Farmadipin

Hüpertensiivse kriisi korral kasutatakse Pharmadipine hädaabiks. Sellisel kujul ei tohi ravimit kasutada ravikuuri käigus.

Näidustused Farmadipin

Soovitatav on kohaldada vererõhu järsu tõusu korral - lõpetada hüpertensiivsed kriisid.

Vabastav vorm

See on saadaval 5 ml või 25 ml viaalides. Üks pakend sisaldab 1 pudelit.

[1], [2]

Farmakodünaamika

Pharmadipine avaldab tugevat hüpotensiivset ja antianginaalset omadust. See takistab Ca ioonide sisenemist perifeersete ja koronaararterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse rakumembraanide aeglase potentsiaalselt sõltuva kaltsiumikanalite kaudu. See aitab lõõgastuda sujuvaid vaskulaarseid lihaseid ja lisaks kaotada erinevad spasmid, vähendada veresoonte perifeerse resistentsuse tugevust ja vererõhku pärast koormust, samuti müokardi hapnikuvajadust. Lisaks vähendab see pisut trombotsüütide agregatsiooni ja vähendab veidi müokardi kontraktiilsust.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktis hästi. Biosaadavuse näitajad on 40-60%. Terapeutiline toime saavutatakse kõige kiiremini manustatava keele manustamisviisiga - pärast 5-10 minutit. Peak efektiivsus jõuab 30-40 minutit. Ravimi imendumise kiirus ei sõltu toidu tarbimisest.

Hemodünaamiline toime kestab umbes 4-6 tundi. Umbes 90% ainest nifedipiin seondub plasma vere valkudega. Metabolism esineb maksas ja organismis eritatakse ravimit peamiselt mitteaktiivsete vahetuspreparaatide kujul. Nifedipiini üldine puhastusfaktor on 0,4-0,6 liitrit / kg / h. Poolväärtusaeg organismi T1 / 2 on 2-4 tundi. See määr võib suurendada ligikaudu 2 korda vanematel inimestel ja peale selle all kannatavate patsientide maksatsirroos, nagu nad on täheldanud aeglustus protsessi nifedipiini lõhustamisel. Seetõttu peaks sellistes olukordades langetama annuseid ja suurendama ravivastuse vaheaega.

Nifedipiin ei ole organismis akumuleerunud. Väike kogus ravimit võib läbida platsenta ja vere-aju barjääri ning ka siseneda ema piima.

Annustamine ja manustamine

Kui vererõhk on järsult tugevalt hüppeline, on täiskasvanu esialgne üksikannus annuseks 3-5 tilka. (2-3,35 mg) ja eakatel patsiendil - maksimaalselt 3 tilka. (2 mg), hoides seda ravimit keele alla või libiseestage suhkru või leivakujulise viilu ning hoidke seejärel suus. Kui soovitud toimet ei ole võimalik saavutada, tuleb suurendada annust kuni patsiendi seisundi paranemiseni. Lisaks, kui vererõhu tase tõuseb, tuleb seda annust võtta juhendina.

Vajadusel (kui vererõhk tõuseb 190/2 100/220 kohta 110 mm elavhõbeda kohta), võib üksikannus mõnikord olla järk-järgult suurendatud 10-15 tilgini. (6,7-10 mg), võttes arvesse patsiendi vererõhu individuaalseid muutusi.

[4]

Kasutamine Farmadipin raseduse ajal

Raseduse ajal on nifedipiini kasutamine keelatud.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• Ebastabiilne stenokardia;
• Allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
• Kardiogeense šoki seisund;
• Müokardi infarkti äge staadium;
• Mitraalklapi ja aordi karmistumine raske kujul;
• Hüpotensioon või tahhükardia;
• Imetamise periood;
• Alla 18-aastased lapsed.

Kõrvalmõjud Farmadipin

Kui te järgite meditsiinilisi soovitusi, on kõrvaltoimed tähtsusetud ja lühiajalised ning kui neid esineb, ei pea te üldjuhul ravi lõpetama.

Ravimi sagedane kontrollimatu kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis on tüüpilised ravimitele, mis kuuluvad selle farmakoloogilise kategooria hulka.

Kardiovaskulaarsüsteem: sageli vasodilatatsioon ja turse, mõnikord - hüpotensioon, südame löögisageduse tõus, tahhükardia ja ka sünkoop.

Kesknärvisüsteem ja PNS: peamiselt peavalu; harvemad on migreen, ärevushäired, unehäired, värisemine, peapööritus ja pearinglus; väga harva - erutus, lühiajalised nägemishäired, lisaks düsesteesiale ja paresteesiale.

Endokriinsüsteem: hüperglükeemia tekkimine (seda asjaolu tuleks diabeedihaigetel võtta arvesse).

Seedetrakti süsteem: enamasti kõhukinnisus; üsna harva liia tõttu doosi täheldatud - düspepsia, kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kuivustunnet suuõõnes, hüperplaasia kummid (juhul pikaajalisel kasutamisel) ja mööduvad maksaensüümide taseme tõus.

Kuseteede süsteem: mõnikord düsuuria või polüuuria.

Vererakkude süsteem: leukopeenia või aneemia või trombotsütopeenia on haruldased.

Allergia: mõnikord Quincke allergiline turse / turse (sealhulgas kõri ödeem); harva nahalööve, sügelus ja nõgestõbi; äärmiselt harv - anafülaktiline / anafülaktoidne šokk.

Muu: enamasti kehv tervis; mõnikord esineb ninakinnisus või verejooks, samuti erüteem; harva - lihaskrambid, alajalgade või liigeste ödeem, mittespetsiifiline valu, düspnoe, palavik, impotentsus.

[3]

Üleannustamine

Ägeda mürgituse sümptomid nifedipiini: arengu inimteadvusega, mis võib põhjustada kooma, et vererõhu langus, tahhükardia või bradükardia, suurenemine veresuhkru taset, metaboolne atsidoos, anoreksia, kardiogeenne šokk, millega sageli kaasneb kopsuturse.

Koostoimed teiste ravimitega

Nifedipiini samas retseptori antagonistide kasutamisega AT-1 närvilõpmeid ja teiste kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid, AKE inhibiitorid ja FDE5 rühmad, alfa-adrenoblokaatorid, alfa-metüüldopaks ja β-blokaatorid võivad suurendada nende antihüpertensiivsed omadused.

Patsientide samaaegsel kasutamisel koos β-blokaatoritega on lisaks antihüpertensiivse toime tugevnemisele ka mõni südamepuudulikkuse oht.

Diltiaseem vähendab nifedipiini eritumise kiirust, nii et kui see juhtub, vähendatakse nifedipiini annust.

Amiodaroon koos kinidiiniga võib suurendada aktiivse ravimi komponendi negatiivset inotroopset toimet. Mõnikord võib nifedipiini suukaudne manustamine koos kinidiiniga väheneda viimase vereplasma küllastumine.

Samaaegne nifedipiini kasutamise teofülliini ja peale tema südame glükosiidid patsientidel aeg-ajalt suurenenud teofülliin ja digoksiini vereplasmas (see on põhjus, miks teil on vaja hoolikalt jälgida nende täitmist).

Nifedipiin aitab suurendada vere seerumi küllastatuse taset karbamasepiini ja fenütoiiniga. Nifedipiini ja tsimetidiini kombinatsioon võib suurendada vereplasma esimese astme taset.

Rifampitsiin suurendab ensüümide aktiivsust, suurendades nifedipiini lõhustumist, vähendades seeläbi nifedipiini kliiniliste toimete tugevust (seega on see kombinatsioon vastunäidustatud).

Ravi nifedipiiniga tuleb lõpetada 36 tundi enne fentanüüli kavandatud kasutamist. Nifedipiin sobib hästi radiopaatiliste kontrastidega.

Pharmadipine toimeaine samaaegseks manustamiseks koos magneesiumsulfaadiga, manustatuna intravenoosselt, võib sünnitusjärgselt naistel esineda neuromuskulaarne ülekandehaigus.

Nifedipiin lõhustatakse tsütokroom P450 3A4, mis paikneb soole ja maksa limaskestal. Seetõttu võivad ravimid, mis aitavad kaasa selle ensüümide süsteemi pärssimisele või parandamisele, võivad mõjutada nifedipiini niinimetatud esimese passi (suukaudse manustamise) või puhastusfaktori toimet.

Kombineeritult vastuvõtu nifedipiini makroliidantibootikumidega (nt erütromütsiin), aineid, HIV proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir), asooliühendeid (näiteks ketokonasool), fluoksetiin ja nefasodooni ja nende kõrval tsimetidiin koos quinupristin või dalfopristini tsisapriid samuti võimalik suurendada küllastumine toimeaine plasma ravimi.

Kuna valproehappe tingitud aeglustades ensüümi aktiivsust plasmas suurendab küllastumise sarnane struktuur nimodipiin, nifedipiini (kaltsiumikanali blokaator) võib täheldada ka küllastumise suurenemine esimese koos suurema tõhususe mõju.

Tiklroliimus lõhustatakse ka P450 3A4 rühma tsütokroomiga. Seetõttu peate mõnedel juhtudel koos nifedipiiniga annuse vähendama. Rakenduse ajal peaksite jälgima ka takroliimuse küllastumist plasmas ja vajadusel vähendama annust.

Greibimahl aeglustab tsütokroom P450 3A4 grupis siiski kasutamist kombinatsioonis nifedipiini põhjustab suurenenud küllastumistaseme Aine plasmas ja ka pikendab samaks ekspositsioon (sest metabolismi protsess aeglustub, kui esimene läbipääsu või alandades puhastamiseta suhe). Selle tulemusena antihüpertensiivnsed Ravimi omadused võivad suurendada. Kui juua greibimahla regulaarselt sarnase toimega võib kesta 3 päeva jooksul alates viimase kasutamise. Seetõttu tuleb vältida alusel kasutamise või greibimahlaga tsitrusviljade kuni viimase ravi toimeainet ravimeid.

[5]

Ladustamistingimused

Soovitatav on hoida seda ravimit päikese käes suletuna, kuiva ja lastele kättesaamatus kohas. Ruumi temperatuur ei tohiks ületada 25 ° C.

Säilitusaeg

Farmadipini lubatakse kasutada 3 aastat alates valmistamise kuupäevast.