Lääne-Niiluse palavik

Lääne-Niiluse palavik (Lääne-Niiluse entsefaliit) on ägeda viirusliku zoonootilise loomuliku fokaalhaiguse, mille patogeeni edasikanduvaks mehhanismiks on. Akuutne sündmus, mida iseloomustab palavikuga joobeseisund ja kesknärvisüsteemi kahjustus.

ICD-10 kood

A92.3. Lääne-Niiluse palavik

Lääne-Niiluse palaviku epidemioloogia

Reservoir Lääne-Niiluse viirus looduses - lindude vee ja peaaegu veekompleksi, kandja - sääsed, peamiselt sääskede ornithocophilous liiki Sileh. Nende vahel on ringlus looduses viirusega, nad määratlevad võimaliku levikuala Lääne-Niiluse palavik - Ekvatoriaal tsooni piirkondades parasvöötme. Praegu Lääne-Niiluse palaviku viirus isoleeriti rohkem kui 40 liiki sääsk perekonda kuuluva mitte ainult Sileh vaid ka Aedes perekondadest, Anopheles ja teised. Väärtus konkreetsete liikide sääskede epideemia protsess aset teatud piirkonnas, on ebaselge. Tööd Vene teadlased määrata nakatumise argasids ja puugid naturaalse koldeid West Nile.

Täiendav roll viiruse säilitamisel ja levimisel võib mängida sünantroopseid linnu. Lääne-Niiluse palaviku puhanguga New Yorgis 1999. Aastal oli kaasas suurõnnetuste surm ja loomaaias eksootiliste lindude surm; aastatel 2000-2005. Episootikumid levisid kogu Ameerika Ühendriikides. Iisraeli epideemiaid eelnes aastatel 1998-2000 episootika. Huntide seas taludes. 1996. Aasta sügisel oli Bukaresti piirkonnas ligikaudu 40% kodulindudest Lääne-Niiluse palaviku viiruse antikehad. Linna- ja ornitofiilsed ja antropüütilised sääsed koos võivad kodulinnud ja lindud moodustada Lääne-Niiluse palaviku nn linna- või antropoloogilist keskendust.

Kirjeldatud imetajate haigused, eriti hobuste episootiad (kümned kuni sadad juhtudest).

Lääne-Niiluse palaviku suurte esinemissageduste tõttu USA-s 2002-2005, märkis Lääne-Niiluse palaviku retsipientide nakkused vere ja elunditega.

Mõõduka kliimaga riikides on sääskede vektorite aktiivsuse tõttu selge hooajalisus. Põhjapoolkeral esineb juulis juuli lõpust maksimumid augusti lõpus - septembri alguses ja lõpeb külma ilmaga oktoobris-novembris.

Inimese tundlikkus Lääne-Niiluse palavikule on suur, ülekaalus on nakkuse subkliiniline kulg. Lääne-Niiluse edasilükatud palavik jätab selgelt tundliku immuunsuse maha. Selle kinnituseks on asjaolu, et hüperendeemilisest piirkondades (Egiptus) haigete laste nooremate vanusrühmade ja antikehade avastatakse rohkem kui 50% elanikkonnast, samas kui riikide gipoendemichnyh valdkondades elanikkonna immuunsuse alla 10% ja kannatavad peamiselt täiskasvanutele, eriti Venemaa lõunaosas (Volgogradi ja Astrahani piirkonnad, Krasnodari ja Stavropoli alad). 

[1], [2],

Mis põhjustab Lääne-Niiluse palavikku?

Lääne-Niiluse palavikku põhjustab Flaviviridae perekonna Flaviviiruse perekonda kuuluv Lääne-Niiluse palavik . Genoomi esindab üheahelaline RNA.

Viiruse replikatsioon toimub kahjustatud rakkude tsütoplasmas. Lääne-Niiluse palaviku viirusel on märkimisväärne varieeruvuse võime, mis on tingitud geneetilise teabe kopeerimise mehhanismi ebatäiusest. Suurim varieeruvus on iseloomulik viiruse antigeensete omaduste eest vastutava mähisvalkude kodeerivatele geenidele ja selle koostoimele koerakkude membraanidega. Lääne-Niiluse palaviku viiruse tüved, mis on eri riikides ja erinevatel aastatel isoleeritud, ei ole geenilises sarnasuses ja neil on erinev virulentsus. Lääne-Niiluse palaviku "vanade" tüvede rühm, mis oli peamiselt enne 1990. Aastat, ei ole seotud raskete KNS-i kahjustustega. "Uus" rühm tüved (Iisrael, 1998 / New York 1999 tüvede Senegal, 1993 / Rumeenia-1996 / Kenya-1998 / Volgograd 1999. Iisraeli 2000), mis on seotud laialt levinud ja tõsine inimese haigusi.

Mis patogeneesi põhjustab Lääne-Niiluse palavik?

Lääne-Niiluse palavik on vähe uuritud. Usutakse, et viirus levib hematogenically, põhjustades vaskulaarse endoteeli ja Mikrotsirkulatoorsed häired, mõningatel juhtudel - trombide teket sündroom. Tehti kindlaks, et viiriemia on lühiajaline ja mitte-intensiivne. Leading patogeneesis West Nile - lüüasaamist kestad ja sisu aju, mistõttu kujuneb meningeaalsete ja peaaju sündroomid fookuskaugus sümptomid. Surm saabub tavaliselt 7-28-nda päevani haiguse tagajärjel rikkumisi elutalitus tingitud ödeemi turse ajuainest koos nihestus varre struktuurid, nekroos neurocytes, ajuverejooks vars.

Millised on Lääne-Niiluse palaviku sümptomid?

Lääne-Niiluse palaviku inkubatsiooniperiood kestab 2 päeva kuni 3 nädalat, tavaliselt 3-8 päeva. Lääne-Niiluse palavik algab järsult, kehatemperatuuri tõus on 38-40 ° C ja mõnikord veelgi kõrgem mitme tunni jooksul. Palavikuga kaasnevad tõsised külmavärinad, intensiivne peavalu, valulikkus silmades, mõnikord oksendamine, valud lihastes, alaselja, liigesed, terav üldine nõrkus. Intoksikatsiooni sündroom väljendub isegi lühiajalise palavikuga seotud juhtudel ja pärast normaalset temperatuuri püsib asteenia pikka aega. Kõige iseloomulikumad sümptomid West Nile põhjustatud "vana" viiruse tüve, lisaks eespool - sklcriit, konjunktiviit, farüngiit, poliadenopatiya, lööve, Banti sündroom. Sagedased on düspeptilised häired (valu ilma sündroomita enteriit). Kesknärvisüsteemi kaotamine meningiidi ja entsefaliidi kujul on haruldane. Üldiselt on Lääne-Niiluse palavik healoomuline.

Kuidas Lääne-Niiluse palavik diagnoositakse?

Lääne-Niiluse palaviku kliiniline diagnoosimine on problemaatiline. Lääne-Niiluse piirkonna endeemses piirkonnas on Lääne-Niiluse palavikus kahtlustatud gripitaolise haiguse või neuroinfektsiooni juhtudel juunist oktoobrini, kuid seda saab diagnoosida ainult laborikatsete abil. Haiguste puhangu ajal võib diagnoosi teha olulise usaldusväärsuse alusel kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete alusel: haiguse seos sääskede hammustusega, reisimine väljaspool linna, elamine avatud veekogude lähedal; haiguspuhangute korduvate haigusjuhtude puudumine ja haiguse seos toiduainete kasutamisega, vesi avatud reservuaaridest; Sooja perioodi jooksul piirkonnas piirkonnas esinevate neuroinfektsioonide esinemissageduse suurenemine.

Kuidas ravitakse Lääne-Niiluse palavikku?

Lääne-Niiluse palavikku ravitakse sündroomiga, kuna viirusevastaste ravimite efektiivsust ei ole tõestatud. Tserebraalse hüpertensiooniga võitlemiseks manustatakse furosemiidi täiskasvanutele 20 ... 60 mg päevas, säilitades normaalse koguse vereringe. Tõusuga sümptomid ajuturse paisu mannitool manustatakse annuses 0,5 g / kg kehakaalu kohta 10% lahuse manustada kiiresti 10 minutit, seejärel manustatakse 20-40 mg furosemiidi veenisiseselt. Rasketel juhtudel (kooma, hingamishäirete, generaliseerunud hood) määravad edasise deksametasooni (deksazon) doosis 0,25-0,5 mg / kg päevas 2-4 päeva. Detoximine ja vedeliku kadu kompenseerimine toimub polüioonsete lahuste intravenoossete infusioonidega (trisoolilahus). Polariseeriv segu ja kolloidlahused (10% albumiini lahus, krüoplasma, reopolüglütsiin, reoglumane) suhtega 2: 1. Süstitava vedeliku optimaalne igapäevane kogus, sealhulgas suukaudne ja sondi süstimine, on 3-4 liitrit täiskasvanutele ja 100 ml / kg kehamassi kohta lastele.

Kuidas Lääne-Niiluse palavik ära hoida?

Lääne-Niiluse palavik takistavad meetmed, mille eesmärk on vähendada sääsk elanikkonnast, mis saavutatakse läbiviimiseks ravi Mosquito paljunemis- sääskede linna ja seda ümbritsevate piirkondade, samuti lähiümbruse äärelinna vaba aja keskused, apteekrite, lastelaagrid. Linna- ja maapiirkondades asuvate elamute ja ühiskondlike hoonete keldritesse tuleb hävitada. Ravi võib toimuda ja epideemia hooajal tappa sääski, talvituvad täiskasvanud etapis. Soovitatav tihedus vähendamise kommensaalsete linnupopulatsioonidele (varesed, varesed, varblased, tuvid ja kajakad al.). Vältimise meetmed sotsiaalse West Nile kulutada epidemioloogilised näitajad põhinevad korrapärast järelevalvet ja uuringutulemused territooriumil.

Meetmed mittespetsiifilised üksikute ennetamise on olnud epideemia hooajal (juuni-oktoober), tõrjevahendid ja riided kaitseks sääsk hammustab, minimeerida ajakulu õues tipptundidel aktiivsus sääsed (hommikul ja õhtul), zasechivaniyu aknad, valides puhkusesihtkohtadesse koos väikseim sääskede arv. Endeemilistes piirkondades on kohalike elanike ja külastajate hulgas sanitaar- ja haridusalane töö väga oluline.