Kollapalavik: ülevaade

Kollapalavik on äge looduslik fokaalne transmissiivne viirushaigus, mida iseloomustab maksakahjustus, hemorraagiline sündroom, tõsine tsükliline kurss.

Kollapalavik viitab karantiinihaigustele (eriti ohtlikele), mille suhtes kohaldatakse rahvusvahelist registreerimist.

ICD-10 koodid

• A95. Kollapalavik.
  • A95.0. Metsakollane palavik.
  • A95.1. City kollapalaviku palavik.
  • A95.9. Kollapalavik, määratlemata.

Kollapalaviku epidemioloogia

Kollapalavik on praegu jagatud kaheks epidemioloogiliseks tüübiks:

• endeemiline kollapalavik (džungel või zoonootiline);
• epideemiline kollapalavik (linnaline või inimtekkeline).

Ameerikas, vedajatele käesoleva haigus on sääskede perekondade Haemagogus ja Aedes, ja Aafrikas - liikide arv perekonna Aedes. mille hulgas on peamiselt A. Africanus ja A. Simpsoni. Patogeeni peamiseks allikaks on ahv, kuid seal võivad olla ka närilised ja siilid. A. Africanus aktiivsuse ajal kuiva hooaja jooksul jääb aktiivseks puude kroonidesse ja seega viirust pidevalt levib. Tavaliselt on inimesed nakatunud, sageli metsad külastanud. Nakatunud inimene omakorda esindab viiruse allikat A. Ernaypti jaoks, mis elab inimese eluruumi kõrval. Paljunemiskindlusega sääsed kasutavad dekoratiivseid veehoidlaid, vett ja muid ajutisi veekogusid; sageli ründab inimest. Mosquito-organismis püsib patogeen kogu putukate elu jooksul, ent patogeeni transovaarne ülekanne ei esine. Kui ümbritseva keskkonna temperatuur on 25 ° C, muutub sääsk võimekaks patogeeni inimesele 10-12 päeva pärast nakatamist edasi saata ja 37 ° C juures on see 4 päeva. Viirus, mis siseneb sääse, kõigepealt levib keset soolestikku, siis läbi hemolümfi siseneb peaaegu kõik putukate organid, sealhulgas süljenäärmed; samas kui viiruse hulk kasvab võrreldes esialgse tasemega tuhandeid kordi. Stikates muutuvad patoloogilised muutused rakulisel tasemel, kuid ei mõjuta putukate füsioloogilisi näitajaid ja eluea pikkust.

Mürgitust tekitava patogeeni areng mõjutab selle poolt hõivatud vere hulk ja selliselt saadud viiruse hulk (sääse infektsioon esineb ainult siis, kui see siseneb teatud minimaalse arvu virionidesse). Kui viirus tsirkuleerub inimese-sääskede inimese ahelas, siis muutub kollapalavik tüüpiliseks antroponoosiks. Patsient areneb patsiendil inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse kulgemise esimesel kolmel päeval. Sääskede poolt leviv viirus mõjutab iga vanuse ja soo inimesi. Endeemiliste fookuste korral kannatavad täiskasvanud vähem kui lapsed.

Paljudes riikides troopilises Aafrikas, Lõuna-Ameerikas ja Mehhikos registreeritakse perioodiliselt kollapalavikku. Kuid selle haiguse puhangud võivad esineda peaaegu igas territooriumil, kus on viiruse vektoreid: 42 ° põhjalaiust kuni 40 ° lõunalaiust. Viirus levib endeemilistest fookustest nakatunud inimeste ja vektorite abiga. Katseloomade (viirusekandjate, suure hulga kandjate ja tundlike inimeste) leviku tingimuste esinemisel võib kollapalavik kujuneda epideemiaks. Kandja puudumisel on patsient epidemioloogiliselt ohtlik. A. Aegypti sääsk elab subtroopilistes piirkondades. Kaasasündinud puutumatus kollapalaviku vastu inimesel ei ole. Nendel, kes on paranenud, tekib elutne immuunsus. Inimeste vastuvõtlikkus viirusele on väga kõrge, ent endeemilistes piirkondades esineb tihti kohaliku elanikkonna latentset immuniseerimist väikeste viiruse doosidega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mis põhjustab kollapalavikku?

Kollapalaviku põhjustab RNA-d sisaldava viiruse Viceronhilus tropicus perekonnast Flaviviiruse sugukonna Flaviviridae gruppi kuuluv of arboviirused. Kaptsiid on sfäärilise kujuga; mõõtmed umbes 40 nm. Keskkonnas ei ole see väga stabiilne: see on kiiresti inaktiveeritud madalate pH väärtuste korral kõrge temperatuuriga kokkupuutel ja tavapäraste desinfektsioonivahenditega. Long kestab madalatel temperatuuridel (vedelas lämmastikus kuni 12 aastat). Antigeenne seos dengue ja Jaapani entsefaliidi viirustega on kindlaks tehtud. Kollapalaviku viirus aglutinaerib hanede erütrotsüüte, põhjustab tsütopaatilist toimet Hela, KB, Detroit-6 rakkudes.

Mis patogeneesi tekitab kollapalavik?

Kollapalaviku nakatumine tekib nakatunud sääsku hammustamisel. Nakatunud viirus siseneb piirkondlikesse lümfisõlmedesse läbi lümfisõlmede, kus selle kordamine toimub inkubatsiooniperioodil. Mõne päeva pärast saabub see vereringesse ja levib kogu kehas. Vireemia perioodi kestus on 3-6 päeva. Sel ajal levib viirus peamiselt anesteesia, maksa, neerude, põrna, luu ja aju endoteeliumist. Kui haigus areneb, ilmneb selle organismi vereringesüsteemi patogeeni väljendunud tropism. Selle tagajärjel suureneb veresoonte, eriti kapillaaride, preapillaaride ja venuleede läbilaskvus. Hepatotsüütide düstroofia ja nekroos arenevad glomerulaarsete ja torukujuliste neeru süsteemide lagunemine. Trombohemorraagilise sündroomi arengut põhjustavad nii vaskulaarsed kahjustused kui ka mikrotsirkulatsiooni häired ning hemostaasi plasmakiirguse tegurite maksa sünteesi rikkumine.

Millised on kollapalaviku sümptomid?

Kollapalaviku inkubatsiooniperiood on tavaliselt 3-6 päeva (harva kuni 10 päeva).

Kollapalavik algab reeglina ägedalt ilma prodromaalsete nähtustega. Kõrge palavik areneb esimese 24 tunni jooksul. Temperatuuri tõusuga kaasnevad kollapalaviku sümptomid: külmavärinad, valu selja ja jäsemete lihastes ja tugev peavalu. On iiveldus, oksendamine.

Tavaliselt langeb kehatemperatuur 3 päeva lõpuks normaalsetele väärtustele, kuid suure vooluga võib palavik kesta 8-10 päeva. Siis tõuseb temperatuur uuesti, tavaliselt ei jõua esialgsetele kõrgetele väärtustele. Haiguse varases staadiumis tekivad tüüpilised sümptomid kollapalaviku: punetus näole, kaelale ja ülakeha, väljendatud süstimist kõvakesta laevad, silmalaugude turse, huulte turse, paistetus nägu ( "mask amarilnaya"). Iseloomulik fotosfoobia ja pisaravool. Suu ja keele limaskestad on helekollane. Patsiendid põevad unetust. Ilmneb iiveldus, oksendamine sapiga. Pulss jõuab 100-130 lööki minutis, hea täitmine; tulevikus areneb bradükardia. Arteriaalne vererõhk on normaalne, südamehoogud on veidi vaigistatud. Need näitavad maksa ja põrna suurenemist ning on tõenäoline, et nad on palpatsioonil valulikud. Üldises vereanalüüsis tuvastatakse neutropeenia ja lümfopeenia. ESR-i ei suurendata. On iseloomulik proteinuuria.

Kuidas on diagnoositud kollapalavikku?

Diagnoos kollapalaviku enamikul patsientidest põhineb iseloomulike kliinilised nähud (tüüpiline sadula temperatuurikõverat, tõsised sümptomid hemorraagilise diathesis, neerupuudulikkus, kollatõbi, laienenud maksa ja põrna, bradükardia jne). Sellisel juhul võetakse arvesse endeemilise fookuse esinemist; liigi koosseis ja arvukus, rünnaku toime inimestele ja muud vektorite omadused; ja laboratoorsed leiud (leukopeenia, neutropeenia, lümfotsütopeeniat märkimisväärne valkkusesus hematuuria, bilirubinemnyu, asoteemia on oluliselt suurenenud transaminaaside).

Kuidas ravitakse kollapalaviku?

Kerge ja mõõduka kollapalaviku nõuab ranget voodipesu, hoolikat hoolitsust, säästvat dieeti, rikkalikku joomist; vastavalt näidustustele - erinevad keemiaravi ravimid. Raske haigusega patsiente ravitakse intensiivselt. Kardiotroopsete ravimite, vereülekande ja vereülekande vedelike määramine. Kui neerud on kahjustatud, näidatakse hemodialüüsi. Soovitused hepariini ja kortikosteroidide kasutamise kohta põhinevad ainult teoreetilistel andmetel: kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud.

Kuidas välditakse kollapalaviku?

Kollapalaviku ennetamine elanikkonna immuniseerimise teel. Sel eesmärgil kasutatakse kollapalaviku vaktsineerimist - kaks elusvaktsiini, eelkõige vaktsiini, mis põhineb tüvest 17D, mis on saadud viiruse pikaaegse läbimisega rakukultuuris. Järske hiirtele kohandatud kohandatud dakari tüve jaoks loodud vaktsiin sai vähem levinud. See tüvi avaldab jääkvirulentsust, mistõttu immuniseerimise läbiviimisel võetakse esmakordselt sisse inimese immuunseerum.

Mis on kollapalaviku prognoos?

Kollapalaviku on soodne prognoos kerge ja mõõduka kollapalaviku vormidega. Raske vormides on suremus 25%. Isegi raskete vormide korral pärast haiguse 12. Päeval tuleb taastuda. Eakad inimesed ei talu haigust. Laste vähim suremus. Isegi raskete epideemiate korral ei ületa see 3-5%.