Hingamisteede põletamine

Kõrvetada hingamisteede on kahjustatud limaskest hingamiselundite, mis arendab hetkel sissehingamine kahjulik aine :. Steam, keemilised aurud, kuum suitsu jne kliinilisele kulule ja seisundile mõjutatud sõltub ala ja sügavus kahju, samuti kvaliteedi ja õigeaegsuse hädaolukorra .

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Sõdade ajal täheldati suurimat hingamisteede põlemisjuhtude arvu: nende perioodide jooksul suurenes termilise kahjustuse sagedus oluliselt, ulatudes 0,3% -lt 1,5% -ni ohvrite koguarvust. Selle põhjuseks on lõhkeainete, põlevate segude ja termiliste relvade massiline kasutamine.

Tänapäeval põletuste sagedus suureneb kahjuks. Näiteks ainult Iisraelis sõjategevusest tingitud konfliktide tõttu põlevad vigastused vahemikus 5% kuni 9%. Tankide ja mootorsõidukite kasutamise korral võib seda protsenti suurendada 20-40% -ni.

Kodustes tingimustes on hingamisteede põletusarv märkimisväärselt madalam ja vähem kui 1% kõigist põletustest.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Põhjused hingamisteede põletamine

Hingamisteede põletusi võib põhjustada:

• keemiline aurustamine;
• kõrge temperatuur.

Kõige tõsisemad on põletused, mis on tingitud keemiliste ja termiliste mõjude kombinatsioonist.

Keemilised põletused on tehases võimalik aurustuva vedeliku paakide juhusliku kahjustamise korral. Selliste aurude terav sissehingamine põhjustab sageli sisekoe kahjustusi. Lisaks võib tulekahju ajal sisse hingata söövitavat suitsu. Kui selline suits sisaldab fosgeeni, vesiniktsüaniidset või lämmastikhapet või muid toksilisi aineid, on otsene hingamisteede põlemine.

Hingamiselundkonna soojust kahjustab kuuma auru või õhu või isegi leegi kuju hingamine.

[13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Hingamisteede põletiku patogeneesis on limaskesta ja submukosaalse kudede termiline või keemiline hävitamine nende funktsiooni rikkumisega. Kahjustuse raskus võib olla erinev, sõltuvalt kokkupuute temperatuurist ja kestusest, inspiratsiooni sügavusel, kui kahjustaja tabab. Kui põletus on märkimisväärne, võib tekkida sügava koe nekroos, mis võib hõlmata mitut kihti.

Sageli põletikuvastusele kaasneb põletikuline protsess koos veresoonte läbilaskvuse ja turse häirimisega, mis veelgi raskendab hingamise funktsiooni.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sümptomid hingamisteede põletamine

Esimesed hingamisteede põlemisnähud ilmnevad kohe pärast kahjustava teguri mõju. Märkida juuresolekul sellises olukorras võib põletada, kui tulekahju korter, tagaruumi, kaevandustesse transpordi, samuti lühiajalisi meetmeid auru või lahtise leegiga (eriti kui samaaegselt esitada põletada rinnus, kaela või näo piirkonnas).

Ülemiste hingamisteede põletus koos neelu ja rinnaga toob kaasa terava valu. Inhaleerimise ajal intensiivistatakse valu, nii et hingamine on raske. Kehatemperatuur võib tõusta.

Visuaalselt on naha kahjustusi võimalik tuvastada huulte piirkonnas ja suu limaskesta on paistes ja hüperemic. Rasketel juhtudel võib välise kõriõõne kahjustuse tõttu tekkida kõri stenoos ja lämbumine.

Põletusjärgus	Sümptomid			Tüsistused
	Tsüanoos	Kopsud kopsudes	Köha, kõhukinnisus, hääle äratundmine	Hingamiselundite südamepuudulikkus	Kopsupõletik
I etapp (põletage suu limaskesta, pisike, kõri). II etapp (hingamisteede II ja III astme põletuskahjustused).	See juhtub harva. See on järsult väljendunud.	Ülessekstud, kuivad raleed. Suur hulk kuiva hingeldusi, mis 2-3 päeva pärast muutuvad märjaks ja lähevad kreekasse.	Ei ole iseloomulik. Sagedane kuiv köha, alates 2-3 päevast röga. Hääl on hoorus, aphonia on võimalik.	Ei, see pole nii. Sageli toimub 2-3. Päev.	Mõnikord on see positiivne. See areneb peaaegu kõigil juhtudel. Praegune on raske.

[23], [24], [25]

Vormid

Sõltuvalt sellest, milline tegur põhjustas hingamissüsteemi lagunemise, eristatakse selliseid vigastusi erinevat tüüpi. Kõik need erinevad kõigepealt kliiniliste sümptomitega.

• Hingamisteede keemilisi põletusi võib kahtlustada, kui kaela, näo, rindkere ja suu nahale tekib keemiline kahjustus. Ohvril on tihtipeale hingamisprobleemid, tema hääl muutub, verine oksendamine, kleepimine määrdunud tühjendusega.
• Kõrvetama kloori hingamisteede kaasneb tunne, teravate põletamine kurgus, nina- ja rinnale. Samas võib esineda pisaravoolu, tugevat köha ja toksilist riniiti. Limaskesta hingamisteed jääb ärritatuks mitu päeva pärast kahjustava teguri lõppemist.
• Hingamisteede põletamine happega võib määrata tagumise nurga seina seisundi. Enamikul juhtudel muutub limaskesta see kõigepealt valgeks või muutub kollaseks, siis muutub see määrdunud roheliseks ja seejärel peaaegu mustaks. Pinnal moodustub koor, mis vereerib, kui see lastakse tagasi.
• Hingamisteede põletamine mõne värviga põhjustab ninaverejooksu turset, aevastamist ja köhimist. Ohver kaebab õhupuudust ja hingamisraskusi. Nahakatted on kahvatud, silmad muutuvad punaseks. Sageli on peavalu ja peapööritus.
• Hingamisteede termiline põletus kaasneb hingelduse, sinise nahaga, hääle muutustega. Uurimisel võite näha neelust ja ülemist taevast ilmseid põletusi. Patsiendil ilmneb ärevus, hirm, mis on sageli seotud raske valu ja hingamisraskustega. Rasketel juhtudel ilmneb teadvusekaotus.
• Kõige tüüpilisem on hingamisteede põletus tulekahju korral. Sellise vigastuse puhul on iseloomulik huulte, kaelte, suu kahjustus. Vaadeldes vaadeldakse ninasõõrmete põletatud sisepinda. Bronhide saladuse uurimisel võib ninaõõnsus tuvastada tahma jälgi.
• Hingamisteede põletamine auruga kaasneb tavaliselt larüngospasmiga, ilma hingetoru, bronhi ja kopsude märkimisväärse kahjustamata. Fakt on see, et kui kuum aur sisse hingatakse, käivitub kõõluse lihaste tahtmatu kokkutõmbumine. Seetõttu võib seda tüüpi põletust pidada kõige soodsamaks.

[26], [27], [28],

Tüsistused ja tagajärjed

Hingamisteede valgel põletused I st. Tavaliselt ei põhjusta negatiivseid tagajärgi ja on lahendamata spetsiifiliste probleemidega.

II või III korrusel. Põletuse vigastamine võib tekitada suhteliselt negatiivsete prognooside korral komplikatsioone.

Kõige ebasoodsamate komplikatsioonide hulgas on järgmised:

• emfüseemi areng - krooniline kopsuhaigus, millega kaasneb väikeste bronheilide laienemine ja interalveolaarse septa terviklikkuse rikkumine;
• muutused vokaalide struktuuris;
• krooniline kopsupõletik;
• kopsu ja südamefunktsiooni ebaõnnestumine;
• neerupuudulikkus;
• hingetoru ja bronhide nekroosi ja fibroosi nähtus, mis lõpuks võib viia surma.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika hingamisteede põletamine

Tavaliselt põletikute diagnoosimine hingamisteedesse ei tekita probleeme. Kõigi sisemiste kahjustuste sügavuse ja ulatuse hindamine on palju olulisem ja keerulisem. Enamikul juhtudel kasutatakse diagnostilisi meetmeid.

• Laboratoorsed testid - biokeemia ja üldine vereanalüüs, üldine uriini analüüs - näitavad aneemia arengut ja neerufunktsiooni kahjustust. Kuid selliseid muutusi ei esine kohe, vaid ainult 2-3 päeva pärast vigastust.
• Instrumentaalne diagnoos tehakse larüngoskoopia ja bronhoskoopia abil. Põletikute informatiivne diagnostiline meetod on bronhoskoopia, mis võimaldab teil ohutult ja kiiresti kontrollida kõigi hingetoru ja bronhiaalsete seisundite seisundit. Bronhoskoopia abil on võimalik selgitada kahjustuse olemust: see võib olla hingamisteede katarraalne, nekrootiline, erostav või haavandiline põletus.
• Erinev diagnoos viiakse läbi hingamisteede keemiliste ja termiliste põletuste vahel, samuti hingamisteede ja seedetrakti limaskesta kahjustuste vahel.

[34], [35], [36], [37], [38]

Ravi hingamisteede põletamine

Ravi prognoos sõltub otseselt ohvri pädeva ja õigeaegse hädaabi osutamisest. Esmaabi ülemiste hingamisteede põletamiseks toimub kiiresti ja etapiliselt:

• ohver viiakse värske õhu kätte või ruumis, kus kahjuliku aine edasine toime on välistatud;
• patsiendile antakse pooleldi asetus kõrgendatud peaosa juures (kui ta on teadvuseta, siis on parem panna ta küljele nii, et oksend ei satuks hingamisteedesse);
• suu ja kurku tuleks loputada veega, lisada võib koos novokaiiniga või mõne muu anesteetikumiga;
• loputusvee happesuse korral on vaja lisada natuke küpsetust;
• leeliselise põletusega loputusvees on soovitatav lisada väike äädikhape või sidrunhape;
• lisaks sellele tuleb nimetada hädaabi või ohvri iseseisvat tarnet meditsiiniasutuses;
• Transportimisel või arsti ootamisel tuleb hoolitseda selle eest, et patsient jääks iseseisva hingamise tagajärjel. Kui hingamisteid ei toimu, kasutage kunstlikku hingamist.

Keemiliste ja termiliste põletushaavade ravi on praktiliselt sama. Käimasoleva ravi eesmärk on tavaliselt järgmine:

• kõri ödeemi kõrvaldamine, et tagada normaalne hingamisteede funktsioon;
• šoki ja valu ennetamine või ravi;
• bronhospasmi eemaldamine;
• akumuleerunud sekretsiooni põgenemisest bronhide eest;
• kopsupõletiku vältimine;
• kopsude kokkuvarisemise ennetamine.

Esialgu soovitati kasutada intubatsiooniravi.

Ravi ajal ohver ei tohiks rääkida, et vältida traumaid kõnekaablitele (vähemalt 2 nädala jooksul).

Raviks kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

• Anesteetikumid (Omnupon, Promedol).
• Põletikuvastased mittesteroidsed ained (Ibuprofeen, Ketorool).
• Antidiarröa ravimid (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desensibiliseerivad ravimid (difenhüdramiin, diasoliin, diprasiin).

Näiteks võib tavaline arsti määramine hingamisteede põletuseks olla selline:

• Promedol 1 ml 1% lahuses 1 ... 3 päeva jooksul (atropiin võib olla ette nähtud üheaegseks, et vältida hingamiskeskkonna rõhumist);
• Ketolong IM / 10 ... 30 mg koos 8-tunnise intervalliga (ettevaatusabinõud: võib põhjustada valu maos, düspepsia, kõrge vererõhk);
• Trifas suu kaudu, 5 mg üks kord ööpäevas (tsükliline diureetikum, suu kuivus, madal vererõhk, metaboolne alkaloos);
• Diprasiin suukaudselt, kuni 0,025 g kuni 3 korda päevas (see võib põhjustada unisust, suukuivust, düspepsiat).

Kui arst arvab, et põletab kopsude kahjustust, siis infusioonilahuste, antibiootikumide, diureetikumide (paistetuse kõrvaldamiseks) kohustuslik sissetoomine. Viinud läbi intensiivse hapnikuravi.

Kirurgilist ravi võib soovitada järgmistel etappidel, kui naha, rinna ja kaelapiirkonna kahjustatud kudede puhul võib olla vajalik dermatoplastika.

Koerte kiireks taastamiseks ja kehasiseste jõudude toetamiseks on ette nähtud vitamiinid:

• Tsüanokobalamiin I / m 200-400 mikrogrammi iga 2-3 nädala järel (ettevaatus võib põhjustada allergiat, peavalu, uimasust);
• Neurovitan - sees, 1 kuni 4 tabelit päevas. Vastuvõtmise kestus - kuni 4 nädalat (enne vastuvõtuse algust tuleb veenduda, et komponentide suhtes pole allergiat).

Restaureerimisetapil on võimalik kasutada füsioteraapiat. Füsioterapeutiline ravi kasutatakse anesteesiaks ja põletuspinna nakatumise vältimiseks. Taastusravi ajal võimaldavad füsioteraapia meetodid kiirendada surnud koe läbimist ja stimuleerida granulaadi ja epiteeli moodustumist. Lisaks sellele parandab selline ravi naha siirdamist siirdamise ajal ja takistab ka armide kudede muutusi.

Kui põletused on soovitatavad, kasutage UV-kahjustust limaskestadele ja nahale. Anesteetilise meetodina on võimalik kasutada diadünaamilisi vooge. Pärast kirurgilist siirdamist korratakse UFO siirdamistsoonis.

Hingamisteede põlemise alternatiivne ravi

Tuleb märkida kohe, et alternatiivseid retsepte saab kasutada ainult kergete põletuste korral. Hingamisteede kahjustus on peaaegu võimatu kahju määra kindlaks määrata iseseisvalt. Seetõttu peab arst olema kohustuslik.

Limaskestade väikeste põletuste korral soovitavad alternatiivsed ravitsejad hingata jahedas õhu käes, ärritatud koed jahutada.

Samuti peetakse kasulikuks vedelate piimatoodete, eriti keefi, kalgendatud piima, hapukoore kasutamist.

Iga kord pärast sööki on soovitatav lahustada suu 1-2 tl. Loomulik mee: see kiirendab regeneratsiooni ja leevendab valu.

Hingamisteede põletamine paraneb kiiremini, kui kolm korda päevas võetakse 1 spl. Lusikatäis kõrvitsa või astelpaju õli. Sama tegevusel on 6 tilka lavendliõli, lahjendatud 1 spl. L vesi. Ravimit tuleb võtta pärast sööki.

Maitsetaimedega ravitakse tavaliselt peamist ravi: ainult sel juhul võib oodata tervendavat toimet.

Väga abivalmis valu eemaldamisel ravimite infusioonid põhinevad ema-võõras, koer roos, tamme koor. Loetletud taimekomponendid on maetud ja keedetud 1 spl. L segu 250 ml keevas vees.

Kasulik on juua jahutatud rohelist teed ilma suhkru ja muude lisanditeta. Paljud ei tunne rohelise tee maitset: sellisel juhul võib joogi asendada piparmündi infusiooniga.

Hingamisteede põlemisel on hea mõju porgandimahlast valmistatud peenestatud õuntest valmistatud ravimiga. Jahutatud segus lisada sulatatud võid ja võtta päevas väikestes kogustes.

[39], [40], [41]

Homöopaatia

Homöopaatilise ravi pooldajad võivad kasutada selliseid ravimeid täiendava ravina, mida arst määrab.

	Traumeel C
Annustamine ja manustamisviis	Süstitakse intramuskulaarselt 1 ampulli üks kord päevas. Sama lahendus võib võtta suu kaudu.
Erijuhised ja kõrvaltoimed	See nõuab Compositae taimede allergiate esinemist ettevaatlikult.

	Lümfomüoos
Annustamine ja manustamisviis	Võtke 15 tilka kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.
Erijuhised ja kõrvaltoimed	Seda ei soovitata kilpnäärme haiguste raviks.

	Echinacea compositum
Annustamine ja manustamisviis	Süstitakse intramuskulaarselt 1 ampulli kolm korda nädalas.
Erijuhised ja kõrvaltoimed	Ettevaatust: võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

	Coenzyme compositum
Annustamine ja manustamisviis	Süstida intramuskulaarselt 1 ampulli kuni 3 korda nädalas.
Erijuhised ja kõrvaltoimed	Allergia on äärmiselt haruldane.

	Limaskesta komposiit
Annustamine ja manustamisviis	Intramuskulaarsete injektsioonide kujul 1 ampull kuni 3 korda nädalas.
Erijuhised ja kõrvaltoimed	Ärge kasutage fenooli suhtes allergiat.

Hingamisteede põletike homöopaatiline ravi kestab tavaliselt vähemalt 4-5 nädalat.

Ärahoidmine

Põletatud hingamisteede põlemine tulevikus peab järgima mõningaid eeskirju ja piiranguid, et vältida erinevaid komplikatsioone ja negatiivseid tagajärgi.

• On oluline vältida kataralaid haigusi, nakkuslikke hingamisteede haigusi.
• Hingamisteede seisundi jälgimiseks külastage regulaarselt arsti-pulmonoloogi.
• Ärge suitsetage ja vältige suitsu, suitsu ja keemiliste aurude sissehingamist.
• Hüpodünaamia vältimiseks on tavalisem, et see toimuks õues.

Rehabilitatsioonina on kasulik tegeleda füüsikalise treeneriga, et viia läbi sanatooriumi ja spaa ravi igal aastal. Samuti on vaja jälgida toitumist nii, et keha saaks toitainete ja vitamiinide maksimaalse koguse.

[42], [43], [44], [45]

Prognoos

Põletuskahjustuste prognoosi võib pidada soodsaks ainult juhul, kui on õigeaegne abi ja see vastab arstide kõikidele ettekirjutustele ja soovitustele, sealhulgas rehabilitatsiooniperioodil.

Hingamisteede põletamine on tõsine vigastus, mis võib mõne aasta pärast ennast meenutada. Seetõttu on tähtis perioodiliselt külastada arst ja jälgida kopsude, bronhi ja hingetõve seisundit, et vältida hingamisteede häirete tekkimist tulevikus.

[46], [47], [48]