Herpes simplex lastel

Antud herpes on kliiniliselt avaldunud paljude elundite ja kudede kaotamise teel, millega kaasnevad nahale ja limaskestadele rühmitatud mullide lööve. On kalduvus pikk latentne vool koos perioodiliste retsidiividega.

ICD-10 kood

• 800.0 Herpeetiline ekseem (Kaposi nägemine).
• 800.1 Herpeetiline vesiculaarne dermatiit.
• 800.2 Herpeetiline gingivostomatiit ja farüngotongsilliit.
• 800,3 Herpeetiline meningiit.
• 800.4 Herpeetiline entsefaliit (herpeaalne meningentsefaliit, ahvihaigused B).
• 800,5 Herpeetiline silmahaigus.
• 800.7 Herpespetsiifiline leukeemia (herpes simplex viiruse põhjustatud septitseemia).
• 800,8 Muud herpeetilised infektsioonid (herpeetiline hepatiit, sõrme distaalse falanxi lihasepõletik).
• 800,9 Herpeetilised infektsioonid, täpsustamata.

Epidemioloogia

Epidemioloogia

Nakkus on laialt levinud. Infektsioon esineb esimese kolme eluaasta jooksul. Herpes simplexi ei mõjuta esimesel poolaastal olevatel lastel spetsiifiliste IgG-vastaste antikehade olemasolu, mis on saadud emasest transplacentaalselt. Ema immuunsuse puudumisel on nakkuse korral esimeste elukuudude lapsed eriti haige - esineb üldistatud vorme. Praktiliselt 70-90% 3-aastastel lastel on herpes simplex-viiruse (HSV) vastu viiruse neutraliseerivate antikehade piisavalt tiiter. Alates 5-7-aastasest suureneb nende laste arv, kellel on kõrge antikehade ja HSV-2 tase.

Nakkuse allikaks on haiged ja viirusekandjad. Edastamine toimub kontaktide, seksuaalsete ja õhus olevate tilgadena. Infektsioon tekib siis, kui suudlevad läbi sülje, samuti mänguasjad, majapidamistarbed, patsiendi süljega või viiruse kandjaga nakatunud.

Võimalik on transplatsentaarne manustamisviis, kuid eriti sageli tekib lapse nakatumine sünnikadooni läbimise ajal.

Tavaliselt esineb juhuslikke haigusjuhtumeid, kuid organiseeritud kollektiivides ja eriti nõrgenenud laste seas võib haiglates esineda väikseid epideemiaid, sagedamini talvel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Põhjused herpes simplex

Laste herpespuksüümi põhjused

Herpes simplex viirus - DNA-d sisaldav viirus, mille läbimõõt on 120-150 nm, kanade embrüo kudedes hästi korrutatakse. Nakatunud rakkudes moodustab see intranuclear inclusions ja hiiglaslikud rakud, avaldab tugevat tsütopaatilist toimet, mis väljendub multinucleotide suurte rakkude ümardamises ja moodustamises. Seal on HSV1 ja HSV2. Esimene rühm on seotud haiguse kõige levinumate vormidega - näo naha ja suu limaskesta kahjustusega. Teise rühma viirused põhjustavad sageli suguelundite, samuti meningoencefaliidi kahjustusi. Ühe tüüpi herpes simplex-viirusega nakatumine ei takista teise tüüpi herpes simplex-viirusega nakatumise tekkimist.

Mis põhjustab herpes simplexi?

Sümptomid herpes simplex

Laste herpes simplexi sümptomid

Herpes simplexi kõige tavalisem kliiniline ilming on äge stomatiit või gingivostomatiit. Seda täheldatakse igas vanuses lastel, kuid sagedamini 2-3 aastastel lastel. Pärast inkubatsiooniperioodi (1-8 päeva) ägeda haiguse algab kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C, välimus külmavärinad, ärevus, üldine halb enesetunne, keeldumise tingitud toidu tugevat valu suus. Nad märgivad suurenenud süljeeritus, lõhn suust. Väikelastel on kehakaalu langus, soolestiku häired ja kerge dehüdratsioon. Suuõõne limaskestad on eredalt hüperemiaalsed, pärakutena. Limaskestale põskedel, kummid, keele sisepindadele huultel, ning pehmed tahket suulae palatine mandlid shackle ja - külmaville kujul mullide elemendid läbimõõduga 2-10 mm, kusjuures esimene läbipaistev, siis kollaka sisu. Nad avanevad kiiresti, moodustades erosiooni kooritud epiteeli jäänustega. Piirkondlikud lümfisõlmed on alati laienenud, muutudes palpatsiooniks valusaks. Haigus kestab 1-2 nädalat. Keha temperatuur normaliseerub 3-5 päeva. Mõnel juhul haigus kordub.

Lihtne herpes sümptomid

Vormid

Laste herpes simplexi klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristavad:

• limaskestade lööve (gingiviit, stomatiit, tonsilliit jne);
• silmahaigus (konjunktiviidi, blefarokonjunktiviidi, keratiit, keratoiridotsiklit, korioretiniidiks, uveiit perivaskuliidi võrkkestas nägemisnärvipõletik);
• naha kahjustus (huulte, nina, silmalau, näo, käte ja muude nahapiirkondade herpes);
• herpeetiline ekseem;
• suguelundite herpese (peenise, vulva, tupe, emakakaela kanali, kõhukelme, ureetra, endomeetriumi lesioon);
• kesknärvisüsteemi katkestamine (entsefaliit, meningoentsefaliit, neuriit jne);
• vistseraalsed vormid (hepatiit, kopsupõletik jne).

Diagnoosi koostamisel peaks ka näitama kahjustuste levikut (lokaliseeritud, levinud või üldistatud lihtsat herpese). Haigus võib olla äge, katkinev ja taastekkiv. Igal juhul pärast likvideerimist kliiniliste ilmingute vaatamata teket spetsiifiliste antikehade herpesviirus jääb keha varjatud riik elu ja ebasoodsate tingimuste välja ilmuda samas kohas kui originaal või mõjutada teiste organite ja süsteemide.

Diagnoosi koostamise näited: "Lihtne herpese lokaliseerimine, näo nahakahjustused, äge käik"; "Antud tavaline herpeseanss, suu, nina, suguelundite, korduva ravikuuri limaskestade kaotamine"; "Herpes simplex on üldistatud. Maksa, kopsude, ägeda voolu kaotus. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostika herpes simplex

Lastel esineb Herpes simplex'i diagnoosimist

Antud herpes on diagnoositud naha või limaskestade mullide lööve tüüpilise rühmitamise teel, sageli korduv. Diagnoosi laboratoorsel kinnitamisel on oluline, et viirus tuvastataks vesiikulite, nahahaavade, vere, tserebrospinaalvedeliku sisuga PCR abil. Seroloogilised meetodid on vähem informatiivsed, välja arvatud spetsiifilise IgM-i määratlemine. Korduva herpese diagnoosimiseks on eriti oluline kõrge IgG tiitri avastamine või tiitri suurenemine haiguse käigus. Simple vöötohatis diferentseerumisel enterovirus nakkuse kaasas külmavillid limaskestade suus, adenoviirus keratokonjunktiviidiga vaktsineerimised ekseem.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ravi herpes simplex

Herpes simplexi ravi lastel

Lokaalsed naha ja limaskestade kahjustused näitavad paikselt atsükloviiri salvi, 5% tsükloferooni ja teisi viirusevastaseid ravimeid. Efektiivne interferoon salvide, losjoonide, loputustena, rajatiste kujul. Naha ja limaskestade kahjustatud piirkondi töödeldakse 1,2-1% alkoholilahusega, mis sisaldab säravat rohelist, metüleensinise 1-3% -list alkoholilahust. Herpeetilisel stomatiidil on hea hügieeniva toimega 3% vesinikperoksiidi lahus (töödeldud suuõõne, igemetega). Lokaalselt kasutatavad valuvaigistid (anesteesiin, lidokaiin), mis võimaldab teil valu kaotada ja lapse toita.

Herpes simplexi ravi

Ärahoidmine

Laste herpes simplexi ennetamine

Väga tähtis on laste karastamine ja üldiste hügieeninõuete kujunemine. Kõrvaldage haiguse ägenemisega seotud tegurid (füüsiline koormus, ultraviolettkiired, muud stressirohke toime). Kuna lapsed on kõige sagedamini nakatunud süljega kliiniliselt väljendunud herpese vanemate suudlusega, on suur tähtsus sanitaar- ja haridusalasele tööle. Eriti oluline on kaitsta lapsi, kellel on ekseem ja atoopilise dermatiidi niisked vormid. Vastsündinuid, kes puutuvad kokku herpesega patsientidega, tuleks eraldada. Ema ilminguid herpes nahal ja limaskestade peaks kandma kirurgiline mask käsitlemisel laps, ei saa pressitud või suudlemine vastsündinud lõpule laskuv koorikud ja paranemise erosioonid. Võite lubada rinnaga toita, kui rinnal puuduvad kahjustused.

Kuidas ära hoida herpes simplex?