Ku palavik

Qu palavik on äge või krooniline haigus, mis on põhjustatud ricketcias Coxiella burnetii sarnastest bakteritest. Ägeda haiguse sümptomiteks on ootamatu palaviku tekkimine, peavalu, nõrkus ja interstitsiaalne pneumoniit. Kroonilise haiguse ilmingud sõltuvad mõjutatud elundist. Diagnoosi kinnitavad mitmed seroloogilised testid, külvamine MO või PCR. Palaviku ravi teostab Ku doksütsükliin ja klooramfenikool.

Coxiella burnetii on väike intratsellulaarne pleomorfne batsill, mida enam ei liigitata riketsiasse. Molekulaarsed uuringud on võimaldanud klassifitseerida seda sama rühma nagu Legionella proteobakteriteks.

ICD kood 10

A78. Ku-palavik.

Ku-palaviku epidemioloogia

Ku-palavik on looduslik fokaalne zoonootiline nakkus. On olemas kahte tüüpi haigusjuhtumeid: esmane looduslik ja sekundaarne põllumajanduslik (antropoloogiline) haigus. Looduslikes fookides tsirkuleerib patogeen kandjate (puugid) ja nende soojavereliste söötjate vahel: lestad → soojaverelised loomad → puugid.

Reservuaar patogeeni looduslikes koldeid - puugid ja osaliselt gamasid argasids (rohkem kui seitsekümmend liigid), kes märkis transstadial ja transovarial Riketsiooside ja metslindude (47 liiki) ja metsloomade - Riketsiooside kandjad (rohkem kui kaheksakümmend liigid). Olemasolu stabiilne looduslik infektsioonikoldest aitab saastumise erinevate koduloomade liikide (veised ja väikeste veised, hobused, kaamelid, koerad, eeslid, muulad, linnuliha, jne).

[1], [2], [3], [4]

Mis põhjustab ku-palavikku?

Ki-tüüpi palavikku kogu maailmas peetakse kodu- ja põllumajandusloomade asümptomaatiliseks nakkuseks. Lambad ja veised on inimeste nakkuse peamised reservuaarid. C. Burnetii leidub väljaheites, uriinis, piimas ja kudedes (eriti platsental). See mikroorganism on ka looduses säilinud, tsüklis on looma märg.

Selle haiguse juhtumid esinevad inimestel, kelle töö on seotud tihedas kontaktis põllumajandusloomade või nende toodetega. Infektsiooni edasikandumine toimub tavaliselt nakatunud aerosoolide sissehingamise teel, kuid haigus võib tekkida ka saastunud toorpiima söömisel. Coxiella burnetii on väga virulentne, vastupidine inaktiveerimisele ja säilitab elujõulisuse tolmu ja väljaheitega kuudeks. Isegi 1 see mikroorganism võib põhjustada haigusi.

Q-palavik võib olla äge või krooniline. Äge haigus on palavikuline infektsioon, mille puhul hingamissüsteem on sageli kahjustatud, kuid mõnel juhul on maksakahjustus võimalik. Krooniline palavik Ky esineb tavaliselt endokardiidil või hepatiitil. Samuti on võimalik arendada osteomüeliiti.

Ku-palaviku patogenees

Ku-palavik on tsükliline healoomuline rickettsial reticuloendotheliosis. Seoses põhjusliku aine tropismi puudumisega vaskulaarsele endoteelile pole panuskululiit arenenud, seetõttu ei ole vaskulaarsete kahjustuste lööve ja muud sümptomid haigusele iseloomulikud. Erinevalt teistest riketsioosidest reprodutseerib koxiella peamiselt histiotsüütides ja makrofaagides.

Millised on ku-palaviku sümptomid?

Fever Ku on inkubeerimisperiood, mis varieerub 18 kuni 21 päeva (tähtajad on 9-28 päeva). Mõnel infektsioonil on minimaalsed sümptomid, kuid enamikul juhtudel tekivad patsiendid gripilaadseid sümptomeid. Haigus on äkiline, palavik, äge peavalu, külmavärinad, äge nõrkus, müalgia, anoreksia ja rikkalik higistamine. Palavik võib ulatuda 40 C-ni ja palaviku periood võib olla 1 nädal kuni 3 või enam. Hingamisteede sümptomid, kuivat mitteproduktiivne köha ja pleura valu ilmnevad 4.-5. Päeval pärast haiguse algust. Kopsu sümptomid võivad olla eriti teravad vanuritel ja nõrgenenud patsientidel. Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastatakse sageli hingeldamine ja tuvastatakse kopsude konsolideerimise sümptomid. Erinevalt riketsia põhjustatud haigustest ei ilmnenud infektsiooniga nakatumist.

Äge maksakahjustus, mis tekib mõnel patsiendil, sarnaneb viirusliku hepatiidiga. Samas ilmuvad palavik, nõrkus, hepatomegaalia, millega kaasneb valu paremas ülemises kvadrandis ja võib-olla ka kollatõbi. Peavalu ja hingamisteede sümptomeid sageli puuduvad. Krooniline palavik võib avalduda teadmata päritolu palavikuga. See haigus tuleb eristada teistest põhjustest maksa granuloomid (näiteks tuberkuloos, sarkoidoos, histoplasmosis brutselloosi, tulareemia, süüfilis) täites laboratoorseid teste.

Selle haiguse endokardiit sarnaneb Viridansi rühma bakterite poolt põhjustatud alaägele nakkavale endokardiidile; sagedamini mõjutab aordiklapi, kuid tahtlust saab avastada mis tahes ventiilil. Võib esineda sõrmed paksenemist, arteriaalset embooli, hepato- ja splenomegaalia ning lilla löövet.

Fever Ku on surmaga lõppev haigus ainult 1% ravimata patsientidest. Mõnedel patsientidel, kellel on närvisüsteemi kahjustused, tekkivad jääkfektid.

Kõige tõsisem vormid haiguse esineda aerogenic infektsioon, sellegipoolest on tsükliline infektsioon, mille käigus eristuvad järgmistel ajavahemikel: inkubatsiooni esialgsest (3-5 päeva), kõrgus (4-8 päeva) ja konvalestsents. Eraldage haiguse järgmised vormid:

• äge (haiguse kestus 2-4 nädalat) - 75-80% patsientidest;
• alaähk või pikenenud (1-3 kuud) - 15 ... 20% patsientidest:
• krooniline (mitu kuud ühe aastani ja kauem) - 2-30% patsientidest;
• kustutada.

Kuidas ku-palavik diagnoositakse?

Laboratory diagnoos Q palavik on suunatud seroloogiliste testide: RA, RSK, RNIF, mille tulemused analüüsiti võttes arvesse faasimuutusel koksiell, mis võimaldab meil eristada patsientide ja haigusjärgse paranemise (diagnostiline standard).

Selle käigu algusest tuletab palavik Ku meelde paljusid nakkusi (nt gripp, muud viirusnakkused, salmonelloos, malaaria, hepatiit, brutselloos). Hilisemates etappides sarnaneb see paljude bakteriaalsete, viiruslike ja mükoplasma pneumoonia vormidega. Oluline diagnostiline teave on kontakti loomadega või nende toodetega.

Immunofluorestsentsmeetod on valitud diagnostiliseks meetodiks. Samuti on võimalik rakendada ELISA. Samuti võib diagnoosimiseks kasutada seroloogilisi teste (tavaliselt ühendatud seerumit komplemendi sidumise reaktsioonis). PCR-uuring võimaldab määrata mikroorganismi biopsia materjalis. C. Burnetii võib külvata kliinilistest proovidest, kuid see on teostatav ainult spetsiaalsetes laborites. Vere ja röga tavapärased kultuurid on negatiivsed.

Haigusnähtude ja sümptomitega patsiendid on näidatud rindkeres rindkeres. Samas võivad haiguse röntgenkiirte näited hõlmata pleura ärevust, pleura efusiooni ja fraktsionaalse konsolideerumist. Kopsude üldine välimus võib sarnaneda bakteriaalse kopsupõletikuga, kuid see on histoloogiliselt sarnane psittakoosi ja mõne viirusliku kopsupõletikuga.

Akuutse ku-tüüpi palaviku korral võib üldine vereanalüüs olla normaalne, kuid ligikaudu 30% -l patsientidest leukotsüütide arv. Tüüpilistel juhtudel on leelisfosfataasi, ACT ja ALT tase mõõdukalt suurenenud (2-3 korda). Maksa biopsia läbiviimisel ilmneb histoloogilises uuringus difuusne granulomatoosne muutus.

Kuidas ku-palavikku ravitakse?

Palaviku Ku esmane ravi hõlmab doksütsükliini määramist annuses 200 mg suu kaudu ühe korra, pärast mida ravimit määratakse annuses 100 mg kaks korda päevas, kuni kliiniline paranemine ja palavik 5 päeva jooksul ei ole. Ravi doksütsükliiniga kestab vähemalt 7 päeva. Teine raviviis on klooramfenikooli manustamine annuses 500 mg suu kaudu või intravenoosselt 4 korda päevas 7 päeva jooksul. Samuti on efektiivsed fluorokinoloonid ja makroliidid.

Endokardiidi korral peab ravi olema vähemalt 4 nädalat. Sellisel juhul on kõige eelistatumad ravimid tetratsükliinid. Juhtudel, kui antibiootikumravi on ainult osaliselt efektiivne, tuleb kirurgiliselt välja vahetada kahjustatud ventiilid, kuid mõnikord toimub taastumine ilma kirurgilise sekkumiseta. Kroonilise hepatiidi ravi ei ole kindel.

Patsient peab olema isoleeritud. Ku-palaviku vastu on efektiivne vaktsineerimine. Neid vaktsiine tuleks kasutada, et kaitsta töötajaid tapamajades, meiereid, tooraine töötlejaid, karjakasvatajaid, villa sorteerijaid, põllumajandustootjaid ja teisi, kes on suure riskiga. Need vaktsiinid ei ole kaubanduslikul turul kättesaadavad, kuid neid saab spetsiaalsetes laborites, näiteks Fort Detrici, Marylandi Army Medical Research Institute of Infectious Diseases.

Mis ku-palaviku prognoos on?

Q-palavik on soodne prognoosiga õigeaegse ravi kõrgekvaliteetsest, kuigi taastumise aja mõnedel patsientidel on vastupidavam kui teised rikketsiozah ja kaasas astenoapatoabulicheskim sündroom, autonoomses ja peapööritus.

Surmaga lõppenud tulemused on haruldased ja neid põhjustavad tavaliselt endokardiit, kroonilise palaviku sündroomi areng.