Viiruslik konjunktiviit

Viiruslik konjunktiviit on konjunktiivi väga nakkav äge infektsioon, mille tavaliselt põhjustab adenoviirus.

Sümptomiteks on ärritus, pisaravool, valguskartus ja limase või mädase eritisega nahk. Diagnoos on kliiniline. Nakkus on iseenesest mööduv, kuid rasketel juhtudel on mõnikord vaja glükokortikoide.

Viirusliku konjunktiviidi põhjused

Konjunktiviit võib kaasneda külmetuse ja teiste süsteemsete viirusnakkustega (sh leetrid, aga ka tuulerõuged, punetised ja mumps). Isoleeritud viiruskonjunktiviit on tavaliselt adenoviiruse või enteroviiruse nakkuse tagajärg.

Epideemiline keratokonjunktiviit on tavaliselt Ad-serotüüpide 5, 8, 11, 13, 19 ja 37 adenoviiruste tagajärg. Farüngokonjunktivaalne palavik on tavaliselt Ad-serotüüpide 3, 4 ja 7 tagajärg. Enteroviiruse tüüp 70 infektsiooniga seotud ägeda hemorraagilise konjunktiviidi puhanguid esineb Aafrikas ja Aasias.

Levinud viirusnakkuste (leetrid, mumps, punetised, gripp) korral esineb sageli ka viiruslikku konjunktiviiti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Viirusliku konjunktiviidi sümptomid

Pärast 5–12-päevast inkubatsiooniperioodi levivad konjunktiivi hüpereemia ja seroosne eritis ühest silmast kiiresti teise. Silmalaugude konjunktiivile ilmuvad folliikulid. Kõrva eesmised lümfisõlmed suurenevad sageli ja muutuvad valulikuks. Paljudel patsientidel on olnud kontakte konjunktiviidiga patsientidega.

Raske adenoviirusliku konjunktiviidi korral on patsientidel tugev fotofoobia ja võõrkehatunne. Fibriini pseudomembraanid, konjunktiivi kõhrel olevad põletikulised rakud ja/või fokaalne sarvkesta põletik võivad nägemist vähendada. Isegi pärast konjunktiviidist paranemist võivad pilulambi uuringul olla kuni kaks aastat nähtavad sarvkesta subepiteliaalsed hägusused (mitmed mündikujulised, läbimõõduga 0,5–1,0 mm). Sarvkesta hägusus põhjustab mõnikord nägemise halvenemist ja rasket fotofoobiat.

Leetrite konjunktiviit

Leetrid mõjutavad kõige sagedamini eelkooliealisi lapsi. Inkubatsiooniperiood on 9-11 päeva. Temperatuur tõuseb subfebriilsetesse numbritesse. Keha nahal tekib lööve, laigud põskede limaskestal ja silmalaugude konjunktiivis. Võivad esineda konjunktiivi ärrituse ja pindmise keratiidi sümptomid. Kuna leetrid vähendavad organismi vastupanuvõimet, võivad liituda ka teised infektsioonid (tuberkuloos, allergiline herpeetiline konjunktiviit). Leetrite ja teiste infektsioonide taustal võivad liituda lühinägelikkus, strabismus, blefariit, uveiit, nägemisnärvi põletik ja pimedus. Leetrid annavad tulemuseks kareda sarvkesta leukorröa, mõnikord koos stafüloomiga.

Ravi on sümptomaatiline: sekundaarse infektsiooni vastu võitlemine, leetritevastase ravimi - globuliini - manustamine intramuskulaarselt 1,5-3,0, 2-3 süsti 2-3-päevase intervalliga.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mumpsi konjunktiviit

Mumps - kõrgenenud temperatuuri taustal suureneb süljenäärme suurus ja areneb järgmine:

• dakrüoadeniit (äge silmakoopa valu, turse jne);
• orhiit, pankreatiit, meningiit;
• nägemisnärvipõletik on võimalik;
• konjunktiviit, keratiit, skleriit.

Spetsiifilist (parootilist) konjunktiviiti ei ole. Selle põhjustab tavaliselt sekundaarne infektsioon.

Ennetamine - patsiendi isoleerimine, sümptomaatiline ravi.

Gripi konjunktiviit

Gripi konjunktiviit on kõige polümorfsem, vähese eritise ja konjunktiivi hüpereemiaga. Bakteriaalsed ja seeninfektsioonid võivad liituda. Gripi konjunktiviiti võivad tüsistada keratiit, uveiit ja neuroretiniit.

Gripi konjunktiviidi ravi. Teobrofeen - 0,5% salv, interferoon, müdriaatikumid.

Molluscum contagiosum'i põhjustatud konjunktiviit

Mollusk on filtreeritav viirus, mis põhjustab iseloomulikke kahjustusi nahal ja harvemini limaskestadel. See levib otsese kontakti teel ja esineb peamiselt lapsepõlves. Molluskit leidub sageli ka AIDSi põdevatel patsientidel. Molluski silmailmingutega võivad olla mõjutatud ka teised patsiendi kehaosad.

Molluscum contagiosum'i põhjustatud konjunktiviidi sümptomid

1. Silmalau servas moodustub väike, kahvatu, sageli vahajas läikega sõlmeke, millel on nabakujuline tagasitõmbumine.
2. Kahjustus võib jääda märkamata, kui see on välimuselt ebatüüpiline või asub silmalau servast mõnevõrra kaugel.
3. Eritis on tavaliselt mõõdukas ja limalaadne.
4. Konjunktiivi follikulaarne reaktsioon - kahjustatud silmalau küljel.
5. Harva võivad immuunpuudulikkusega patsientidel bulbaarsel konjunktiivis ilmneda molluskite sõlmed.
6. Pikaajalise progresseerumise korral võib tekkida epiteeli keratiit, mis ravimata jätmise korral viib pannuse moodustumiseni.

Molluscum contagiosumi põhjustatud konjunktiviidi ravi hõlmab silmalau kahjustatud piirkonna hävitamist ekspressiooni, ekstsisiooni, krüoteraapia või cauterizationi abil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Viirusliku konjunktiviidi diagnoosimine

Viirusliku konjunktiviidi diagnoos pannakse tavaliselt kliiniliselt; kultuuride tegemiseks on vaja spetsiaalseid koekultuure. Sekundaarne bakteriaalne infektsioon on haruldane. Kui sümptomid viitavad bakteriaalsele konjunktiviitile (nt mädane eritis), tuleb silmast võetud preparaate mikroskoopiliselt uurida ja bakteriaalse floora suhtes kultiveerida.

[ 13 ], [ 14 ]

Viirusliku konjunktiviidi ravi

Viiruslik konjunktiviit on väga nakkav, seega tuleks võtta ettevaatusabinõusid edasikandumise vältimiseks (nagu eespool kirjeldatud). Lapsed tuleks üldiselt koolist eemal hoida kuni paranemiseni.

Viiruslik konjunktiviit võib iseenesest taanduda, kestes tüsistusteta juhtudel kuni ühe nädala ja rasketel juhtudel kuni kolm nädalat. Sümptomite leevendamiseks vajavad nad ainult külmakompressi. Raske fotofoobiaga või nägemislangusega patsiendid võivad aga kasu saada glükokortikoididest (nt 1% prednisoloonatsetaat iga 6-8 tunni järel). Esmalt tuleb välistada herpes simplex viiruse põhjustatud keratiit, kuna glükokortikoidid võivad selle süvenemist esile kutsuda.