Listerioos lastel

Listerioosi (listerelloz) - äge nakkushaigus, mida põhjustab Listeria monocytogenes, millega kaasneb palavik, intoksikatsioonisümptomeid sagedane kahjustuse formatsioonid lümfoidse neelu tsükkel, KNS, maksa ja põrna.

Haigus toimub sageli vastavalt pikaajalise, sageli kroonilise sepsise tüübile.

ICD-10 kood

• A32.0 Naha listerioos.
• A32.1 Listeriogeenne meningiit ja meningoentsefaliit.
• A32.7 Lüüriline septitseemia.
• A32.8 Muud listerioosi vormid (tserebraalne artriit, endokardiit, silmaagneelundiline listerioos).
• A32.9 Listerioos on täpsustamata.

Listerioosi epidemioloogia lastel

Looduslike infektsioonide peamine reservuaar on närilised (välihiir, rotid, jerboa, küülikud, küülikud jne). Agendid tihtipeale kährikud, hirved ja metssead, rebased ja ka koduloomad. Sead, kitsed, lehmad, lambad, kassid, kanad, pardid jne Arvestades listerioos nakkusallikaks võib seostada tüüpilise toimega infektsioonid. Inimese infektsioon tekib tihti seedetrakti kaudu, kasutades ebapiisavalt termiliselt töödeldud nakatunud liha ja piimatooteid. Sageli nakatub inimene nakatunud vee kaudu. Infektsiooni on võimalik edastada õhust tolmu ja haigete loomade hooldamise teel. Lastel on sagedamini vajalik jälgida loode emakasisese infektsiooni juhtusid ema, listerioosi või lüsteeriat kandva patsiendi kohta. Haigestumus on registreeritud aastaringselt, kuid selle maksimum on kevadel ja suvel. On juhuslikke juhtumeid, kuid lastel on võimalik epidemioloogilisi puhanguid, peamiselt maapiirkondades. Kõik elanikkonnarühmad on listerioosi suhtes vastuvõtlikud, kuid eriti esimeste eluaastate lapsed, kes sageli haigestuvad raskete septiliste haigusvormide all.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Listerioosi põhjused lastel

Listeria monocytogenes'e põhjustav toimeaine kuulub koriinibakterite perekonda, sellel on väikesed polümorfsed vardad pikkusega 0,5-2 μm ja 0,4-0,5 μm paksused; Gram-positiivne, ei moodusta spoore. Seal on 7 serovarit ja mitu alamtüüpi. Kui mikroobrakk laguneb, vabaneb endotoksiin.

Listerioosi patogenees

Infektsiooni sissepääsuavad on perifeersed ringid, seedetraktist, silma konjunktist, hingamissüsteemist, kahjustatud nahast. Listeria sisestamise kohad lümfigeeritud raja kaudu sisenevad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja seejärel sisenevad hematogeenselt parenhüümide organidesse ja ka kesknärvisüsteemi. Patoloogilise protsessi areng sõltub sisuliselt patogeeni levikust.

• Mugav penetratsiooni tekitaja neelu tsükkel esineb angiini, millisel kujul esialgse akumulatsiooni aine esineb lümfoidne formatsioonid neelu järgnes üldistus infektsiooni ja võimaliku tekkimisega septilise kahjustused.
• Kui patogeen tungib seedetrakti, esineb Listeria kuhjumine Peyeri plaastrites ja üksikfolliikulis. Sellised patsiendid tekitavad tavaliselt haiguse tüüfuse.
• Listeria läbitungimine silma konjunktiivi kaudu on kõige tõenäolisem silmaümbruse kuju kujunemine.
• Transplatsentaarse infektsiooniga muutub protsess üldiselt paljude elundite, peamiselt maksa ja kesknärvisüsteemi katkestamiseks.

Listerioosi sümptomid lastel

Angioneerset vormi avaldab küünarvari, haavandiline nekrootiline või pleuraan sügav. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valulikud. Mõnikord suureneb teiste lümfisõlmede rühm: emakakaela, aksillaarne. Maks ja põrn on laienenud. Haiguse ajal võib ilmneda polümorfne lööve. Veres märgitakse leukotsütoosi, monotsütoos: ESR on suurenenud. Rasketel juhtudel on võimalik välja arendada sepsis, meningiit või meningoentsefaliit. Kirjeldatud on listerioosi endokardiiti, osteomüeliiti jne. Raske on haiguse angiogeense vormi eristamine nakkusliku mononukleoosiga.

Silma-nääreline kuju tekib siis, kui patogeen tungib silma konjunktivi. Mõjutatud silmade silmalaugud on paistes, tihendatud, silma vahe on vähenenud. Silma nurkades valutab vereringe. Hüpereemiaga seotud konjunktiivil, eriti infiltreerunud üleminekuplaadi piirkonnas, on näha eredaid folliikuleid, nodules-granuloome. Protsess ei leviks sarvkesta. Parotid, sageli submandibulaarsed, emakakaela, mõnikord kuklakujulised lümfisõlmed on laienenud ja valulikud.

Tüheo kujul väljendub pikenenud palavik, maksa ja põrna suurenemine, nahalööbed. Sageli esineb parenhümaalse hepatiidi nähtus kollatõbe, uriini tumenemist ja väljaheidete värvimuutust. Võimalikud polüserosiidi nähtused perikardiidiga ja pleuriidiga. Protsess võib hõlmata kopse, seedetrakti, kesknärvisüsteemi. Vere, aneemia, trombotsütopeenia, hüübimisvõime vähenemine on võimalik, mis võib põhjustada verejooksu. Tavaliselt esinevad sellised vormid nõrgestatud lastel, samuti esimesel eluaastal vastsündinutel ja lastel. Tõufilise kujuga kurgu muutused ei ole iseloomulikud. See haigus on tõsine ja võib lõppeda surmaga.

Närvisüsteemi vorm ilmneb meningiidist, entsefaliidist või meningoentsefaliidist. Haiguse varajastes staadiumides on seljaaju punktsioonil selge, voolab suurenenud rõhu all, see näitab suurenenud valgusisaldust, nii lümfotsüütide kui ka neutrofiilide tõttu väikest pleotsütoosi. Haiguse kõrgusel muutub peavalu suhteliselt hägune, kõrge valgusisaldusega ja neutrofiilse tsütoosiga. Võimalikud jääkfektid vaimsete häirete kujul, mäluhäired, püsiv paresis, üksikute lihasrühmituste halvatus kuni pika kestva polüradikuloneuriidi vastu.

Kaasasündinud listerioos

Vastsündinu nahal esineb südamepekslemist või papulaarset rosaolist, harvem hemorraagilist löövet, mis on sarnane lööbele meningokokkeemias. Sarnased lööbed leiduvad kurgus, eriti mandlites. Mõnikord on suu limaskestade haavandid. Laste üldine seisund on raske, nad märgivad hingamise ja vereringe häireid. On enterokoliidi nähtusi. Reeglina on maks ja põrna suurendatud. Sageli esineb ikterust.

[7], [8], [9], [10], [11],

Listerioosi klassifikatsioon

Listerioosi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 45 päeva. Isoleerige angioosset, tüüfust, glasuurust, närvilisi kliinilisi vorme ja kaasasündinud listerioosi. On ka ebatüüpilisi vorme: kustutatud, subkliinilised, gripitaolised jne.

[12], [13]

Listerioosi diagnoos lastel

Diagnoosimiseks kaasasündinud listerioos on andmeid ajaloo väärtus (nurisünnitus, surnult, enneaegne sünnitus) ja lapse sündi märke emakasisene nakatumine (alatoitlus, nõrkus, hüpotensioon, hingeldus, krambid, tsüanoos, laienenud maksa ja põrna, lööbed nahal ja limaskestade, krambid, jne .)

Arvatavasti listerioos vanemate lapsed võivad olla lüüasaamisele neelu (Nekrootiliste-Haavautunut plonchataya või kurgumandlite), millel on pikk ajalugu ja ühetuumalised muutus veres, samuti juhul, kui silma-näärmevorm kujul. Otsustava tähtsusega on PCR ja ELISA. Lisaks kasutatakse RPHA-d. RSK, RA. Spetsiifilised antikehad veres hakkavad ilmnema haiguse 2 nädala jooksul. Diagnostiline väärtus suurendab antikehade tiitrit haiguse dünaamikas.

[14], [15], [16], [17]

Diferentsiagnostika

See peaks olema eristatud:

• Kaasasündinud listerioosi - kaasasündinud cytomegaly, toksoplasmoosi, süüfilis, stafülokoki sepsis, hemolüütiline haigus vastsündinu, intrakraniaalne trauma;
• stenokardia vorm - tuldreaktiivsusega, difteeria, stenokardia agranulotsüütidega, nakkuslik mononukleoos:
• tüüfine vorm - kõhutüüfiga, sepsis, pseudotuberkuloos;
• närvisüsteemi vorm - teise etioloogiaga meningiit ja entsefaliit.

[18], [19], [20], [21], [22],

Listerioosi ravi lastel

Nagu põhjuslikku ravi antibiootikumid: klooramfenikooli, erütromütsiin, ampitsilliin, tsefalosporiinid, vanuses annus kogu palavikuga perioodi ja muud 3-5 päeva normaalse kehatemperatuuri juures.

Närvisüsteemi, maksa ja teiste vistseraalsete organite kahjustusega rasketes vormides arvutatakse glükokortikoidide määramine prednisoloonist päevas 1-2 mg / kg päevas 7-10 päeva.

Selleks, et muuta dehüdratsiooni veeni 1,5% lahuse reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, 10% glükoosi lahust ja teised. By tähiste manustada sümptomaatiline ja desensitiseerimisel aineid, probiootikumid (Atsipol, bifidumbakterin jt.).

Listerioosi ennetamine lastel

Spetsiifilist profülaktikat ei arendata. Otsustava tähtsusega on isikliku hügieeni eeskirjade rangelt järgimine loomade hooldamisel, toidu kontrollimine, piimatarbimine alles pärast keetmist, eriti kohtades, kus see on listerioosile ebasobiv. On vaja hävitada koerad, kassid, võitlus pruunide närilistega. Kaasasündinud listerioosi vältimiseks tuleks uurida listerioosi kõiki rasedaid naisi, kellel on ebasoodne sünnitusabi anamnees. Kui neid leitakse, ravitakse listeriat 7 päeva jooksul kombinatsioonis sulfanilamiididega antibiootikumidega.