valuvaigistavad salvid verevalumite puhul

Sinikas on kinnise tüüpi pehmete kudede vigastus ilma naha terviklikkust kahjustamata; sinika piirkonnas on alati reaktsioon kahjustatud lihaskoest, nahaalusest rasvkoest ja veresoontest. Reeglina on põletikuline protsess lühiajaline, kuid kutsub esile notsiretseptiivse valu, mida saab leevendada sinikate valuvaigistavate salvidega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kasutamisnäidustused

Nahaaluse koe, pehmete kudede kahjustusest tingitud valusümptom on kõige sagedamini seotud erineva raskusastmega verevalumitega ja on esimene kliiniline tunnus, mis vajab anesteesiat. Kontusio (sinika) ravis kasutatakse valuvaigistavaid salve, mis sisaldavad valuvaigistavaid või põletikuvastaseid komponente, sageli omavahel kombinatsioonis.

Mitmekomponendilise salvi pealekandmine on suunatud järgmiste probleemide lahendamisele:

• kohalik tuimestus.
• pehmete kudede hüpoksia vähenemine.
• vereringe stabiliseerumine, mikrotsirkulatsioon.
• põletikuvastane toime.
• resorptsiooni aktiveerimine – nahaaluse hemorraagia fookuste imendumine.
• turse vähendamine.

Peaaegu kõik tänapäeva farmaatsiatööstuse toodetud valuvaigistavad salvid verevalumite korral on keerulise toimega; ühekomponentseid väliseid aineid kasutatakse praegu harva, kuna verevalum ei ole mitte ainult valu, vaid ka lokaalne põletik ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumine.

Valuvaigistavad salvid verevalumite korral, näidustused kasutamiseks:

• Kõik vigastused, mis ei riku naha terviklikkust.
• Pehmete kudede muljumised ilma nende struktuuride ulatusliku kahjustuseta (fastsia rebend, koe purustamine, lihasrebend, lihasverejooks).
• Dislokatsioon, millega kaasneb nahaaluse koe kahjustus.
• Lihaste venitamine ilma rebenemiseta.
• Müalgia.

Salvid, mis võivad verevalumite valu leevendada, jagunevad kolme kategooriasse:

1. Anesteesia lokaalse jahutuse abil (jahutavad salvid).
2. Anesteesia kohaliku ärritava toime, soojendavate salvide abil.
3. Anesteesia koos põletikuvastase toimega – põletikuvastased salvid.

Kasutamisnäidustused määratakse vigastuse olemuse järgi, mis tuleb kas "jahutada" või põletikust vabaneda ja seeläbi leevendada sinika valu. Vastavalt vigastusele valitakse konkreetse farmakodünaamilise omadusega ravim.

Farmakodünaamika

Verevalumite valu reguleerimine põhineb A-tüüpi sensoorsete närvikiudude stimuleerimisel, mis aitab pärssida valusignaalide ülekannet taktiilsetest mehaanoretseptoritest. Sel juhul toimub seljaaju tasandil lokaalne ülekande lateraalne aeglustumine. Lihtne näide argumendina on see, et isegi metaverevalumi lihtne hõõrumine, mis sageli toimub automaatselt, võib vähendada valu kerge sinika piirkonnas. Sisuliselt toimub esimene valuvaigistus otse valuvaigistava salvi sissehõõrumise hetkel ja seejärel jõustuvad valutsooni transkutaanselt tungivate ravimkomponentide farmakodünaamika.

Seega on väliste anesteetikumide toimemehhanism tingitud närvijuhtivuse pärssimisest ja pärssimisest.

Salvivormi abil valu leevendamise tüübid võivad olla järgmised:

• Terminaalne anesteesia.
• Infiltratsioonianesteesia.

Terminaalne anesteesia (pindmine) on verevalumite valuvaigistamiseks kõige sagedamini kasutatav meetod, kui närviretseptorid on ajutiselt blokeeritud. Infiltratsiooni saab kasutada ulatuslike verevalumite korral, millega kaasnevad nihestused ja nihestused. Anesteesia saavutatakse salvi järkjärgulise kiht-kihi haaval pealekandmisega, mis imendub järk-järgult pehmete kudede sügavamatesse kihtidesse, toimides seega mitte ainult naha pindmistele retseptoritele, vaid ka perifeersete närvide kiududele, mis juhivad valu. Anesteetilised salvid pärsivad naatriumi- ja kaaliumiioonide transporti, blokeerides närvide membraanikanaleid, mis häirib närviimpulsi juhtivust. Selle tulemusena tekib salvi manustamispiirkonnas osaline tundlikkuse kadu ilma närvikiudude distaalse või proksimaalse tsooni juhtivuse kadumiseta.

Lisaks võib anesteetikumide väliste ainete farmakodünaamika olla seotud salvi komponentide spetsiifilisusega. Järgmised raviained kuuluvad verevalumite valuvaigistavate salvide koostisse:

• Salitsüülhappe metüülester ehk metüülsalitsülaat (aspiriin) – pärsib tsüklooksügenaasi, mida peetakse peamiseks ensüümiks bioloogiliselt aktiivsete ainete (prostaglandiinide) sünteesis – need on peamised põletikulises protsessis osalevad molekulid. Metüülsalitsülaat pärsib sünteesi, vähendades seeläbi kõiki põletikulisi toimeid vigastuskohas.
• Para-isobutüülfenüül - ibuprofeen, mis on arüülkarboksüülhappe derivaat. Ibuprofeen pärsib prostaglandiinide sidumise tsüklooksügenaasi rada.
• 3-bensoüül-alfa-metüülbenseenäädikhape – ketoprofeen, mis mõjutab lipoksügenaasi, tsüklooksügenaasi, häirides seeläbi arahhidoonhappe – põletikumediaatori – metabolismi.
• Diklofenak Na – diklofenak, mis aeglustab, pärsib tsüklooksügenaasi ja arahhidoonhappe ülekandereaktsiooni.
• Para-klorobensoüülindometatsiin, mis on samuti prostaglandiini sünteesi tsüklooksügenaasi raja inhibiitor.

Farmakokineetika

Väliste anesteetikumide farmakokineetikat määrab nende koostis. Reeglina ei suuda lihtsad kahe- või kolmekomponendilised salvid lokaalselt manustatuna vereringesse tungida ja avaldavad organismile süsteemset toimet. Komplekssed salvid võivad oma toimeainete tõttu osaliselt verre imenduda, kuid see on tüüpiline pikaajaliste ravikuuride puhul, mis ei ole verevalumite korral näidustatud. Isegi väga aktiivsed välised ained erituvad organismist kiiresti neerude ja maksa kaudu, põhjustamata olulisi kõrvaltoimeid.

Ibuprofeeni sisaldavate salvide üledoos või pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine võib esile kutsuda toimeaine kogunemise vereplasmasse, kuid väga väikestes kogustes. Ainevahetuse tulemusena erituvad ibuprofeeni laguproduktid neerude kaudu uriiniga.

Valuvaigistavate salvide nimed verevalumite korral

1. Ben-Gay on kombineeritud väline aine, millel on anesteetiline ja soojendav toime.
2. Analgos on lokaalselt ärritav salv, mis sisaldab propüülnikotinaati, mis parandab verevoolu mikrotsirkulatsiooni, laiendab veresooni ja leevendab valu.
3. Perkluzon (Clofezon.) on salv, millel on lokaalne anesteetiline toime ja ka põletikuvastane toime.
4. Nikoflex, kombineeritud salv, mis sisaldab kapsaitsiini (kohalik ärritav toime), etüülnikotinaati - anesteetilise toimega, samuti lavendli eeterlikku õli, mis suurendab valuvaigistit.
5. Lidoklor on geel, mis stabiliseerib rakumembraane ja pärsib närvijuhtivust.
6. Metüülsalitsülaati sisaldav palsam "Sanitas". Tootel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime.
7. Voltaren Emulgel, diklofenakil põhinev toode, mis võib vähendada põletikku ja leevendada valu sinika piirkonnas.
8. Gevkamen on mentoolil põhinev salv, mis leevendab kiiresti esimest valusümptomit ja tänu eeterlike õlide sisaldusele suudab aktiveerida lokaalset vere mikrotsirkulatsiooni.
9. Deep Relief on ibuprofeenil põhinev välispidiselt kasutatav ravim. Esiteks leevendab salv kiiresti nahaaluse koe põletiku sümptomeid, vähendades seeläbi valu astet.
10. Dolgit on mittesteroidsel põletikuvastasel ravimil (ibuprofeenil) põhinev salv. Toode imendub kiiresti nahka, leevendades valu ja põletikku verevalumite korral.
11. Dolobene, dimetüülsulfoksiidil põhinev ravim, sisaldab ka hepariini ja dekspantenooli. Salv vähendab valu, turset ja omab hepariini tõttu antikoagulantset toimet.
12. Indovazin on intometatsiinil põhinev salv, mis sisaldab teatud kogust troksevasiini. Toode leevendab valu, põletikku, turset, parandab kudede verevarustust ja vähendab nende hüpoksia tõenäosust.
13. Ketonal (ketoprofeen) on anesteetiline salv, millel on põletikuvastane toime.
14. Ravimtaimede toorainel põhinev Myoton soojeneb, põhjustades lühiajalist hüpereemiat, salv vähendab valu sümptomeid ja aktiveerib vereringet vigastuspiirkonnas.
15. Kapilar on kreem, mis sisaldab männivaigust saadavat tärpentini, kamprit ja eeterlikke õlisid. Toodet kasutatakse verevalumite ja hematoomide korral valuvaigistava ja vereringet stimuleeriva salvina.

Kuidas kasutada valuvaigistavaid salve verevalumite korral

Välist valuvaigistust dispersioonvormis ravimiga peetakse üheks ohutumaks ja tõhusamaks meetodiks lihtsate vigastuste ravimisel. Transkutaanne anesteesia ei mõjuta siseorganite ja -süsteemide seisundit, kuna suurem osa salvist jääb naha ülemistesse kihtidesse. Lisaks on annuse ületamine peaaegu võimatu, liigne salv on vigastuskohast väga lihtne eemaldada.

Välist valuvaigistit kantakse ainult sinika piirkonda, kui nahk on kahjustatud, tuleb seda ravida ja salvi kanda alles pärast haava või kriimustuse paranemist. Salvi manustamisviis ja annused on pakendil näidatud, kuid tavaliselt on soovitatav vigastuskohta määrida valuliku kolde piires. Enne pealekandmist tuleb nahka töödelda mis tahes antiseptikuga, kuna puhastatud pind soodustab välise ravimi paremat imendumist. Sõltuvalt vigastuse ulatusest ja selle iseloomust, samuti sellest, millist salvi (soojendav või jahutav) kasutatakse, võivad meetod ja annused olla erinevad. Soojendavaid salve kasutatakse kaks korda päevas 2-3 päeva jooksul, toodet kantakse peale kergete hõõrumisliigutustega, annus määratakse sinika piiride järgi, määritud kolde läbimõõt ei tohiks täiskasvanud patsientidel ületada 15 sentimeetrit ja lastel 7 sentimeetrit. Samad reeglid kehtivad ka jahutavate ainete kohta. Reeglina ei vaja valuvaigistav protseduur fikseeriva sideme paigaldamist, oklusioonfiksatsioon on vajalik ainult ulatuslike sinikate korral, millega kaasnevad nihestused või nihestused. Välise anesteetikumiga ravikuur ei tohiks ületada 5 päeva, terapeutiline toime ilmneb 5-10 minuti pärast ja ei kesta kaua - mitte rohkem kui tund. Siiski ei tohiks valuvaigistavate salvidega liiale minna ja neid rohkem kui 3 korda päevas kasutada ning sinikakohta tugevalt hõõruda ei tohiks.

Valuvaigistavate salvide kasutamine raseduse ajal verevalumite korral

Raseduse ajal tuleb olla ettevaatlik mitte ainult tablettide kujul olevate ravimite, vaid ka salvide, sealhulgas verevalumite salvide kasutamisel.

Raseduse ajal väiksemate vigastuste korral valuvaigistite kasutamist peaks jälgima raviarst. Järgmisi komponente sisaldavad salvid ei ole lubatud:

• Metüülsalitsülaadid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, diklofenaki sisaldavad salvid, eriti kolmandal trimestril.
• Madu- või mesilasmürki sisaldavad salvid.
• Salvid kampri või eeterlike õlidega, mis võivad tungida vereringesse ja seejärel platsentasse.
• Soojendavad salvid, mis võivad põhjustada platsenta verevarustuse häireid ja väiksemat loote hüpoksiat.

Üldiselt ei tohiks rasedad naised end ohtu seada ja põhimõtteliselt verevalumeid lubada, kuid vigastuse korral peaks ravi määrama raviarst.

Kasutamise vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et valuvaigistavad salvid verevalumite korral on üldiselt ohutud, ei peeta neid universaalseteks ja neil on vastunäidustused. See on tingitud nende mitmekomponendilisest koostisest, lisaks on koostises sisalduvad MSPVA-d võimelised osaliselt vereringesse tungima ja mõnedel patsientide rühmadel soovimatuid kõrvaltoimeid esile kutsuma.

Välised valuvaigistid - vastunäidustused kasutamiseks:

1. Allergikute ajalugu.
   • Allergia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.
   • Allergia metüülsalitsülaatide suhtes.
   • Allergia eeterlike õlide suhtes.
   • Allergia mesilaste toodete suhtes.
2. Naha kahjustus - haav, lõige, kriimustus.
3. Dermatiit.
4. Ägedate neeru- ja maksahaiguste korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
5. Suhteline vastunäidustus: rasedus ja imetamine.
6. Psoriaas, ekseem.
7. Salvi komponentide individuaalne talumatus.
8. Alla 1,5-2-aastased lapsed.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kõrvaltoimed

Reeglina on verevalumite väliste preparaatide tüsistused ja kõrvaltoimed seotud salvide ebaõige kasutamise või nende liiga sagedase ja rikkaliku kasutamisega. Väga harva võivad pehmete kudede muljumise korral esineda järgmised kõrvaltoimed:

• Naha punetus ja hüpereemia vigastuspiirkonnas.
• Põlemine, sügelus.
• Allergiline lööve.
• Väga harva - allergiline reaktsioon Quincke ödeemi kujul.

Kui ilmnevad ebatüüpilised nähud või seisund halveneb, lõpetage salvi kasutamine, ravige sinikat ja eemaldage salv. Kui salv põhjustab kõrvaltoimeid raske allergilise reaktsiooni kujul, tehakse desensibiliseeriv ravi; kui tekib turse, hingamisraskused või vererõhu langus, kutsuge kiirabi.

Üldiselt on verevalumite korral kasutatavad anesteetilised salvid ohutud ja nende kõrvaltoimeid meditsiinipraktikas peaaegu kunagi ei esine.

Üleannustamine

Sinikad põhjustavad harva tugevat ja pikaajalist valu, seega on valuvaigistavate salvide üledoos ebatõenäoline. Arvestades mis tahes väliste ainete farmakodünaamikat ja farmakokineetikat, ei ole salvivorm põhimõtteliselt võimeline suureks imendumisastmeks. Sellised juhtumid on võimalikud ainult vigastatud inimese liigse innukuse korral, kes ekslikult usub, et mida sagedamini ta salvi peale kannab, seda kiiremini valusümptom ja selle põhjustanud sinikas mööduvad.

Väga harva võib anesteetilise salvi liigne manustamine esile kutsuda löövet, sügelust, pearinglust, peavalu, see kehtib tõenäolisemalt eeterlikke õlisid sisaldavate toodete kohta. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleks salvi kasutamine lõpetada ja asendada see õrnema ravimiga, mis võib põhineda ühel toimeainel - valuvaigisti või MSPVA-l.

Veelgi harvemini on meditsiinipraktikas täheldatud salvi sisemist kasutamist, mis loomulikult põhjustab siseorganitelt negatiivset reaktsiooni. Selliste olukordade jaoks ei ole spetsiifilist ravi ega vastumürki, tuleb magu loputada või pöörduda viivitamatult arsti poole.

Koostoimed teiste ravimitega

Salvide kujul olevad välispidiselt manustatavad ained ei ole võimelised süsteemselt imenduma, seega on nende koostoime teiste ravimitega lubatud ilma tüsistuste riskita. Siiski tuleb märkida, et MSPVA-del (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) põhinevad valuvaigistavad salvid verevalumite korral võivad suurendada sarnaste ravimite suukaudse manustamise toimet tablettide või süstide kujul. Sellistel juhtudel on võimalik gastrotoksiline ja hepatotoksiline toime.

Samuti tasub pöörata tähelepanu salvidele, mis sisaldavad hepariini, mis suurendavad MSPVA-de tabletivormi (valuvaigisti) toimet ja tugevdavad ka antikoagulandi toimet.

Koostoimed teiste ravimitega väliste ainete kujul, näiteks jahutava toimega eeterlike õlidega, pakuvad vigastuskohas vaid kiiret anesteetilise efekti. Sellist sünergiat saab pakkuda valmistoode - mitmekomponendiline valuvaigistav salv. Losjoonide vaheldumine eeterlike õlide ja salvi pealekandmisega võtab palju aega ja ei ole nii produktiivne kui valmisravimi kasutamine anesteetilise salvi kujul.

Üldiselt ei tekita verevalumite salv tüsistusi, see sobib hästi teiste ravimitega, lisaks kasutatakse anesteesiat ainult paar päeva, mis tagab ravimite koostoime suhtelise ohutuse.

Kuidas säilitada valuvaigistavaid salve verevalumite korral?

Salvide säilitamise tingimused ja meetodid on märgitud tehasepakendil ja vastavad tehnilisele dokumentatsioonile. Üldiselt tuleks iga salvi hoida pimedas, kuivas ja väikelastele kättesaamatus kohas. Valuvaigistavate salvide säilitustingimused on sarnased, need tuleks asetada kappi või spetsiaalsesse karpi (esmaabikomplekti), salvi laual hoidmine on ebasoovitav, eriti päikesevalguse käes.

Välise anesteetikumi ja põletikuvastaste ainete säilitustingimustele vastav temperatuur ei tohiks ületada 15 kraadi Celsiuse järgi.

Välispidiste ravimite säilitamistingimusi on soovitatav järgida vastavalt pakendil olevale teabele, kuna keskkonnategurid – valgus, õhk, temperatuurimuutused – avaldavad salvi raviomadustele äärmiselt kahjulikku mõju, vähendades selle aktiivsust. Valgus lagundab salvibaasi, see võib kihistuda ja muutuda heterogeenseks. Vaseliinibaas kaotab kõrgel temperatuuril oma imendumisvõime (vedelik higistab välja). Suspensioonivormis salv kaotab samuti kõrgel toatemperatuuril homogeensuse, selle dispersioonfaasid settivad, toimub settimine. Õhutemperatuur mõjutab salvi geelvorme – need kuivavad. Seega, valuvaigistavate salvide füüsikalis-keemiliste omaduste säilitamiseks tuleks neid säilitada vastavalt kehtestatud reeglitele.

Parim enne kuupäeva

Valmis farmaatsiatooted säilitavad oma farmakoloogilised omadused 6–24 kuud, olenevalt koostisest. Kohe valmistatud salve säilitatakse mitte kauem kui 10 päeva.

Valuvaigistavaid salve verevalumite korral kasutatakse mitte rohkem kui 3-5 päeva; kui valu sümptom ei taandu, peate konsulteerima arstiga ja uurima vigastuskohta, et teha kindlaks selle tegelik põhjus ja alustada piisavat ravi.