Verevalumid ja vigastatud silmad: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Silma nüri trauma tagajärjed varieeruvad silmade terviklikkuse rikkumisega orbiidile tekitatavale kahjustusele.

[1]

Silmalaugude muljutised ("mustad silmad")

Silmalaugude muljutised ("mustad silmad") on kliiniliselt oluliselt kosmeetilised; kuigi mõningatel juhtudel silmakahjustuste korral on võimalik sarvkesta kahjustused, mis sageli puuduvad. Esimeste 24-48 tunni jooksul ravitakse ebamugavusi katkiseid verejooksusid, et vähendada ödeemi, seejärel kasutatakse hematoomi lahutamiseks kuumaid komprimeid.

Silmalaugude väikesi rebendeid, mis ei mõjuta nende serva ega kaarte, saab õmmelda õhukese nailonlõngaga (või lastele katgutiga) 6-0 või 7-0. Eelistatav on, et silmalau serva taastamist teeks silmaarst, kes saab täpsemalt võrrelda haava servi ja säilitada silma kontuuri. Kirurgiline ravi suurte haavade sajandil leviku keskosas alumise silmalau (võimalik kaasata lacrimal kanal) kaudu tungib silmaümbrust koe või kaar sajandi peaks ainult silma kirurg.

[2],

Silmamuna vigastus

Trauma võib põhjustada konjunktiivi, eseme kambri, klaaskeha, võrkkesta või võrkkesta eemaldamise kaudu hemorraagiat; iirise kahjustus, katarakt; objektiivi dislokatsioon; glaukoom ja silmamurme rebend. Ülevaatus võib olla keeruline tänu silmalaugude selgele tursele või nende vigastusele. Sellegipoolest, kuna mõned tingimused võivad vajada kohest kirurgilist ravi, lahustatakse silmalauge õrnalt, vältides sissetõmbamist ja silma uuritakse võimalikult täpselt. Miinimumloendi uurimistöö hinnata ka nägemisteravus pupillide reaktsioon, ruumala silmaliigutustele eeskambri sügavuse või verejooksu määra ja olemasolu punase refleksi. Valuvaigistid ja anksiolüütikumid võivad kontrollimist oluliselt hõlbustada. Silmalaugude ja silma peegli tõmburude õrn ja hoolikas kasutamine lahjendab silmalaugu. Hädaabi, mis võib anda silmaarst enne saabumist koosneb pupillide laienemine 1 tilk 1% lahuse või tsiklopentonala 1 tilk 2,5% lahus Fenülefriini segamine ja kaitsemeetmete kohaldamise kohta ekraanil meetmed infektsiooni vastu lokaalseid ja süsteemseid meetodeid (nagu ka pärast võõrkeha eemaldamine asutused). Kui silmamuna on vigastatud, manustatakse kohalikke antibiootikume ainult tilkade kujul, kuna salvi läbitungimine silma on ebasoovitav. Avatud haava seennakkuse ohu tõttu on glükokortikoidide määramine vastunäidustatud enne haava kirurgilist sulgumist. Väga harva, pärast kahju silmamuna silma kahjustamata küljel ka põletik (sümpaatiline silmapõletik) ja mingit ravi on võimalik nägemise kaotus sealhulgas pimedus. Patogeneetiline mehhanism on autoimmuunne reaktsioon; Glükokortikoidid tilgad võivad seda reaktsiooni ära hoida.

Depresseeritud luumurrud

Madalamad luumurrud tekivad orbiidi kõige nõrgema osa, tavaliselt selle põhja, kaudu pimestava trauma jõulise mõju tõttu. Võimalikud on ka mediidi seina ja orbiidi katus. Sümptomite hulka diploopia, enoftalm, nihe allapoole silmamuna tuimust ja põse ülahuule (tekkimise tõttu silmaalune närvi) või nahaaluse emfüseemi. Võimalik nina veritsus, silmalau ödeem ja ekhümoos. Diagnoos on kõige täpsemalt kindlaks määratud CT-le. Kui diploopia ja kosmeetiliselt vastuvõetamatu enoftalmus püsib 2 nädala jooksul, on kirurgiline sekkumine näidustatud.

[3], [4], [5], [6]

Posttraumaatiline iridotsükliit

Posttraumaatiline iridotsükliline (traumaatiline eesmine uveiit, iirise traumaatiline põletik)

Posttraumaatiline iridotsükliline reaktsioon on silma veresoonte ja iirise põletikuline reaktsioon, mis tavaliselt areneb kolmandal päeval pärast närvilist traumat silma.

Traumajärgse iridotsüklilise sümptomid on äge pulseeriv valu ja silma punetus, valgusfoobia ja hägune nägemine. Diagnoos põhineb ajalugu, sümptomid, uuringutulemused koos pilulambile, kusjuures iseloomulik identifitseerimise opalestsentsi (suurenemise tõttu sisus valkude intestitsiaalvedeliku tulemusena kogunemine põletikuliste eritist) ja valgete vereliblede eeskambris. Ravi seisneb cycloplegic ained (nt 1 tilk 0,25% lahuse Scopoli-on, 1% lahuse või 5% tsüklopentolaatvesinikkloriid homatropiin metüülbromiidi lahusega, kes kõik kirjutatud ravimid 3 korda päevas). Sümptomaatilise perioodi vähendamiseks kasutage lokaalseid glükokortikoide (näiteks 1% prednisolooni lahust 4 ... 8 korda päevas).