Verevool maksmas

Maksa kaudu iga minut sisaldab 1500 ml verevoolu, 2/3 portaalveeni läbivast vere mahust ja 1/3 - läbi maksaarteri.

Maksa arteriaalses voodis pärineb veri tavalisest maksararterist ( hepatica communis), mis on trunk korteksti (truncus coeliacus) haru . Üldise maksaarteri pikkus on 3-4 cm, läbimõõt 0,5-0,8 cm.

Maksaarterisse vahetult eespool gatekeeper jõudmata 1-2 cm sapijuha jaguneb Gastroduodenaalsete (a. Gastroduodenalis) ja maksa enda (a. Hepatica propria) arteri.

En maksaarterisse ulatub hepatoduodenal kimbus, selle pikkus ulatub 0,5-3 cm ja läbimõõt 0,3-0,6 cm. Edasine privaatne maksaarterisse jaguneb parempoolse ja vasakpoolse haru (see juhtub otse porta hepatis või enne sisenemist neid). Vasakpoolne maksaarterisse supplies vasakult ja ruudu saba maksarasva. Õige maksaarterisse varustab peamiselt paremal maksarasva ja annab arteri sapipõies.

Maksa sees jagunevad maksaarteri oksad dikotoomiliselt ja terminali portaali traktidena on need terminaalsed oksad (arterioolid). Arterioli läbimõõt on 10-15 μm, selle sein sisaldab elastseid kiude, mõnikord silelihaskiude kimpude kujul. Seega võivad arterioolid moodustada täiskasvanud sphinctreid. Portaaliala perifeerias aktiveerivad arterioolid piiriplaadi perforatsiooni ja suunavad otse sinusoide. Sinusoidide seinad on endoteeliga vooderdatud. Sinusoidid paiknevad hepatotsüütide taladest (trabekulid). Maksaarteri oksad annavad oma vere sinusioidid nii perifeersele kui ka koopiate keskel.

Maksa venoosse süsteemi esindavad juhtivad ja kuivendavad veenid. Peamine juhtiv veen on portaal. Vere väljavool maksast toimub läbi maksa veenide, mis voolavad alumise vena-kaavani.

Portaalveen (v. Portae) algab nimmepiirkonna II tasemel kõhunääre pea taga. See hõlmab kahte suurtükki: v. lienalis ja v. Mesenterica superior, tema suurimad lisajõed on v. corvnaria ventriculi ja v. Mesenterika madalam. Portaalveeni pikkus on 6-8 cm, diameeter kuni 1,2 cm; tal pole ventiilid, kogub ta vere kõhuõõne kahjustamata elunditest. Maksa väravad jagunevad portaalveenist õige haruga, mis varustab maksa paremat osakonda ja vasakpoolne haru, mis varustab vasaku, saba ja kvadrandilise maksa.

Maksa sees kulgevad portaalveeni oksad paralleelselt maksaarteri okstega, varustades verd kõigile maksa lõksadele ja segmentidele, lagunedes portaal venuleele.

Portaal venule on läbimõõduga 20-50 mikronit, selle seinad moodustuvad endoteelist, basaalmembraanist ja juhuslikust sidekoest, silelihaskudesid puuduvad.

Terminali torujuhtme perforeerib parenhümaatilist piiriplaati ja jookseb maksa sinusoide, mis seega sisaldavad segatud arteriaalset venoosse verd.

Vooluhulgategur (riigi tellimise) venoosne voodis vere kogumise venoosse sinusoidides on tsentraalne (terminal) maksaveeni seina, mis koosneb endoteeli retikulinovyh kiududest ja väikese koguse kollageenkiududest.

Terminalist maksa- veenuleid sublobulyarnye veri siseneb veenide ja kogudes täiendavat paremale ja vasakule mediaan maksa- veenidesse valada õõnesveeni allpool punktis, kus see läbib ava kõõlusetaoline osa diafragma rinnaõõnesse.

Vanglaveenide kokkukleepumispunktis on rõngakujulised lihased blokeeritud maksaenid.

Portaalveen on ühendatud arvukate anastomoosidega õõnsate veenidega (porto-caval anastomoosid). Need on anastroomasid söögitoru ja mao, pärasoole, peri-okulaarsete veenide ja eesmise kõhuseina veenidega.

Gate'i hemodünaamikat iseloomustab järk-järguline üleminek kõrge rõhu korral mesenteria arterites madalaimale rõhule maksa veenides.

Mesenteriaarterite vererõhk on 120 mmHg. Seejärel siseneb veri soole-, mao- ja pankrease kapillaaride võrku, rõhk selles võrgus on 10-15 mm Hg. Sellest võrgust jõuab veri veenidesse ja veenidesse, mis moodustavad portaalveeni, kus rõhk on tavaliselt 5-10 mm Hg. Portaalveenist siseneb veri mevdolkovi kapillaaridesse, kust see siseneb maksa veenide süsteemi ja läheb alasesse vena-kaavasse. Maksa veenides esinev rõhk on 5 mm Hg. Nullini.

Tavaliselt on portaalveeni rõhk 5-10 mm Hg. Või 70-140 mm.vod.st.

Klassikaliste ideede kohaselt on maksa funktsionaals-morfoloogiline üksus maksa lobule. Maksaõõne arv on 500 000. Lobale pikkus on 0,5-2 mm.

Kuusnurkne maksapuu keskosa on maksa (keskne) veen, ja perifeersel portaalialal. Lobaste parenhüüm moodustub hepatotsüütide radiaalsuunas asetsevatest taladest (trabekulused), mis lähenevad keskne (maksa) veeni. Talade vahel on sinusoide, mille kaudu voolab portaalveeni ja maksararterist koosnev arterio-venoosne veri.

Sinusoid alates portaalveeni terminaalsest harust ja selle sisenemisel kesksesse veeni on silelihase sphincters, mis reguleerivad verevoolu maksa levialasse.

Sinusoidid on intraorgaaniline (intrahepaatiline) kapillaarne võrk. Sinusoidid on modifitseeritud vere kapillaarid, mis on ebamoodi laiad (läbimõõt 7-21 mikronit), endoteeliga vooderdatud.

[1], [2], [3], [4]