutis.

Umbes 55%-l noortest sportlastest esineb siinusarütmiat – südame löögisagedus kiireneb sissehingamisel ja aeglustub väljahingamisel. See nähtus on üsna normaalne ja seda tuleks eristada siinussõlme häiretest. Seda näitab P-laine elektriline telg, mis püsib stabiilsena, kui keha on spordikoormusega kohanenud. Rütmi normaliseerimiseks piisab sel juhul koormuse kergest vähenemisest – see kõrvaldab arütmia.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi defineeriti varem ainult ST-sekventrikulaarse elevatsiooni järgi, kuid nüüd saab seda tuvastada J-laine olemasolu järgi. See leid esineb ligikaudu 35–91%-l treenijatest ja seda peetakse jooksja varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomiks.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Üsna pikka aega peeti varajast ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi normaalseks nähtuseks – arstid ei võtnud selle diagnoosimisel mingit ravi ette. Tegelikult on aga oht, et see häire võib põhjustada müokardi hüpertroofia või arütmia teket.

Kui teil on see sündroom diagnoositud, peate läbima põhjaliku uuringu, kuna see võib kaasneda tõsisemate haigustega.

Perekondlik hüperlipideemia, mida iseloomustab ebanormaalselt kõrge lipiidide tase veres. SRHL-i diagnoositakse sageli selle haigusega, kuigi nende kahe vaheline seos pole veel selge.

Südame sidekoe düsplaasia esineb sageli patsientidel, kellel on väljendunud sündroom.

On olemas versioon, et see anomaalia on seotud ka obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia (piirivormi) ilmnemisega, kuna neil on sarnased EKG-tunnused.

Samuti võib SRHR esineda kaasasündinud südamerikkega inimestel või südamejuhtivussüsteemide anomaaliate korral.

Haigus võib põhjustada selliseid tagajärgi ja tüsistusi nagu:

• Ekstrasüstool;
• Siinustahhükardia või bradükardia;
• Kodade virvendus;
• Südameblokaadid;
• Paroksüsmaalne tahhükardia;
• Südame isheemiatõbi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsioonisündroomi diagnoosimiseks on ainult üks usaldusväärne viis - see on EKG-uuring. Selle abil saate tuvastada selle patoloogia peamised tunnused. Diagnoosi usaldusväärsemaks muutmiseks peate registreerima EKG, kasutades koormusteste, ja teostama ka elektrokardiogrammi igapäevast jälgimist.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi EKG-l on järgmised sümptomid:

• ST-segment on nihutatud 3+ mm võrra isojoonest kõrgemale;
• R-laine tugevneb ja samal ajal S-laine tasandub – see näitab, et rindkere juhtmetes on üleminekupiirkond kadunud;
• R-laine osakese lõpus ilmub pseudo-r-laine;
• QRS-kompleks muutub pikemaks;
• elektriline telg liigub vasakule;
• Täheldatakse kõrgeid T-laineid asümmeetriaga.

Põhimõtteliselt läbib inimene lisaks tavapärasele EKG-uuringule ka EKG registreerimise, kasutades täiendavaid koormusi (füüsilisi või ravimite abil). See võimaldab meil välja selgitada, milline on haigussümptomite dünaamika.

Kui lähete uuesti kardioloogi juurde, võtke kaasa eelmiste EKG-de tulemused, sest kõik muutused (kui teil on see sündroom) võivad põhjustada ägedat koronaarpuudulikkuse hoogu.

Testid

Sageli avastatakse varajane ventrikulaarne repolarisatsioonisündroom patsiendil juhuslikult – EKG-uuringu ajal. Lisaks selle seadme poolt registreeritud muutustele pole sellel sündroomil enamasti mingeid sümptomeid, kui inimese kardiovaskulaarsüsteem on korras. Ja katsealustel endil pole oma tervise kohta kaebusi.

Eksam hõlmab järgmisi teste:

• Koormustest, mille puhul EKG-l haigusnähte ei ole;
• Kaaliumiprobleem: sündroomiga patsient võtab sümptomite süvendamiseks kaaliumi (2 g);
• Novokainamiidi kasutamine - seda manustatakse intravenoosselt, nii et anomaalia tunnused on EKG-l selgelt nähtavad;
• 24-tunnine EKG jälgimine;
• Biokeemilise vereanalüüsi võtmine, samuti lipiidogrammi tulemused.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Instrumentaalne diagnostika

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi saab tuvastada ainult EKG abil ja mitte mingil muul viisil. Sellel haigusel puuduvad spetsiifilised kliinilised sümptomid, seega võib seda leida isegi täiesti tervel inimesel. Kuigi mõnel juhul võib sündroom kaasneda teatud haigustega, näiteks neurotsirkulatoorse düstooniaga. See nähtus tuvastati ja kirjeldati esmakordselt 1974. aastal.

Instrumentaalse diagnostika läbiviimisel kasutatakse elektrokardiogrammi, nagu eespool näidatud. Sellisel juhul on selle sündroomi esinemise peamine märk inimesel RS-T segmendi muutus - täheldatakse suurenemist isoelektrilisest joonest ülespoole.

Järgmine sümptom on spetsiifilise sälgu ilmumine, mida nimetatakse "üleminekulaineks" R-laine laskuval põlvel. See sälk võib ilmuda ka tõusva S-laine ülaosas (sarnaselt r'-ga). See on diferentseerumise seisukohalt üsna oluline märk, sest RS-T osakese isoleeritud ülespoole tõusu võib täheldada ka tõsiste raskete haiguste korral. Nende hulka kuuluvad müokardiinfarkti äge staadium, äge perikardiit ja nn Prinzmetali stenokardia. Seetõttu tuleb diagnoosi panemisel olla väga ettevaatlik ja vajadusel määrata põhjalikum uuring.

EKG märgid

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomil ei ole spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid. Seda saab märgata ainult elektrokardiogrammi näitude muutustena. Need on järgmised märgid:

• T-laine ja ST-osakesed muudavad kuju;
• Mõnes harus tõuseb ST-segment isoliinist kõrgemale 1-3 mm võrra;
• Sageli hakkab ST-segment pärast sälku tõusma;
• ST-osakesel on ümar kuju, mis seejärel läheb otse üle kõrgeks positiivse väärtusega T-laineks;
• ST-osakese kumerus on suunatud allapoole;
• T-lainel on lai alus.

EKG anomaalia tunnused on kõige märgatavamad rindkere juhtmetes. ST-segment tõuseb isojoonest kõrgemale, omades allapoole suunatud kumerust. Teraval T-lainel on suur amplituud ja see võib mõnel juhul olla inverteeritud. J-ühenduspunkt asub R-laine laskuval põlvel kõrgel või S-laine viimasel osal. S-laine ja ST laskuva osa vahelise ülemineku kohas tekkiv sälk võib põhjustada r´-laine teket.

Kui S-laine on vasakpoolsetest rindkere juhtmetest nõrgenenud või täielikult kadunud (märgid V5 ja V6), näitab see südame pöörlemist pikitelje suhtes vastupäeva. Sellisel juhul moodustub V5 ja V6 piirkondades qR-tüüpi QRS-kompleks.

[ 34 ], [ 35 ]

Diferentseeritud diagnoos

See sündroom võib kaasneda mitmesuguste haigustega ja olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Uuringu tegemisel võib seda segi ajada selliste haigustega nagu hüperkaleemia ja arütmogeenne düsplaasia paremas vatsakeses, perikardiit, Brugada sündroom, samuti elektrolüütide tasakaaluhäired. Kõik need tegurid panevad teid sellele anomaaliale tähelepanu pöörama - pöörduge kardioloogi poole ja tehke põhjalik läbivaatus.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Vasaku vatsakese alumise seina ägeda häire võimaluse välistamiseks;
• Vasaku vatsakese eesmise külgseina ägeda kahjustuse võimaluse välistamiseks.

See nähtus võib põhjustada koronaarsündroomi (ägeda vormi) tunnuste ilmnemist elektrokardiogrammil. Sellisel juhul saab diferentsiaaldiagnostikat läbi viia järgmistel põhjustel:

• Koronaararteri haigusele tüüpiline kliiniline pilt puudub;
• QRS-kompleksi terminaalses osas, kus on sälk, on täheldatud iseloomulikku kuju;
• ST-segment omandab omapärase välimuse;
• Funktsionaalse EKG testi tegemisel füüsilise koormuse abil on ST-segment sageli baasjoone lähedal.

Varajase vatsakese repolarisatsioonisündroomi tuleb eristada Brugada sündroomist, müokardiinfarktist (või koronaarsündroomist, kui ST-segment on kõrgenenud), perikardiidist ja parema vatsakese arütmogeensest düsplaasiast.

Müokardiinfarkti korral on lisaks kliinilisele pildile väga oluline läbi viia dünaamiline EKG-uuring, samuti müokardi hävimise markerite (troponiini ja müoglobiini) taseme määramine. On juhtumeid, kus diagnoosi selgitamiseks on vaja teha koronaarangiograafiat.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ravi varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom.

Inimesed, kellel on diagnoositud varajane ventrikulaarne repolarisatsioonisündroom, peaksid vältima intensiivset sportimist ja üldist füüsilist aktiivsust. Samuti peaksite kohandama oma toitumist - lisama toiduaineid, mis sisaldavad magneesiumi ja kaaliumi, samuti B-vitamiini (need on toored puu- ja köögiviljad, rohelised, pähklid, sojatooted, merekala).

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi ravi viiakse läbi invasiivse meetodi abil - täiendav kimp allutatakse raadiosageduslikule ablatsioonile. Siin viiakse kateeter selle kimbu asukohta ja see elimineeritakse.

See sündroom võib põhjustada ägedat koronaarsündroomi, seega on oluline õigeaegselt leida südametegevuse ja südameklappidega seotud probleemide põhjus. Äge koronaarsündroom võib põhjustada äkksurma.

Kui patsiendil diagnoositakse samaaegselt eluohtlikke arütmiaid või patoloogiaid, võidakse talle määrata ravimteraapia kuur – see hoiab ära tervist ohustavate tüsistuste tekkimise. Samuti on juhtumeid, kus patsiendile määratakse kirurgiline ravi.

Ravimid

Sageli, kui avastatakse varajane ventrikulaarne repolarisatsioonisündroom, ei ole ravimteraapiat ette nähtud, kuid kui patsiendil esineb ka südamepatoloogia sümptomeid (see võib olla üks arütmia või koronaarsündroomi vormidest), peab ta läbima spetsiifilise ravimravi.

Mitmed juhuslikud uuringud on näidanud, et energotroopilised ravimid on selle patoloogia sümptomite kõrvaldamiseks väga head – need sobivad nii täiskasvanutele kui ka lastele. Loomulikult ei ole see ravimirühm otseselt seotud sündroomiga, kuid need aitavad parandada südamelihase trofismi ja kõrvaldada võimalikke tüsistusi selle töös. Sündroomi on kõige parem ravida järgmiste energotroopiliste ravimitega: Kudesan, mille annus on 2 mg/1 kg päevas, karnitiin 500 mg kaks korda päevas, Neurovitan 1 tablett päevas ja vitamiinikompleks (B-rühm).

Samuti võidakse välja kirjutada antiarütmikume. Need on võimelised aeglustama repolarisatsiooniprotsessi. Selliste ravimite hulka kuuluvad novokainamiid (annus 0,25 mg iga 6 tunni järel), kinidiinsulfaat (kolm korda päevas, 200 mg), etmosiin (kolm korda päevas, 100 mg).

Vitamiinid

Kui patsiendil diagnoositakse varajane ventrikulaarne repolarisatsioonisündroom, võib talle välja kirjutada B-vitamiine, ravimeid, mis sisaldavad magneesiumi ja fosforit, ning karnitiini.

Südame tervise säilitamiseks peate järgima tasakaalustatud toitumist ja rahuldama oma keha vajaduse kasulike mikroelementide ja vitamiinide järele.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi raviks ei kasutata füsioteraapiat, samuti homöopaatiat, taimseid ravimeetodeid ja rahvapäraseid ravimeid.

Kirurgiline ravi

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi saab ravida radikaalselt – kirurgilise sekkumise abil. Kuid tuleb mõista, et seda meetodit ei kasutata, kui patsiendil on haiguse isoleeritud vorm. Seda saab kasutada ainult mõõduka või raske kliinilise sümptomaatika või tervise halvenemise korral.

Kui müokardis leitakse täiendavaid juhtimisradasid või kui SRHR-il on kliinilisi tunnuseid, määratakse patsiendile raadiosageduslik ablatsioon, mis hävitab arütmia allika. Kui patsiendil tekivad eluohtlikud südamerütmihäired või ta kaotab teadvuse, võivad arstid implanteerida südamestimulaatori.

Kirurgilist ravi saab kasutada juhul, kui sündroomiga patsiendil esineb sageli vatsakeste virvenduse hooge – implanteeritakse nn defibrillaator-kardioverter. Tänu tänapäevastele mikrokirurgilistele tehnikatele saab sellise seadme paigaldada ilma torakotoomiata, kasutades minimaalselt invasiivset meetodit. Kolmanda põlvkonna kardioverter-defibrillaatorid on patsientide poolt hästi talutavad, põhjustamata äratõukereaktsiooni. Nüüd peetakse seda meetodit parimaks arütmogeensete patoloogiate raviks.

Ärahoidmine

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi ei saa ennetada, kuna selle esinemise täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Ennetamine on samuti võimatu, kuna anomaalia võib avalduda mitte ainult südamepatoloogiate all kannatavatel inimestel, vaid ka neil, kellel pole terviseprobleeme.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognoos

Arvukad uuringud on tõestanud, et sellel nähtusel on optimistlik prognoos, kuigi on ka mõningaid nüansse.

Seda sündroomi ei saa siiski pidada täiesti healoomuliseks, kuna see võib mõnikord muutuda äkksurma, ventrikulaarsete arütmiate substraadiks ja sportlastel võib tekkida hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Minestusega sportlasi tuleb pärast treeningut hoolikalt jälgida. Kui arütmiatel on eluohtlikud sümptomid, tuleks patsientidele implanteerida ICD.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom ja armee

See patoloogia ei ole sõjaväeteenistuse keelustamise põhjus; sellise diagnoosiga ajateenijad läbivad tervisekontrolli ja saavad otsuse "teenistuskõlblik".

Sündroom ise võib muutuda üheks segmendi elevatsiooni teguriks (mitteisheemiline iseloom).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]