Volditud keel

Voldikeel (lingua plicata) on healoomuline seisund, mille korral keele tagakülg on kaetud sügavate vagudega (vagude, pragudega). Sellist keelt nimetatakse sageli ka munandikotiks. RHK-10 kohaselt on kood K14.5.

Põhjused volditud keel

Vaatamata koodi olemasolule RHK keelehaiguste osas, peavad paljud eksperdid volte üsna tavaliseks keelepinna tüübiks või vanusega seotud sümptomiks, mis ei vaja ravi. [ 1 ]

Paljudel juhtudel on selle keeleanomaalia põhjus varases lapsepõlves teadmata, kuid mõnikord võib lastel esinev lõhenenud keel olla seotud mõne aluseks oleva sündroomi või seisundiga, näiteks akromegaalia või trisoomia 21 – Downi sündroom.

Enamasti on lapse keelel olevad voldid ja praod kaasasündinud ning kujutavad endast anomaaliat.

Lisaks täheldatakse soonelist keelt, mille suurus suureneb (makroglossia) ja peaaegu pooltel desquamatiivse glossiidiga patsientidest.

Noortel täiskasvanutel ilmneb lõhenenud keel Rosenthali sündroomi korral - Melkersson-Rosenthali sündroom, mis on haruldane teadmata etioloogiaga naha- ja närvihaigus, mida iseloomustab näo, eriti ühe või mõlema huule turse (granulomatoosne keiliit), näolihaste nõrkus (halvatus) ja keele praod. Sümptomeid võib olla üks, kaks või kõik kolm; lõhenenud keelt (sageli sünnist saati) täheldatakse kolmandikul patsientidest.

Riskitegurid

Riskifaktorite hulgas nimetavad eksperdid pärilikkust ja aluseks oleva sündroomi esinemist; suitsetamist; hüposalivatsiooni, samuti eemaldatavaid proteese eakatel; Crohni tõbe ja sarkoidoosi; kroonilisi granulomatoosseid haigusi; endokriinseid, ensümaatilisi ja hormonaalseid patoloogiaid.

Munandikeele tekke riski suurendavad täiendavad tegurid, näiteks pikaajaline dehüdratsioon (näiteks metaboolse sündroomi korral), krooniline neerupealiste ülekoormus ja pahaloomuliste kasvajate keemiaravi. [ 2 ]

Pathogenesis

Kuigi keele voltimine on üks levinumaid anomaaliaid, pole selle patogeneesi paljudel juhtudel veel selgitatud. Eeldatakse selle seisundi autosomaalselt dominantset pärandumist koos geeni mittetäieliku fenotüübilise varieeruvusega. Geneetilise päritolu hüpoteesi seavad aga paljud teadlased kahtluse alla, kuna munandikeele levimus on erinevates vanuserühmades erinev.

Sjögreni sündroomiga patsientidel täheldatakse voldidega keelt, mille korral toimub lümfotsüütide autoimmuunne infiltratsioon sülje- ja pisaranäärmetesse (mis viib süljeerituse ja suukuivuse - kserostoomia - halvenemiseni).

Orofatsiaalse granulomatoosi korral (mis sageli kaasneb Crohni tõve või sarkoidoosiga) tekib keele voltimine suuõõne ja huulte pehmete kudede mahu suurenemise tagajärjel, mis on põhjustatud keele limaskesta granuloomide moodustumisest - granuleeritud leukotsüütide (modifitseeritud makrofaagide või epitelioidrakkude) kogunemisest.

Epidemioloogia

Volditud keele esinemissagedus elanikkonnas on hinnanguliselt 10-20%. Alla nelja-aastastel lastel ilmnevad keelepraod vaid erandjuhtudel ning alla kümneaastastel lastel on selle levimus vahemikus 0,6-2%. Downi sündroomi korral täheldatakse keelevolti lastel enam kui 80% juhtudest.

See keelehaigus on eakate seas levinud ja selle esinemissagedus on hinnanguliselt kuni 30% eakate seas.

Melkersson-Rosenthali sündroomi esinemissagedus ei ületa üldpopulatsioonis 0,08%; haigus areneb sagedamini noortel inimestel (vanuses 20–30 aastat) ning orofakiaalse granulomatoosiga kaasneb 8–25% juhtudest näo halvatus ja keelevolt. [ 3 ]

Suuõõne ja näo-lõualuu piirkonna patoloogia, orofakiaalne granulomatoos, on haruldane (avaldub tavaliselt noorukieas või nooruses), kuid esinemissagedus suureneb. [ 4 ]

Sümptomid

Volditud keele esimesteks märkideks on soone (prao) ilmumine selle seljapinna keskele. Mida sügavam see soon on, seda rohkem sellest ulatub välja põiki sooned, mis saavad omavahel ühenduda. Seetõttu näib, et keel koosneb eraldi sagarast.

Seega on munandikoti keele sümptomid ilmsed ja need on sügavate vagude või pragude olemasolu selle selja- ja külgpindadel. See seisund mõjutab keele pinna eesmist kahte kolmandikku ja juurevööndis selle välimus ei muutu. Mõned patsiendid võivad söömise ajal või pärast seda kurta kerge põletustunde või valu üle.

Kuna sündroom viitab teatud haigusseisundi sümptomite kogumile, ei defineeri arstid volditud keele sündroomi.

Deskvamatiivse glossiidi korral esinevat volditud geograafilist keelt iseloomustab erineva kujuga ja kõrgenenud servadega hüpereemiliste alade olemasolu selle seljapinnal ja papillide puudumine. [ 5 ]

Diagnostika volditud keel

Diagnoos pannakse tavaliselt kliinilise pildi põhjal, uurides väljaulatuvat keelt.

Patsientide võimalike samaaegsete seisundite uurimisel määratakse vastavad testid ja vajadusel viiakse läbi instrumentaalne diagnostika.

Diferentseeritud diagnoos

Volditud keele diferentsiaaldiagnoos hõlmab tertsiaarse süüfilise interstitsiaalset glossiiti, samuti allergilisi reaktsioone ja kroonilisi põletikulisi ja nakkushaigusi, mida iseloomustab granulomatoosne infiltratsioon.

Ravi volditud keel

Lõhenenud keel ei vaja ravi, kuid igapäevane keelepuhastus aitab eemaldada kinni jäänud toiduosakesi, mis võivad ärritust tekitada.

Ravi viiakse läbi desquamatiivse glossiidi ja geograafilise keele esinemise korral.

Milliseid ravimeid saab kasutada, lisateavet materjalis - Glossiidi ravi

Taimseid ravimeid kasutatakse ka desquamatiivse glossiidi korral: suu loputamise teel tammekoore, salvei ja naistepuna, jahubanaanilehtede, saialilleõite või kummeli keetistega.

Tüsistused ja tagajärjed

Suuhügieeni mittejärgimise korral võivad keelevoldid nakatuda, mis viib põletikuni – glossiidini. Ja toiduosakeste kogunemise tõttu keelepragudesse täheldatakse sageli halitoosi (halba hingeõhku). [ 6 ]

Ennetamine

Keele voldi spetsiifilist ennetamist pole veel välja töötatud. Tüsistusi saab aga vältida suitsetamisest, alkoholist ja keele limaskesta ärritavatest toodetest loobumisega.

Prognoos

Nõuetekohase suuhügieeni korral on lõhenenud keelega inimeste prognoos hea.