Vivorax

Vivorax on sünteetiline ravim, millel on intensiivne viirusevastane toime; see on nukleosiidi tümidiini analoog.

Viirusega nakatunud rakkude sees toimub patogeeni mõjul fosforüülimine, millele järgneb muundumine atsükloviirmonofosfaadiks ja seejärel guanülaattsüklaasi mõjul muundumine 2-fosfaadiks ning seejärel üksikute rakuliste ensüümide mõjul 3-fosfaadiks. [ 1 ]

Makroorganismi rakkudes, mis ei ole viirusega nakatunud, ei täheldata atsükloviir-3-fosfaadi moodustamiseks vajalikku ensüümi, mis on ravimi nõrga toksilisuse ja selle toime kõrge selektiivsuse põhjus.

Näidustused Vivorax

Seda kasutatakse herpesviiruste 1 ja 2 tüüpidega seotud epidermise ja limaskestade herpeediliste kahjustuste kombineeritud ravis.

Seda saab kasutada ka raske immuunpuudulikkusega inimestel (HIV AIDS-i staadiumis), samuti inimestel, kellele on tehtud luuüdi siirdamine.

See on ette nähtud herpeseinfektsiooni kordumise vältimiseks inimestel, kellel on füsioloogiliselt terve immuunsus.

Seda kasutatakse ka tuulerõugete ja vöötohatise korral.

Vabastav vorm

Terapeutiline aine vabaneb tablettidena, mille maht on 0,2 g, 10, 30 või 40 tükki karbis.

Seda toodetakse ka 5% kreemi kujul välispidiseks kasutamiseks – 1 või 5 g tuubides.

Farmakodünaamika

Ravimi toimepõhimõte põhineb asjaolul, et atsükloviir-3-fosfaat võib kinnistuda viiruse poolt sünteesitud DNA struktuuri, blokeerides seeläbi viiruse paljunemise protsessi. Toime selektiivsus ja spetsiifilisus on seotud valdava akumuleerumisega herpesviirusega nakatunud rakkudes. Ravim on aktiivne herpesviiruste 1 ja 2, samuti tuulerõugete, vöötohatise ja EBV vastu. Sellel on mõõdukas toime CMV-le. [ 2 ]

Herpesravi ajal hoiab Vivorax ära uute lööbeelementide teket ja suurendab kooriku moodustumise kiirust. Samal ajal vähendab ravim vistseraalsete tüsistuste ja epidermise leviku riski, kõrvaldab vöötohatisega seotud valu ja avaldab intensiivset immunostimuleerivat toimet. [ 3 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub seedetraktist hästi ja kiiresti; selle biosaadavus on 15–30%.

See tungib tüsistusteta organitesse ja kudedesse, sealhulgas ajju ja epidermisse. See läbib platsentat ja BBB-d ning eritub emapiimaga. Valgusüntees on 20%; see protsess ei sõltu ravimi vereparameetritest. Tmax väärtused on 120 minutit. Intrahepaatilise biotransformatsiooni käigus moodustub inaktiivne metaboolne element, karboksümetoksümetüülguaniin.

Poolväärtusaeg on ligikaudu 3 tundi. Eritumine toimub neerude kaudu; suurem osa on muutumatul kujul ja ülejäänu on metaboolne element.

Annustamine ja manustamine

Tablette tuleb võtta 3-5 korda päevas 0,2-0,4 g portsjonina. Rangete näidustuste korral (4 korda päevas) võib annust suurendada 0,8 g-ni. Alla 2-aastase lapse puhul vähendatakse annust poole võrra. Ravimit tuleb võtta 7-10 päeva jooksul.

Kandke kreemi nakatunud piirkondadele õhukese kihina vatitupsuga, hõõrudes seda veidi sisse. Protseduuri tehakse kuni 6 korda päevas. Ravi jätkub kuni koorikute tekkimiseni või paranemiseni; keskmiselt kestab see 7-10 päeva.

Silmasalv asetatakse silma konjunktiivikotti 1-sentimeetrise ribana kuni 5 korda päevas.

Kasutamine Vivorax raseduse ajal

Rasedad või imetavad naised peaksid ravimit kasutama ettevaatusega.

Vastunäidustused

Ravimi talumatuse korral on vastunäidustatud kasutamine.

Kõrvalmõjud Vivorax

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhuvalu, düspepsia, tugev väsimus, peavalud, keskendumisraskused ja pearinglus, samuti unetus/uimasus, hallutsinatsioonid, epidermaalsed lööbed, palavik, lümfopeenia ja erütropeenia.

Pärast kreemi lokaalset manustamist võivad tekkida sügelus, erüteem, punktkeratiit, konjunktiviit, epidermaalne lööve, põletustunne manustamiskohas, limaskestade põletik, epidermaalne kuivus ja blefariit.

Üleannustamine

Suurte ravimiannuste kasutamine võib põhjustada negatiivsete sümptomite teket oksendamise, õhupuuduse, peavalude, iivelduse, neerupuudulikkuse, kõhulahtisuse, krampide ja neuroloogiliste häirete kujul.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi ja probenetsiidi kombinatsioon võib põhjustada atsükloviiri veretaseme tõusu ja selle poolväärtusaja pikenemist.

Atsükloviiri aktiivsuse potentseerimine areneb ravimite ja immunostimulantide kombinatsiooni korral.

Vivoraxi kasutamine koos nefrotoksiliste ainetega suurendab nefrotoksilise aktiivsuse tekkimise tõenäosust.

Ladustamistingimused

Vivoraxi tuleb hoida temperatuuril 5–30 °C.

Säilitusaeg

Vivoraxi võib kasutada 4 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Provirsan, Cyclovax, Gerperax koos Gerpeviriga ning lisaks sellele Atsigerpin, Citivir ja Acyclovir, Supraviran ja Gerpesin, samuti Virolex koos Cyclovirali ja Medoviriga. Lisaks on nimekirjas Lizavir, Acyclostad, Cyclovir koos Zoviraxiga, Gervirax jne.

Arvustused

Vivorax saab patsientidelt meditsiinifoorumites kommenteerides enamasti häid arvustusi.