Vigantol

Vigantolit kasutatakse selliste elementide nagu fosfor ja kaltsium ainevahetusprotsesside reguleerimiseks.

Sellise reguleerimise tulemuseks on koletsaltsiferooli puuduse täiendamine kehas, Ca imendumise tugevnemine seedetraktis ja selle neerupealse fosfaadi reabsorptsioon. Lisaks aitab ravim kaasa luude mineraliseerumise protsessidele, mis on vajalikud kõrvalkilpnäärmete täielikuks toimimiseks. [1]

Näidustused Vigantol

Seda kasutatakse selliste haiguste raviks nagu spasmofiilia, rahhiit ja osteomalaatsia.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb õlise suukaudse vedeliku kujul, tilgutiga klaaspudelites mahuga 10 ml. Pakendi sees - 1 selline pudel.

Farmakodünaamika

Kolekaltsiferool moodustub epidermise sees UV -kiirguse mõjul, seejärel muundatakse see oma bioaktiivseks vormiks - elemendiks 1,25 -hüdroksükolekaltsiferool. See juhtub kahes hüdroksüülimise faasis: esialgne on maksas (olek 25) ja järgmine neerudes (olek 1). Kombinatsioonis kaltsitoniini ja kõrvalkilpnäärmehormooniga on 1,25-dihüdroksükolekaltsiferoolil oluline mõju fosfaadi ja kaltsiumi ainevahetusprotsesside reguleerimisele. Kolekaltsiferooli bioaktiivne vorm võimendab kaltsiumi imendumist soolestikus ja lisaks stimuleerib Ca läbipääsu osteoidi ja selle eritumist luukoest. [2]

Kaltsiferooli puudumise korral ei arene luustiku lupjumise protsess, mille tagajärjel ilmneb rahhiit või tekib luude katlakivi, mis muutub osteomalaatsia põhjuseks. Ca või kaltsiferooli puudumisel tugevneb kõrvalkilpnäärme hormooni vabanemine (see on pöörduv protsess). Selle sekundaarse hüperparatüreoidismi tõttu suureneb luukoe sees ainevahetusprotsess, mis võib põhjustada luumurde, suurendades luude haprust. [3]

Võttes arvesse füsioloogilist regulatsiooni, tootmist ja mõju põhimõtet, tuleb kolekaltsiferooli pidada steroidhormoonide eelkäijaks. Lisaks füsioloogilisele tootmisele epidermise sees siseneb see komponent kehasse koos toidu või ravimitega. Kuna viimane võimalus ei aeglusta kaltsiferooli sidumist epidermisega, võib tekkida mürgistus.

Elemendil ergokaltsiferoolil on taimede sünteesi rada. Inimkeha sees toimub selle aktiveerimine ka ainevahetusprotsesside kaudu, nagu kolekaltsiferooli puhul. Aine avaldab sarnast kvalitatiivset ja kvantitatiivset terapeutilist toimet.

Farmakokineetika

Imendumine toimub seedetraktis. Toimeaine sünteesitakse α2-globuliinidega, samuti albumiiniga (väike osa).

Kolekaltsiferooli kumulatsioon toimub rasv- ja luukoes, neerupealistes koos neerudega, maksas, müokardis ja skeletilihastes. Ravim saavutab kudede parameetrid Cmax 4-5 tunni pärast, pärast mida need veidi vähenevad, kuigi püsivad endiselt vajalikul tasemel pikka aega.

On kindlaks tehtud, et kolekaltsiferool võib läbida platsentaarbarjääri ja samal ajal erituda ema piima.

Intrarenaalse ja intrahepaatilise biotransformatsiooni korral ilmnevad metaboolsed elemendid, millel puudub aktiivsus (kaltsifediool koos dihüdroksükolekaltsiferooliga), samuti kaltsitriool, mis näitab terapeutilist toimet.

Eritumine toimub peamiselt sapiga; väike osa ravimitest eritub uriiniga.

Annustamine ja manustamine

Vastsündinutele on Vigantol ette nähtud suukaudseks manustamiseks - ravim segatakse lusika sees piima või muu vedelikuga.

Et vältida rahhiidi teket kuni 2 kuu vanustel tervetel või enneaegsetel imikutel, kasutatakse 1 tilka lahust päevas. Ravimit on vaja rakendada 5 päeva, pärast mida on vaja 2 -päevast pausi. 1-2-aastased lapsed ei tohiks suvel narkootikume tarvitada.

Üle 10-päevastel enneaegsetel imikutel on päevane annus 2 tilka, mis võetakse 5 päeva jooksul (seejärel tehakse 2-päevane paus). Suvel ravimit ei kasutata.

Rahhiidi ravimisel tuleb ravimit tarbida suuremate portsjonitena. Näiteks üle 10-päevaseid imikuid kasutatakse iga päev 2-8 tilka ravimeid.

Muude rikkumiste korral valib raviarst isiklikult tsükli kestuse ja annuse suuruse. Kolekaltsiferooli puuduse tase määratakse esialgu (seda näitajat tuleb ravi ajal jälgida).

Kasutamine Vigantol raseduse ajal

Imetamise või raseduse ajal peab organism saama vajalikus koguses kaltsiferooli. On vaja jälgida määratud patsientide rühmas saadud kaltsiferooli kogust.

Päevane portsjon alla 500 RÜ kaltsiferooli.

Puudub teave komplikatsioonide ohu kohta, kui kaltsiferooli manustatakse näidatud annustes. Kaltsiferooli pikaajalist üleannustamist ei tohi taluda, kuna on tõenäoline hüperkaltseemia, mis võib põhjustada loote intellektuaalse ja füüsilise arengu hilinemist, samuti retinopaatia ja supravalvulaarset tüüpi aordi suu stenoos.

Kaltsiferooli ööpäevased annused üle 500 RÜ.

Raseduse ajal määratakse ravim ainult rangete näidustustega selgelt piiratud koguses, et kõrvaldada vitamiinipuudus.

Kaltsiferool koos metaboolsete komponentidega eritub rinnapiima. Imikutel ei ole esinenud narkootikumide mürgistuse juhtumeid.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tõsine talumatus ravimite komponentide suhtes;
• hüperkaltsiuuria või -kaltseemia;
• lubjakivide olemasolu neerude sees;
• patsiendi liikumatus;
• sarkoidoos.

Kõrvalmõjud Vigantol

Kõrvalmärkide hulgas:

• hüperkaltseemia või -kaltsiuuria;
• oksendamine, kehakaalu langus, janu, söögiisu vähenemine, iiveldus;
• psüühika ja teadvuse häired;
• polüuuria või urolitiaas;
• arütmia;
• kaltsiumi ladestumine pehmetesse kudedesse.

Üleannustamine

Tavaliselt tekib ravimimürgitus kolekaltsiferooli liigse kogunemise tõttu lapse kehasse. Hüpervitaminoosi-D3 sümptomite hulgas: peavalu, janu, polüuuria või pollakiuria, metallimaitse, kõhulahtisus või kõhukinnisus, noktuuria, iiveldus, isutus, süsteemne nõrkus, oksendamine jne. Lisaks võib täheldada tõsisemaid häireid: vererõhu väärtuste tõus, arütmia, luuvalu, epidermise sügelus, uriini hägustumine, müalgia, sidekesta hüperemia jne.

Hüperkaltseemia tekkimise ravi viiakse läbi (määratakse selle intensiivsuse astme järgi). Ravimite tühistamine, madala Ca-väärtusega dieedi määramine, suure koguse vedelike kasutamine ja retinooli, pantoteenhappe, riboflaviini ja tiamiini, C-vitamiini ja E-vitamiini määramine.

Raskete häirete korral tehakse 0,9% NaCl, elektrolüütide ja furosemiidi intravenoosne süstimine kaltsitoniiniga ning lisaks hemodialüüs.

Üleannustamise vältimiseks on vaja pidevalt jälgida vere Ca väärtusi.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite manustamine koos primidooni, fenütoiini ja barbituraatidega suurendab biotransformatsiooniprotsesside kiirust, mis suurendab kolekaltsiferooli tootmise vajadust.

Pikaajaline kasutamine koos magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiididega võib suurendada nende väärtust veres ja põhjustada mürgistuse tekkimise ohtu.

Vigantoli kombinatsioon bisfosfonaatide, kaltsitoniini ja plikamütsiiniga põhjustab ravimite toime nõrgenemist.

Kolestipol koos kolestüramiiniga vähendab rasvlahustuvate rühmade teatud vitamiinide imendumist seedetraktist, mistõttu on vaja nende osa suurendada.

Ravimi ja SG kombinatsioon suurendab hüperkaltseemiaga seotud toksilisust. Sellistel patsientidel on vaja jälgida EKG näitu ja Ca väärtusi, samuti muuta SG annust. Bensodiasepiini derivaatide kasutuselevõtuga suureneb hüperkaltseemia tõenäosus.

Kolekaltsiferooli ja selle metaboolseid komponente või analooge võib kasutada koos, kuid ainult rangete näidustuste kohaselt ja seerumi Ca taseme pideva jälgimisega.

On kindlaks tehtud, et tiasiiddiureetikumid aeglustavad kaltsiumi eritumist uriiniga, mis põhjustab hüperkaltseemiat. Selliste kombinatsioonide puhul peate pidevalt jälgima Ca taset veres.

Vigantoli terapeutilised omadused nõrgenevad kombinatsioonis isoniasiidi või rifampitsiiniga, kuna need suurendavad selle biotransformatsiooni kiirust.

Ladustamistingimused

Vigantoli tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas ja päikesevalguse eest. Temperatuur on vahemikus 15-25 ° C.

Säilitusaeg

Vigantoli võib kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogid on kolekaltsiferool, Aquadetrim, kolekaltsiferool koos Videholiga, samuti D -vitamiin jne.

Arvustused

Vigantoli kasutatakse sageli vastsündinute ravis - seda ütlevad meditsiinifoorumite ülevaated. Ravi tulemuseks on see, et imikute luude struktuuris 1-2 aasta jooksul ei leita patoloogilisi muutusi. Lisaks puuduvad kommentaarid kõrvalnähtude tekkimise kohta, kuigi nende teoreetilise väljanägemise tõenäosus on üsna suur.