Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Bakteriaalne keratiit
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Bakteriaalne keratiit esineb tavaliselt hiilgava haavandina. Kõige sagedamini põhjustab see lümfisüdamiku ja konjunktivaatori õõnsuse püstiasendis pneumokokkide, mõnikord ka streptokokke ja stafülokokke. Otsene provotseeriv tegur on tavaliselt trauma - võõrkeha sissetoomine, puuharu juhuslikud kriimud, paberileht, riputatud ripsmed. Sageli ei ole märgata kahjulikku kahju. Cocca-floora kasutuselevõtuks on piisav minimaalne sisenemisvärav.
[Bakteriaalse keratiidi sümptomid
Bakteriaalne keratiit hakkab ägedaks: esineb rebimine, fotofoobia, patsient ei saa oma silmi avada, häirides tugevat valu silmas. Uuringu käigus avastatakse veresoonte perikorrelaine süstimine, sarvkesta kollakas infiltratsioon. Pärast lagunemist on tekkinud haavand, mis leevendab. Ehkki üks selle äärtest on epiteeliseeritud, on teine jälle infiltreeritav, kaevatud tasku kujul. Mõne päeva jooksul võib haavandil olla sarvkesta suur ala. Põletikulises protsessis kaasatakse kiiresti iiris ja tsiliaarne keha, silmavalu ja perikorrelaalse süstimise suurenemine ning ilmnevad iridotsükliliidi sümptomid. Ripuva haavandiga kaasneb tihtipeale hüpopioni moodustamine - lamedate horisontaalse joonega esiosa kamber. Fibriini esinemine anuma kambri niiskuses viib iirise liimimisega läätsega. Põletikuline protsess "roomavad" ei ole ainult pinnal, kuid sügaval, et Descemet membraanis, mis on pikim vastandina lüütilise toime mikroobsed ensüümid. Sageli moodustatakse descemetotseel ja seejärel sarvkesta perforatsioon. Ripuva haavandi põhjustav aine tungib esiosa, parandades oluliselt põletikulise protsessi kulgu. Nõrgenenud keha ja ravi on ebapiisav mikroobid tungida tagaosad silma, põhjustades või difuusne mädane põletik klaaskehas (endoftalmiiti) või sulamine silma membraane (Panophthalmitis). Kui koldeid nakkuse klaaskeha näidanud kiiresti eemaldada mäda õõnsusest silma (vitrektoomias), pestes seda antibiootikumidega, mis võimaldab hoida silma kosmeetilise keha ja mõnikord järelejäänud nägemine.
Nendel juhtudel, kui põletikuline protsess langeb pärast sarvkesta perforatsiooni, ilmub sarvkesta sarvkesta sarvkesta, tavaliselt sulatatud iirisega.
Ripuva haavandiga ei ole enam kasvavaid laevu. Neovaskularisatsiooni tekkimisega on armistumisprotsess kiirem.
Mida tuleb uurida?
Bakteriaalse keratiidi ravi
Ennetamine eksogeenne keratiit viiakse läbi igal isegi veidi sarvkestavigastus: tabas kübe, ripsmete, lihtne juhuslik nullist. Sarvkesta erosiooni ei ole muutunud gateway nakatamiseks, piisavalt tilgutatakse silma tahes antibakteriaalne silmatilgad 2-3 korda päevas ja öösel näha üle silmalau silma salvi antibiootikumidega. Sama tuleks teha esmaabi osutamise patsiendile, mis näitas pealiskaudne keratiit ainult tilgutamist tuleb teha iga tund antibakteriaalne tilka, kui patsient ei saa kohtumine spetsialist. Kui diagnoos keratiidile toimetatakse vastuvõtul silmaarsti esiti tampooni sisu sidekesta õõnsuse või kaabitakse sarvkesta haavand, et teha kindlaks haigustekitaja ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide, seejärel määrata ravi suunatud mahasurumine infektsiooni ja põletikuliste infiltratsioon, parandades trofism sarvkesta. Mahasurumiseks infektsiooni lehe antibiootikumid: klooramfenikooli, neomütsiini, kanamütsiini (langeb ning salv) tsipromed, okatsin. Valik antimikroobsete ja nende kombinatsiooni sõltuvad tüüpi patogeeni ja ravimtundlikkus.
Rasketel juhtudel manustatakse sulfanilamiidi preparaate ja antibiootikume koosmõjus või parabulbariga, järgides soovitatavaid annuseid.
Iridotsüklite vältimiseks määrake müdriaatilised seadmed. Instillatsiooni sagedus on individuaalne ja sõltub põletikulise infiltratsiooni raskusest ja õpilase reaktsioonist.
Steroidsed ravimid manustatakse paikselt ajal resorptsiooni põletikuinfiltraadid pärast epiteeliga pinna haavandid. Sel ajal, tõhusad preparaadid, mis sisaldavad laia toimespektriga antibiootikumi ja glükokortikoidi (garazon). Koos kasutatakse neid ravimeid proteolüüsi inhibiitorid, immunomodulaatorid, vitamiinid ja entigistaminnye lokaalselt kui ka sisemiselt, samuti tähendab, et parandada trofism ja protsessi epiteliseerumisega sarvkesta (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, karnosiin, etad jt.).