Võrkkesta angiopaatia lapsel

Üks tunnus, mille järgi saab lapsel angiopaatiat diagnoosida, on suurenenud koljusisene rõhk. Tavaliselt saab laps sellise diagnoosi sünnitrauma või muudel põhjustel keerulise sünnituse ajal. Võrkkesta angiopaatia lapsel ei ole levinud haigus.

Lastel iseloomustab seda haigust kapillaaride ja suuremate veresoonte muutumine silmades täpselt sama mustri järgi nagu täiskasvanutel. Lastel haiguse sümptomid praktiliselt ei avaldu, mistõttu on võimatu õigeaegselt vajalikku diagnoosi panna ja sobivat ravi määrata. Ainult ühe või mõlema silma, aga ka pea vigastuse korral värvub silmamuna kahjustatud veresoonte punase võrgustikuga. Ja ainult see sümptom võib olla signaaliks silmapõhja seisundi kontrollimiseks. Kuigi vigastuste korral, mis põhjustavad silmapõhja veresoonte häireid, võivad esineda valu, nägemisteravuse langus ja hüpoksia sümptomid.

Ravi alustamiseks on vaja välja selgitada angiopaatia tunnuste ilmnemise põhjus. Nagu täiskasvanutelgi, tekib haiguse laste versioon olemasolevate kehahaiguste või vigastuste tüsistuste tõttu. Seetõttu on vaskulaarsed tüsistused hüpertensiivsed, diabeetilised, hüpotensiivsed, traumaatilised või juveniilsed. Haiguse diabeetilist vormi on väga raske ravida, kuna need kaks haigust on omavahel seotud ja suhkurtõbe tavaliselt ei ravita. Haiguse juveniilne vorm on oma ebaselge etioloogia tõttu ravimatu. Haiguse hüpertensiivseid ja hüpotensiivseid vorme saab korrigeerida, kui põhihaiguse sümptomid neutraliseeritakse ja rõhk normaliseerub.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vastsündinu võrkkesta angiopaatia

Üha rohkem noori vanemaid seisab silmitsi vastsündinul diagnoositud võrkkesta angiopaatiaga. Kuid ärge muretsege enneaegselt, sest olukord pole päris selline. Uurime probleemi lähemalt ja rahustame vanemaid.

Seega diagnoosi paneb silmaarst vastsündinu silmapõhja uuringu põhjal. Sellisel juhul täheldab spetsialist võrkkestas paiknevate veenide plejaadlust. Seda silma veresoonte seisundit seletatakse imiku suurenenud koljusisese rõhuga, mis ei ole imikutel nii levinud.

Imikute suurenenud koljusisese rõhu diagnoosimisel tuginevad spetsialistid silmapõhja uurimise andmetele. Sellisel juhul on vaadeldav ainult osa nägemisnärvist, selle ümmarguse või ovaalse kujuga lõik. Närvi lähedal, võrkkesta pinna suunas, on veresooned, mida esindavad veenid ja arterid. Need aitavad võrkkestale toitaineid ja hapnikku saada.

Kui imikul on koljusisene hüpertensioon, võib tekkida nägemisnärvi turse, mis muudab silmapõhja uurimisel täheldatud närviketta kuju. Seejärel laienenud närvi mõjul veenid ja arterid kokku surutakse ning arteriaalne veri hakkab võrkkesta sisenema väiksemas mahus. Seega ei hakka kogu venoosne veri välja voolama, mis laiendab veene ja paneb need keerduma.

Seega saab eristada järgmisi etappe, mida arst jälgib:

• nägemisnärvi deformatsioon,
• arterite ahenemise protsess,
• veenilaiendite protsess.

Kuid imikute võrkkesta angiopaatiat ei tohiks seostada ainult venoosse ummikuga. Fakt on see, et seda tüsistust peetakse veresoonte struktuuri kahjustuseks, mis tekkis närviregulatsiooni rikkumise tagajärjel. Veenides täheldatud pletriidi põhjuseks võib olla lapse asend - seistes või lamades -, samuti enne seda tehtud füüsiline aktiivsus. Lisaks ei saa rääkida vastsündinute veresoonte seisundist kui pidevast nähtusest.

Võrkkesta angiopaatia imikutel

Võrkkesta angiopaatia imikutel on vastuoluline ja küsitav diagnoos. Enamasti diagnoosivad arstid imiku silmapõhja seisundit valesti, tuginedes ainult veenide verega täitumise, arterite ahenemise ja venoossete veresoonte kõveruse ilmnemise andmetele. Oluline on meeles pidada, et angiopaatia korral täheldatakse veresoonte struktuuri muutusi, mis väljenduvad koekahjustuses. Kõike seda ei ole võimalik väikelastel kindlaks teha. Lisaks tühistatakse diagnoos enamasti mõne aja pärast korduvate uuringute käigus, mis tähendab, et see pandi alguses valesti.

Võib öelda, et meie territooriumil endistes nõukogudeaegsetes riikides on see diagnoos imikute seas väga levinud, kuid Euroopa riikides puudub see täielikult. See on tingitud asjaolust, et silmaarstide seadmed võimaldavad neil näha silmapõhja väga detailselt ja ümber lükata vastuolulise diagnoosi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Juveniilne võrkkesta angiopaatia

Juveniilne võrkkesta angiopaatia, tuntud ka kui Ealesi tõbi, on mittetäielikult mõistetav haigus, kuna selle esinemise olemus on teadmata. Seda tüüpi veresoonkonnaprobleemi peetakse kõige ebasoodsamaks, kuna selle esinemise põhjuseid ja selle düsfunktsiooni tõsiseid tagajärgi nägemisele ei mõisteta.

Haigus esineb noortel meestel. Sellisel juhul täheldatakse võrkkesta veresoonte perifeerseid kahjustusi ja muutused toimuvad tingimata mõlemas silmas.

Seda tüüpi haigus avaldub järgmiselt:

• silma veresoonte põletikulised protsessid, enamasti venoossed;
• sagedaste hemorraagiate ilmnemine, mis on suunatud nii võrkkestale kui ka silma klaaskehale,
• Mõnel juhul moodustub silma võrkkestale sidekude.

Kõik ülaltoodud muutused ja protsessid viivad silmades rubeosis iridise, katarakti ja neovaskulaarse glaukoomi tekkeni. Võib täheldada ka võrkkesta irdumist. Need tüsistused mõjutavad paratamatult patsiendi võimet näha ümbritsevat maailma, see tähendab, et mõne aja pärast viivad nad patsiendi pimedaksjäämiseni.