Cernevit

Carnevit on rasvade ja vees lahustuvate vitamiinide tasakaalustatud segu, mis aitab parenteraalse toitumise protsessis kaasa aidata patsiendi kehale vajalike mikroelementidega.

[1], [2]

Näidustused Cernevit

Selle ravimi peamine eesmärk on vitamiinipuuduse ja hüpovitaminoosi ennetamine lastel (alates 11-aastasest) ja täiskasvanutest. See täiendab parenteraalset toitumist.

[3], [4]

Vabastav vorm

Toode on saadaval lüofilisaadi kujul, mida kasutatakse veenisiseseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. See näeb välja nagu lahtiselt kõva kollakas-oranž mass ilma ebameeldiva lõhnata.

Ravim sisaldab järgmisi toimeaineid:

1. A-vitamiin (retinoolpalmitaat).
2. E-vitamiin
3. D3-vitamiin (kolekaltsiferool).
4. C-vitamiin (askorbiinhape).
5. Vitamiin B1 (tiamiin).
6. Vitamiin B2 (riboflaviin).
7. Vitamiin B5 (pantoteenhape).
8. Vitamiin B6 (püridoksiin).
9. Vitamiin B12.
10. Vitamiin B9 (foolhape).
11. Vitamiin H (biotiin).

Lisaks valmistisele on ka glütsiin, sojaoad, fosfatiidid, glükokoolhape, vesinikkloriidhape, naatriumhüdroksiid.

Farmakodünaamika

Kuna seda vitamiinide segu kasutatakse parenteraalse toitmise ajal, et parandada patsiendi organismi üldist seisundit, määratakse selle farmakodünaamika nende ainete hulka, mis ravimit moodustavad.

Tänu A-vitamiini paranemisele on rakkude diferentseerumine ja kasv. Vision muutub selgemaks oma füsioloogiliste mehhanismide parendamise tõttu.

 Fosfori ja kaltsiumi vahetusprotsesse, mis on seotud neerude ja luudega, reguleeritakse organismis D3-vitamiini abil.

E-vitamiin on populaarne antioksüdant, mistõttu patsiendi kehas ei moodustunud toksilised ained, mis aitab kaitsta rakkude komponente.

Tiamiin või vitamiin B1 osaleb koensüümide moodustumisprotsessis, mis omakorda on seotud süsivesikute ainevahetusega.

Riboflaviin on inimese kehas üks tähtsamaid koensüüme. Vitamiin B2 on seotud energia metabolismiga rakkudes koos kudede hingamise ja makroelementide ainevahetusega.

Vitamiin B3 osaleb kõikides taastavates ja oksüdatiivsetes protsessides, mis on olulised kudede hingamisel ja makroelementide vahetamisel.

Pantoteenhappe ja vitamiin B5, on tihedalt seotud protsessid organismis nagu glükoneogeneesi, oksüdatiivse metabolismi süsivesikud, rasvhapete süntees, steroidide, steroolid, porfüriinideks.

Püridoksiini peetakse oluliseks koensüümiks, mis on seotud süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismiga organismis.

Vitamiin C on väga oluline antioksüdant, ilma milleta ei moodusta kollageen ja rakusisene aine organismis piisavas koguses. Ka askorbiinhape osaleb steroidide ja karnitiini sünteesis, katehhoolamiini biosünteesis, türosiini ja foolhappe metabolismis.

Vitamiin B12 omab eksogeenset päritolu ja on oluline müeliini ja nukleoproteiini sünteesil. See võtab osa rakkude paljundamisel ja on vajalik ka erütropoeesi ja kehahaiguse säilitamiseks.

Biotiin seondub peamiste nelja ensüümiga ja osaleb ainevahetuses.

Foolhape on oluline osa normaalse erütropoeesi ja nukleoproteiini sünteesi protsessis.

[5], [6], [7]

Farmakokineetika

Parenteraalse toitumise ajal on isegi mõned kuud kestnud Carnevit'i võtnud patsiendid normaalsete kontsentratsioonide kõik vajalikud vitamiinid (B, A, D) plasmas.

Ravimi farmakokineetika põhineb nendel ainetel, mis moodustavad selle koostise.

A-vitamiin eritub neerude kaudu, samuti sapis, on seotud valkudega. Suurem osa D-vitamiini kontsentreerub neerudesse ja maksa ning eritub neerude kaudu. Lipoproteiinidega siseneb E-vitamiin patsiendi verd. See seob albumiini ja see eritub neerude kaudu.

Tiamiin jääb punaste vereliblede hulgast 90% ja eritub neerudelt organismist läbi. Riboflaviin seondub valkudega, võib erituda neerude kaudu nii metaboliidi kui ka sidumata kujul. Inimese kehas on vitamiin B3, kui see siseneb verdesse, amiidi või happe väljanägemist, siis eritub see peamiselt neerude kaudu.

Püridoksiini metabolism tekib maksas ja see aine eritub neerudelt organismist. Pantoteenhape võib kehas esineda kahes vormis (seostumata kujul või A-vitamiini kujul). Plasmast ja erütrotsüütidest eritub neerud.

Vitamiin B12 võib leida piimast ja ka selle kõrge kontsentratsioon akumuleerub maksas. Võib siduda valke, eritub neerude kaudu. Normaalse kontsentratsiooni korral imendub askorbiinhape neerudesse kõikides kogustes, võib neerud erituda. Foolhape võib akumuleeruda maksas, kuid see jaotub võrdselt kõigis kudedes. Eralduda neerude kaudu. Biotin võib ekspresseerida plasmas sellises vormis, mis on seotud valkudega või vabas vormis. Eemaldatud muutmata kujul neeru abil.

[8], [9], [10]

Annustamine ja manustamine

Seda segu kasutatakse ainult spetsiaalse lahuse valmistamiseks, mida manustatakse intravenoosselt. Standarddoos parenteraalse toitmise korral on üks pudel üks kord iga 24 tunni järel. Ravi kestus määratakse spetsialisti poolt.

5 ml pudelis süstitakse süstalt 5 ml vett, 5% glükoosilahust või naatriumkloriidi lahust (0,9%). Segage aeglaselt, kuni kogu lüofilisaat on lahustunud. Lahus peaks olema erekollane või oranž.

Sisestage veeni vähemalt 10 minutit. Seda võib lisada kolme- või kahekomponendilistele lahustele, kui ained on üksteisega sobivad.

Kui te võtate seda, järgige aseptilisi tingimusi.

Kasutamine Cernevit raseduse ajal

Praeguseks ei ole kliinilised uuringud Zernevit'i kasutamise kohta rasedate naiste ravis läbi viidud. Seetõttu ei ole selle perioodi jooksul soovitatav kasutada ravimeid.

Kuna vitamiinid võivad kontsentreeruda rinnapiima ja viia see lapse kehasse, on Carnevit'i kasutamine laktaadiumis keelatud.

Vastunäidustused

Ravimit Carnevit ei soovitata kasutada alla 11-aastaste laste raviks, samuti nende komponentide, eriti B1-vitamiini talumatus.

[11], [12]

Kõrvalmõjud Cernevit

Kuna see ravim on vitamiinide segu, võivad selle ainus negatiivseks sümptomiks olla allergia (sügelus, punetus, nõgestõbi, põletustunne, paistetus). Kui need ebameeldivad aistingud tekivad, peate kohe lõpetama ravimi võtmise.

[13]

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise Tsernevit võimalik peamiselt sest see sisaldab vitamiini A. Sellisel juhul järgmised sümptomid võivad ilmneda patsiendi peavalu, seedehäired, koljusisese rõhu tõus, turse nägemisnärvi psüühikahäired, krambid, emotsionaalne ärrituvus, turse, naha mida iseloomustab suurenenud haigestumus.

Ravi korral peatatakse ravimi kasutamine ja sümptomaatiline ravi (kaltsium väheneb, toimub rehüdratsioon, intensiivistatakse diureesi).

[14], [15]

Koostoimed teiste ravimitega

Toimeaine on vitamiin B6 (püridoksiin), mida ei tohi koos levodopaga võtta, kuna see võib ainevahetust kiirendada. Selleks, et vältida selle koostoime tekkimist mõnel juhul, võite lisaks võtta karbidopa.

Preparaat sisaldab ka foolhapet, seega tuleb seda ettevaatlikult kasutada koos epilepsia ravimitega, mis sisaldavad primidioni, fenobarbitaali või fenütoiini.

Enne Zernevir'i kasutamist rääkige oma arstile kõikidest varasematest ravimitest.

Ladustamistingimused

On väga oluline hoida ravimit kohas, mis on väikelastele kättesaamatud. Õhutemperatuur ei tohi ületada +25 kraadi. 

[16]

Säilitusaeg

Ravimit võib kasutada kaks aastat pärast vabanemist. Ärge võtke ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.