Antroponaalne naha leishmaniaos

Antroponaalne naha leishmaniaos (hilja haavuv, linnaline) on tüüpiline antroponoos, mille patogeeni allikas on haige isik. Antropoloogiline naha leishmaniaas on enamasti põhjustatud linnade elanikest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mis põhjustab antroponaalse naha leishmaniaasi?

Intrupoonne naha leishmaniaas on põhjustatud Leishmania tropica minor.

Antroponaalse naha leishmaniaasi sümptomid

Antropoonse nahahaiguse leišmaniaasi inkubeerimisperiood varieerub 2-4 kuud 1-2 aastani (võimalik on pikendada kuni 4-5 aastat). Pärast selle tähtaja lõppemist kohas hammustada nakatunud sääskede (kõige sagedamini näol, Ülajäsemed) ilmuvad anthroponotic peamised sümptomid naha leismaniaas - märkamatu seade, arvuliselt vähem tubercles - leyshmaniomy. Nad läbivad kolme astme: punane või pruun tuberkleib (levikujärgne staadium), kuiva haavand (hävitamise etapp) ja armid (remondietapp). Nad tõusevad aeglaselt ja jõuavad 3-4 kuuni läbimõõduga 5-15 mm. Nende värvus muutub punakaspruuni värvusega koos tsüanootilise tooniga. Mõne kuu pärast võivad tuberkuloosid järk-järgult lahustuda ja peaaegu täielikult kaduda. Kuid see katkestuskäik on haruldane. Tavaliselt ilmub tuberkulli pinnale vaevumärgatav oklusioon ja moodustub ketendus, mis seejärel muutub kollakaspruuniks koorikuks, mis on tihedalt kinnitatud hillokile.

Pärast kukkuda või sunnitud eemaldamist koor avastatud verejooks erosiooni või sügav, kraater sageli haavandi sileda pinnaga või kaetud põhi mädane kattega. Haavandite servad on ebaühtlased, söödud, mõnikord kaevatud. Pika aja jooksul on haavand kaetud tiheda koorikuga. 2-4 kuu jooksul pärast haavandite tekkimist algab armistumine järk-järgult, mis lõpeb keskmiselt ühe aasta möödumisel tuberkuloosi ilmnemisest. Seega on haiguse kohalikud alternatiivsed nimed - "godovik", "solk", "yl-yarasy". Mõnel juhul langeb haiguse antropopne naha leishmaniaas 2 aastaks või kauemaks.

Mõnikord pärast seda või pärast esimest leishmanioomist ilmnevad uued tuberkuliidid, mis sageli lahustuvad ilma haavandilise lagunemiseta, eriti hilja. Kuna immuunsus superinvasiasse areneb alles 6 kuud pärast haigust, ei mõjuta järjestikuste leishmania kliiniline areng peaaegu esmase arengu arengut.

Mõnedel patsientidel arenevad sagedamini vanurid, piiramatud ja hajureostunud leishmanioomid. Neid iseloomustavad suuremad, üsna järsult piiratud haavandid, mis on tekkinud tihedalt asetsevate muhkete fusiooni tagajärjel. Nendes piirkondades on nahk järsult infiltreeritud ja paksenenud (3-10 korda tavalisest paksem). Selle pind on tsüanootsiline punane, kergelt kihiline, sile või muguljas. Tavalisel infiltratsioonil võib hõõrutega kaetud väikesi haavandeid hajutada.

Pärast kannatab anthroponotic naha leismanioos umbes 10% juhtudest krooniliseks lõtv tuberkuloidsete naha leismanioos (korduvad naha leismanioos), kliiniliselt meenutav luupus, mis võib kesta aastakümneid. Inimesed, kellel on esinenud naha leismaniaas anthroponotic, saada immuunne seda vormi leismaniaas, kuid võib tekkida toimega naha leismaniaas.

Antroponaalse naha leishmaniaasi diagnoosimine

Leishmania võib leida Romanov-Giemsa värvunud määrdega, mis on valmistatud haavandi sisust või on saadud NNN-arapi keskkonnas või koekultuuris toatemperatuuril kasvatamise teel.

Diferentsiaaldiagnoosimine naha leismanioos läbi anthroponotic teiste nahakahjustused: framböösia, leepra, primaarne süüfilis, süsteemne erütematoosluupus, erinevates vormides nahavähi, leepra, troopiline haavandi.

Borovski tõbe esialgne tuberk peab eristuma tavalisest angerjast, follikuliidi papulepustulust, sääse- või sääskede jälje kohas moodustuvast püsivast mullist. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja patsiendi terviklikku uurimist, sealhulgas histoloogilisi, bakterioloogilisi ja immunoloogilisi uurimismeetodeid.

Kliinilisest mudelist lähtuvat difusiooniagnoosi naha leishmaniaasi antroponootiliste ja zoonootiliste vormide vahel on raske täita.

[7], [8]

Antroponaalse naha leishmaniaasi ravi

Antroponaalse naha leishmaniaasi ravi on kõigepealt haavandite puhastamine ja selle ravimine antibiootikumidega püogeense nakkuse vältimiseks.

Antroponaalse naha leishmaniaasi ravi sõltub kahjustuste arvust ja levikust. Kohalik ravi on edukas väheste haavandite esinemise korral. Mitme kahjustuse korral on näidatud ravi, nagu vistseraalse leishmaniaas, solusurmiin. Mõned kahjustused on suhteliselt vastupidavad ja vajavad pikaajalist ravi. Välismaiste autorite väitel on efektiivne ravi, milleks on dehüdro-metiini kasutamine. Püogeensete infektsioonide esinemisel kasutatakse antibiootikume. Hea tulemused on saadud mono-mütsiini manustamisest.

Varasematel etappidel on võimalik kääritada ja kasutada salve, mis sisaldavad kloromarasiini (2%), paromolütsiini (15%) ja klotrimasooli (1%).

Kuidas vältida antroponaalse naha leishmaniaasi?

Intruponaalse naha leishmaniaasi saab ära hoida, kui lisaks üldistele ennetusmeetmetele, kaasa arvatud vektorjuhtimine (sääsed ja närilised), viiakse läbi L-tropiini vaktsineerimine. Vaktsineerimine põhjustab haavandite tekke, millega kaasneb pikaajalise immuunsuse areng. Selline vaktsineerimine ei kaitse vistseraalse leishmaniaasi vastu, mille vastu tõhus vaktsiin pole veel kättesaadav.