Zaldyar

Tõhus valuvaigistav ja põletikuvastane aine Zaldiere, valmistatud Saksa ettevõtte Grünental GmbH poolt. See on kompleksne ravim, mille toimeaineks on tramadool ja paratsetamool.

Näidustused Zaldyar

Loetakse narkootikumiks on juba õnnestunud saada palju positiivset tagasisidet, kuid ärge unustage, et patsient enne tuleb teavitada, et peamised toimeaine tramadool (pikaajalisel kasutamisel), mis on võimelised tootma oopiumi sõltuvus, nii hoole tuleb läheneda omistatud annus ja ravi kestus ravikuur. Ärge kasutage ilma arsti ettekirjutuseta.

Zaldiari kasutamisnähtude põhjused on järgmised:

• Erineva etioloogiaga keskmise või suure intensiivsusega valusündroom.
• Meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete anesteesia.
• Valu eemaldamine pärast vigastust.
• Vaskulaarse ja põletikulise päritoluga valu.

Vabastav vorm

Kümme tableti, mis on kaetud kollase kattega ja mille "pingutatud" on alumiiniumfooliumist või polüpropüleenist blister - see on ainus ravimi Zaldiar, mis pakub apteekide turgu.

[1]

Farmakodünaamika

Analgeetiliste toimeaineteks on paratsetamool ja tramadool. Seoses sellega on Zaldiari farmakodünaamika kangastel.

Tramadooli ainet nimetatakse analgeetikumideks, see on sünteetiline oopiumikemikaalühend ja sellel on tugevad valuvaigistid ja sedatiivsed omadused. Suurepärane agonist (kui on närvilõpudega kokku puutunud, saab bioloogilist vastust) opiaadiretseptorid. Tramadooli omadused on kesksed. Seljaaju saab pulssiefekti, mis suurendab ravimi rahustavaid omadusi. Zaldiari kompleksravimi komponent toetab membraanide hüperpolariseerumist ja blokeerib valulisi impulsse, pannes Zaldiari omadusele analgeetilised omadused.

Paratsetamool on antipüreetilise toimega tugevam analgeetikum. Tänu oma omadustele, see aktiivselt mõjutab aju keskused, mis vastutavad valu, tõhusalt, kellel patsiendi keha temperatuuri reguleerimine, ei ärrita limaskesta seedetraktist. See keemiline ühend on vee ja soola metabolismi suhtes neutraalne. Samuti on see inertne prostaglandiinide sünteesile.

Keemiliste ühendite kompleksse töö tõttu soodustab paratsetamool valu sümptomite kiiret eemaldamist, samal ajal kui tramadool võimaldab säilitada analgeetilise toime kestust. Need kaks komponenti "töötavad koos" üsna produktiivselt, mis võimaldab vähendada kõrvaltoimete tõenäosust.

[2]

Farmakokineetika

Imetamise farmakokineetika Zaldiar on väga kõrge. See on peaaegu täielikult ja lühikese aja jooksul imendub seedetrakti limaskestal. Paratsetamool imendub palju kiiremini kui tramadool. Lagunemise tõttu imendub see maksa (see on juba teada üheteistkümne metaboliidi kohta) ja seejärel läheneb glükuroonhappega. Tramadooli iseloomustab kõrge farmakoloogiline aktiivsus.

Tramadooli derivaatide poolväärtusaeg on keskmiselt 4,7 kuni 5,1 tundi, paratsetamooli eemaldamiseks piisab 2-3 tunnest. Kui Zaldiar töötab, täheldatakse maksimaalset paratsetamooli kogust veres ühe tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Ühine töö tramadooliga, mille biosaadavus vastab 75% -le, ei mõjuta paratsetamooli kontsentratsiooni plasmas. Ravi korduva manustamise korral suureneb tramadooli biosaadavus 90% -ni. See võimaldab viia tramadooli ja paratsetamooli siduvaid omadusi plasmavalkudega kuni 20%.

Uriinisisaldusega neerude kaudu eritub ligikaudu 30% tramadoolist koos paratsetamooliga ja umbes 60% tramadooli metaboliididest patsiendi kehast.

[3], [4],

Annustamine ja manustamine

Ravimit Zaldiar võetakse alati kindlalt, kui patsient võtab toitu. Tablett manustatakse suu kaudu (läbi suu) ilma närimiseta. Kui mingil põhjusel jäi üks trikkidest vahele, siis järgmine kord, kui sa ei tohiks kahekordset annust suurendada. Vastuvõtmine toimub arsti otsese järelevalve all, kes värvib iga patsiendi jaoks (sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest ja patsiendi tundlikkusest) iga võtmise ajakava, annuse ja ravikuuri kestuse.

Annustamine ja manustamine: ravimi algannus on üks kaks tabletti, samas kui ravimi päevane kogus ei tohi ületada arvu: tramadool - 300 mg; paratsetamoolil 2600 mg, mis vastab ligikaudu kaheksale tabletile. Järgmine Zaldiar'i annus ei tohi olla varem kui kuus tundi pärast eelmist sisestust.

Eriti oluline vajadus ravimi kasutamisel üle 75-aastase vanuseklassi patsiendile on algannus sama ja järgmise ravimi annuse manustamise vaheline intervall kestab tunduvalt 12 tunnini. See kehtib eriti neerupatoloogiaga patsientide kohta (kui kreatiniini kliirens langeb vahemikus 10 ... 30 ml / min). See on tingitud asjaolust, et tramadool eemaldatakse inimkehast aeglaselt.

Kui patsiendil on varem olnud maksapatoloogia, ei ole Zaldiarit soovitatav. Kui maksa toimimisel esineb kerge kõrvalekalded, siis manustatakse ravimit algannusena, samas kui annuste vaheline intervall suureneb. Alkoholismi all kannataval patsiendil on maksapatoloogia korral suurem tõenäosus saada ravimi üleannustamist kui mittehoolavat patsienti.

[7], [8]

Kasutamine Zaldyar raseduse ajal

Sellele küsimusele vastanud põhjalikud kliinilised uuringud ei läbi. Seetõttu tuleb järeldada, et Zaldiari kasutamine raseduse ajal ja vastsündinute toitmisel ei ole soovitatav.

Vastunäidustused

Vaatamata oma kõrgetele farmakoloogilistele omadustele ja aktiivsusele ning võib-olla vaatamata sellele on Zaldiari kasutamisel ka vastunäidustusi.

• Individuaalne ülitundlikkus ravimi või selle kõrvaltoime toimeainete suhtes.
• Hüpertensiooni intrakraniaalne lokalisatsioon.
• Tõsine mürgistus alkoholiga, narkootikumidega, sealhulgas ravimitega, mis sisaldavad narkootilisi keemilisi ühendeid.
• Intoksikatsioon märkimisväärsete annuste kasutamisest, kesknärvisüsteemi efektiivsuse vähendamine.
• Seda ravimit ei ole vaja manustada koos unerohtute ja psühhotroopsete ravimitega.
• Zaldiarit ei soovitata kasutada koos MAO inhibiitoritega (sissevõtmist võib alustada alles kahe nädala jooksul pärast inhibiitorite tarbimise lõppu).
• Zaldiari kasutamise vastunäidustused kehtivad alla 14-aastastele lastele ja noorukitele või vastupidi vanematele inimestele alates 75-aastasest aastast.
• Kreatiniini kliirens on alla 10 ml minutis, mis on sageli neeru- või maksatalitluse patoloogilistes häiretes.
• Narkootiliste ainete "tühistamise" sündroom.
• Mõned sapiteede haigused.
• Epilepsia-vastased reaktsioonid, tundlikkus perioodiliste konvulsioonide reflekside manifestatsioonidesse.
• Kui patsiendi ajaloos on traumaatiline ajukahjustus, tuleb olla ettevaatlik.
• Ärge lubage Zaldiari samaaegset ravimit teiste valuvaigistitega.
• Viirushepatiit.
• Alkoholism.
• Maksa tsirroos.
• Ja mõned muud haigused.

[5]

Kõrvalmõjud Zaldyar

Selle ravimi piisav kasutamine suudab tõhusalt toime tulla erinevate etioloogiate valu tundega. Kuid hoolimata terve hulgast positiivsetest tunnustest võib selle kasutamine raviprotokollis kaasa aidata mõnede negatiivsete sümptomite avaldumisele.

Kõrvaltoimed Zaldiar:

• Kiire väsimus.
• Unisus.
• Uimastisõltuvuse areng.
• Suurenenud higistamine.
• Keha üldise tooni vähendamine.
• Unetus.
• Ajutine amneesia või mäluhäired.
• Menstruaaltsükli rikkumine.
• Depressioon ja ärrituvus.
• Kasvav peavalu.
• Suurenenud erutavus.
• Krambid, hingamisraskused.
• Nägemispuue ja maitsetundlikkus.
• Valu kõht, iiveldus ja oksendamine.
• Teadvuse ebapiisavus.
• Vestibulaarse aparatuuri rikkumine.
• Kõhulahtisus ja gaasi eraldumine.
• Pikk ravikuur on võimeline arendama nefriti, hematopoeetilise funktsiooni patoloogiat, põhjustada nekrootiliste haavandite esilekutsumist.
• Arütmia ja tahhükardia.
• Quincke turse.
• Suuõõne kuivus.
• Sügelemine ja nahalööbed.
• Probleemid urineerimisel, kuseteede säilitamine.
• Ja mõned muud sümptomid.

[6]

Üleannustamine

Lähtudes asjaolust, et toimeaine Zaldiar on tramadool ja paratsetamool, näitab selle ravimi üleannustamine ka nende komponentide ülemääraseid sümptomeid.

Tramadooli üleannustamine ilmneb järgmiste sümptomite kaudu:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Myos (õpilase kitsendamine).
• Sulgege (struktuuriline häving).
• Hingamisrütmi häired.
• Kooma (kesknärvisüsteemi raske depressioon, millele järgneb aju surm).
• Refleksi krambid.
• Paratsetamooli märkimisväärne ühekordne kogus suudab välja arendada ägedaid sümptomeid kuus kuni 14 tundi koos ravimi pikaajalise manustamisega, võivad sarnased sümptomid ilmneda kahe kuni nelja päeva jooksul.

Paratsetamooli kvantitatiivse komponendi ületamine toob kaasa:

• Sulge
• Kõhulahtisus (kõhulahtisus vesi väljaheites).
• Hüpoglükeemia (glükoositaseme langus seerumis).
• Keelduda sööma.
• Aju turse.
• Arütmia.
• Hüpokoagulatsioon (vere hüübimise suurenemine, mis põhjustab tromboosi).

Palju harvemini, kuid ikkagi on neerude ja maksa töös äge, välkkiire kahjustus kuni keeldumiseni.

Selle haigusseisundi katkestamise etapid viiakse läbi kiiresti:

• Esimene asi, mida teha, on kõhu koheselt pesemine.
• Andke patsiendile enterosorbendid, näiteks polüpefaan, aktiivsüsi.
• On vaja pidevalt jälgida kõiki patsiendi keha olulisi funktsioone.
• Terapeutilise ravi läbiviimine, mis ravib tekkivaid sümptomeid.
• Sel ajal peab patsient olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

[9], [10]

Koostoimed teiste ravimitega

Igal juhul tuleb hoolikalt, suuremat tähelepanu pöörata, olukordade käsitlemiseks, kui peate korraga võtma kahte või enamat ravimit. Mõnikord on üsna raske ennustada, kuidas konkreetne aine käitub konkreetse patsiendi kehas, kuna iga inimene on puhtalt individuaalne. Kuid siiski on ühe keemilise aine või elemendi vastastikuse mõju mõningad mustrid veel nähtavad.

Zaldiari ühine vastuvõtt pentasotsiiniga on "tühistamise" sündroom, sest kui antagonistid hakkavad neid ravimeid üksteisega konkureerima, pehmendades kõigi inimeste tegevust. Sellisel juhul ei ole nende ravimite keeruline kombinatsioon efektiivne ega isegi ohtlik. Sarnane olukord tekib siis, kui Zaldiar teeb koostööd selliste ravimitega nagu nalbufiin või buprenorfiin.

Koostoimed Zal'diar teiste ravimitega, mille biosaadavus ulatub kesknärvisüsteemi retseptoritesse, omavad vastastikku tugevdavat toimet. Veelgi enam, kui seda kombineeritakse mis tahes alkohoolse joogi kindluseta, on tramadooli üleannustamisega kaasnev külgne sümptomoloogia enam väljendunud. Nende ravimite hulka kuuluvad trankvilisaatorid ja unerohud.

Vähenemine valuvaigistit ilminguid ja selle kestus Zaldiar töötamisel paralleelselt selliste ravimite ja ainete tritsüklilised antidepressandid, karbamasepiin, etanool, barbituraadid, ja paljud teised.

Barbituraatide pikk kurss avaldab paratsetamooli aktiivsetel ilmnemisel masendavalt. Zaldiar kombinatsioonis teiste mittesteroidsete põletikuvastaste meditsiiniliselt päritoluga võib vallandada neeruhaiguse, neerupuudulikkuse papillaarnekroos, mis viib eranditult mõnikord pöördumatu patoloogia neeru (neerupuudulikkus). Kõnealuse ravimi vastastikune mõju etanooliga annab hoogu ägeda pankreatiidi progresseerumisele.

Pikaajaline kasutamine paratsetamooli ülemäärase annuse koos manustamine salitsülaadid patsiendi kehas, järsult suurendab tõenäosust vähkide arendada onkoloogias põie või neerudega. Naloksooni kombineeritud Zaldiara parandab hingamisteede funktsiooni ja suurendab analgeetilist toimet.

Tõenäosus suureneb üksikjuhul maksatoksikoosi patsiendi saab diflunisaal, mis on peaaegu pooleteise korda suurendada kvantitatiivse komponendi paratsetamooli vereringesüsteemi patsiendile. Kasutades Zaldiar seoses ravimitega, kas osaliselt või täielikult blokeerides impulsi toimet kesknärvisüsteemile neuronite vähendada krampide tekkimise võimalust (nagu antipsühhootikumide, tritsükliliste antidepressantide, selektiivsed inhibiitorid) põhjustavad sageli reflektoorne krambid. Zaldiari kiire imendumisomadusi saab parandada selliste ravimite nagu domperidooni või metoklopramiidi paralleelse manustamise abil.

Erütromütsiin ja ketokonasool on nende omaduste järgi võimelised asendama toimeaine metaboliite Zaldiar, mistõttu nende ühendi kasutamine ei ole soovitatav, et vältida selle keemilise ühendi üleannustamist. Kvinidiini samaaegne kasutamine soodustab tramadooli hulga suurenemist ja pärsib metaboliidi kvantitatiivset indeksi.

Anesteetikumi kompleksne vastuvõtt kaudsete antikoagulantidega suurendab verejooksu tõenäosust.

[11]

Ladustamistingimused

Iga ravim peab olema väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuuri säilitamise tingimused Zaldiar - ruum ei tohiks olla üle 25 ° C.

[12], [13]

Säilitusaeg

Ärge kasutage Zaldiari ravimeid, kui ravimi aegumiskuupäev, mis vastab kolmele aastale, on aegunud.

[14], [15]