Täide korduv palavik

Aeg-ajalt esinev tüüfus on borrelia poolt põhjustatud äge nakkushaiguste nakkushaigus. Iseloomustab palaviku rünnakud, millele järgneb apüreksia perioodid. Võilemad edastatakse täide või lestadest.

Ägenevat palavik Vshiny (epideemia ägenemiste palavik, taastuv palavik, epideemia ägenemiste spirochetosis, täi levivate ägenemiste palavik) - äge nakkushaigus põhjustatud mõnedes liikides spirochetes edastatavate täid või lestad ja iseloomustavad korduvad hood palaviku kestev 3-5 päeva, mis vahelduvad perioodidega ilmne tervis. Kliinilise diagnoosi relapseeruvate palavik vshinogo kinnitas värvimisega perifeerse vere laiali. Korduvvererõhu palaviku ravi teostab tetratsükliin ja erütromütsiin.

ICD-10 kood

A68.0. In vivo korduv palavik.

Mis põhjustab korduvat tüüfust?

Vedajad on lestad Ornithodoros või täid, sõltuvalt geograafilisest piirkonnast. Vernaalne korduv tüüfus on Ameerika Ühendriikides haruldane ja endeemiline Aafrika ja Lõuna-Ameerika osades, mis puutuvad Ameerika, Aafrika, Aasia ja Euroopasse. Ameerika Ühendriikides esineb retsidiivne tüüvuline palavik peamiselt Lääne riikide vahel mai-september.

Vaarad on nakatunud haigete spiroheetetega, kääritades neid palaviku ajal. Neid ei edastata otse inimesele, kui nad hammustatakse, vaid purustatud vaatite materjali kaudu nahakahjustuste, kammide, riiete hõõrdumise jne tõttu. Hülgamata täid ei kanna haigust üle. Tibud nakatavad närilistelt, mis on looduslikud infektsioonikanalid, ning edastavad patogeenid inimesele, kelle sülg või väljaheide satub hammustesse haava. Samuti teatati kaasasündinud borrelioosist.

Suremus on tavaliselt madal (kuni 5%), kuid võib epideemiate ajal lastel, eakatel, rasedatel, alatoitumuse ja nõrgenenud seisundis olla oluliselt suurem.

Millised on korduvad tüüfuse vshni sümptomid?

Kuna lestad söödavad ebakindlalt ja valutult, enamasti öösel, enamus patsiente ei mäleta hammustustest, vaid võib öelda, et nad ööbisid telkides, koopades, külakodades. Sellistel juhtudel on hammustuste tõenäosus väga kõrge.

Vernaalse korduva tüüfuse inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 11 päeva (keskmiselt 6 päeva). Vesikulaarse korduva tüüfuse äge käivitumine: külmavärinad, kõrge palavik, tahhükardia, tugev peavalu, oksendamine, valu lihastes ja liigestes, sageli deliirium. Varajases staadiumis esinevad erütematoossed lehed või hemorraagilised lööbed jämesoole ja jäsemete korral, on võimalik konjunktiivi kaudu naha alla limaskestad, limaskestad, konjunktiivid. Temperatuur jääb kõrgeks 3-5 päeva, pärast seda tekib kriis ja see langeb järsult. Korduv tüsbelaigus kestab 1 kuni 54 päeva (keskmiselt 18 päeva).

Palaviku, maksa ja põrna suurenemine hiljem, kollatõbi, müokardiidi sümptomid, südamepuudulikkus, eriti täide nakatamisel. Tüsistuste hulgas on spontaanne abort, oftalmüüt, astma ägenemine ja multiformne erüteem. Irritus, iridotsükliit, meningeaalsed sümptomid on haruldased.

Patsiendid on enamasti asümptomaatilised alates mõnest päevast kuni nädalani esialgsete episoodide ja esimese palaviku vahel. Relapseerumine toimub vastavalt patogeeni elutsüklile ja see ilmneb palaviku, liigesepõletiku ja muude eespool kirjeldatud sümptomite äkilisest taastumisest. Kardioloogia ägenemises esineb sagedamini. Mitu päeva või nädalat pärast kriisi on patsiendil tavaliselt korduva tüüfuse vshinoi sümptomid. Sellised palavikuga perioodid võivad olla 2-10, nende vaheline intervall on 1-2 nädalat. Kordamishäirete raskusaste nõrgestab iga kord ja kui immuunsus omandab täieliku taastumise.

Kuidas diagnoositakse korduvat tüüfust?

Korduva tuistilise palaviku diagnoosimine põhineb palaviku kordumisel ja seda kinnitab spirohetite tuvastamine veres kõrgendatud temperatuuril. Spiroheedid on nähtavad vereplasmas mikroskoobiga pimedas valdkonnas ja värvitud vastavalt Wrightile või Giemsale. (Täiendav informatsioon on akridiini apelsini vere või koeproovide värvimine.) Seroloogilised testid ei ole informatiivsed. Leukotsütoos (polümorfsete nukleaaride domineerimine).

Eristusdiagnoos relapseeruvate palavik vshinogo läbi artriidi Lyme'i tõbi, malaaria, dengue, kollapalavik, leptospiroosi, tüüfus ja tüüfus, gripi ja sisikonnas kasutamiseks palavik.

Kuidas ravitakse korduvaid pušruid?

Spetsiifilises palavikus manustatakse tetratsükliini või erütromütsiini suukaudselt 500 mg iga 6 tunni järel 5-10 päeva jooksul. Palavikuga on piisav ühekordne annus 500 mg ühel nendest ravimitest. Tõhusalt manustatakse doksütsükliin suu kaudu 100 mg-ga 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Kuni 8-aastastele lastele määratakse erütromütsiini estolaat 40 mg / kg päevas. Kui tingitud tugeva oksendamise või patsiendi seisundist ravimite suukaudset manustamist ei ole võimalik, tetratsükliin manustatakse intravenoosse süstiga (500 mg 100 või 500 ml soolalahust) 1-2 korda päevas (lapsed 25-50 mg / kg / päevas).

Alla 8-aastastele lastele antakse penitsilliin G 25 tuhat ühikut / kg iv iga kuue tunni järel.

Ägenemiste palavik vshinogo tuleb alustada niipea kui võimalik palavik või palavikuta etapis, kuid mitte enne kriisi poolt, sest oht, Jarisch-Herxheimer'i reaktsioon, mis võib lõppeda surmaga. At puugi palavik Jarisch-Herxheimer'i reaktsiooni saab nõrgestatud läbi sisemise atsetaminofeeni 650 mg 2 tundi enne ja 2 tundi pärast esimest annust tetratsükliin või erütromütsiini.

Dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäireid korrigeeritakse parenteraalse vedeliku manustamisega.

Peavalu kõrvaldab atsetaminofeeni kodeiiniga. Iivelduse ja oksendamise tulemusena nimetatakse prokloorperasiini sisse või 5-10 mg / ml 1-4 korda päevas. Südamepuudulikkuse korral on näidustatud sobiv ravi.

Mis prognoosil esineb korduvat tüüfust?

Korduva tüüfuse vshny puhul on soodne prognoos haigusseisundi varajase määramise tingimustes. Häireprognoosimärgid on intensiivne kollatõbi, massiivsed veritsused ja südame rütmihäired.