Mürgistus seentega

Seedetüübid põhjustavad mürgitust. Metsikaliikide eristamine on keeruline ülesanne, isegi teadlike seenevalija jaoks, on alternatiivsed võimalused mürgiste ja söödavate omaduste eristamiseks reeglina ebausaldusväärsed. Kui patsient sööb teadmata seened, aitab nende määramine konkreetse ravi määramisel. Siiski, arvestades kogenud mükoloogi puudumist, on selliste patsientide ravi syndroidsed. Seente proovi (nt oksendamise) juuresolekul tuleb see analüüsimiseks edastada mükoloogile.

Statistika järgi on enamasti mürgitus seentega, mis paljudel omadustel on sarnased söödavatele ja neid saab kogemata samaaegselt koguda. Kuid on ka teisi põhjusi mürgistuse :. Vale ettevalmistamisel, valesti valitud asukoha seenekorjamisalase, eiramine säilitustingimused jne rohkem isikut teavitatakse selles küsimuses, seda tõenäolisem, et vältida negatiivseid tagajärgi joomine, et meie armastatud looduslik toode.

ICD kood 10

• T51 - T65 - Kokkupuude mürgiste ainetega, millel puudub meditsiiniline eesmärk.
• T62 - Toiduga kokkupuutuvate ainete sissehingamine.
• T62.0 - Toksiliste komponentidega kokkupuutel, mis sisaldusid söödud seenedes.

Mürgituse põhjused seentega

Enamikul juhtudel tekib mürgistus tänu teadmatusele või puudulikule kogemusele seente korjamisel. Mürgiseid seeni ei saa mitte ainult metsas kogemata koguda, vaid ka ostetud spontaanse turuga, kus müüdud tooted ei läbinud vajalikku kontrollimist.

Teine kõige levinum põhjus võib olla seenenõude ettevalmistamisel hooletus. Seened valmistatakse piisavalt kaua, nii et mõned koduperenaised lühendavad meelevaldselt toiduvalmistamisaega, pannes lauale toitu, mis ei ole piisavalt kuumtöödeldud.

Üldiselt võib võimaliku mürgituse põhjuseid tuvastada järgmise loendiga:

• seene enda toksilisus, tarbitud toiduna (mükotoksiliste ainete esinemine);
• värskete töötlemata seente pikaajaline ladustamine või valmistoodete valmistamine;
• parasiitide ja putukate poolt põhjustatud seente kahjustused, näiteks seenekärsed (sariidid);
• teatud liiki seente kasutamine koos alkohoolsete jookidega (näiteks sõnniku (coprinus) abil);
• seente kogumine teede lähedal, tööstusettevõtted, prügimäed, mis toob kaasa toote kahjulike ühendite ja ainete kogunemise;
• seente kuritarvitamine, mis kuuluvad tingimuslikult söödavatele esindajatele.

Ka sageli võivad seened mürgitada väikseid lapsi, kellele ei soovitata üldiselt süüa seente sööta, sest nad on halvasti seeduvad.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Mürgiste seente tarbimisega seotud mürgistuse mehhanism võib mõnevõrra erineda, olenevalt kahjuliku toksilise aine mitmekesisusest.

Hinnanguliselt satuvad inimesed enamiku mürgistuste hulka, kui kasutate järgmisi seenevorme:

• fly agaric (punane, lõhnav, panther);
• kahvatu kuivsool;
• õmblused, pastillid, konnad.

Kompositsioon kahvatu sitaseen tuvastasime suur hulk tsüklilised oligopeptiid toksilised molekulid, mis pärast satu seedesüsteemi provotseerida arengut gastroenteriit, maksa koenekroos ja neerupuudulikkus elektrolüütide metabolismi (dehüdratsioon) ja rakkude suurenenud läbitavus. Seened pikk toiduvalmistamine ja kuivatamine ei mõjuta mürgiste ainete kogust kahvatusrohus.

Liinides ja morserites on sellised ained nagu güromitriin ja helvellhape, millel on ka tugev hemotoksiline toime, mis on lähedane kahvatu kurstooli mõjule. Mürgised koostisosad ei ole pikaajalise toiduvalmistamise ajal kergesti lagundatavad, kuid toiduvalmistamisel korduvad vee muutused, toksiinide tase on oluliselt vähenenud.

Red fly agaric ja golovoroshka peetakse mürgisteks, kuna neil on muskariinisegu, millel on neurotoksiline toime. See toime on sarnane atsetüülkoliiniga. Selliste seente pidev küpsetamine põhjustab muskariini osalist hävitamist.

Selline fly agaric, nagu pantherasein, sisaldab kolinolüütilisi aineid - hüostsüamiini ja skopolamiini.

Mürgituse sümptomid seentega

Sigadel on sümptomaatiliseks kasutamiseks kahvatu kastuplatsi areng kolmeks etapiks:

• I etapp areneb kogu 6-24 tunni jooksul pärast mürgistuse võtmist toidule. Peamised sümptomid on temperatuuri järsk tõus, iivelduse, oksendamise, mao- ja soolest põhjustatud spasmid, kiire vedeliku väljaheide (võib-olla koos vere elementidega);
• II etapp on latentne periood, mis kestab umbes kaks kuni neli päeva. Sümptomid sel ajal kahanesid, annab mulje, et algne taastumine toimub;
• III etapp - pöördumatud toimed muutuvad: maksa- ja neerukudede kahjustus, verehüübimise häired, kollatõbi, hepatomegaalia, urineerimine on vähenenud. Hiljem on krampiv sündroom, kooma. Halvenemine tuleb kiiresti ja järsult.

Kui sööte punase seeni või seened-govorushka, ilmnevad esimesed märgid pärast 35 minutit (harvadel juhtudel kuni 2 tundi). Alguses on kerge iiveldus, mille tagajärjeks on oksendamine. Kannatanu kaebab spastiline valu kõhus, õhupuudus, kõhulahtisus. Samuti on täheldatud parasümpaatilisi sümptomeid: hüperhidroos, süljevool, pisaravool, õpilaste kitsendamine, bronhospasm, südame aktiivsuse aeglustamine, vererõhu alandamine, kollaps. Kui mingit abi ei pakuta, siis on teadvuse rikkumine (hallutsinatsioonid, kooma sattuvus), tekib krampiv sündroom.

Kui sööte pantherlit, hakkab kastmist, janu, keha dehüdratsioon, õpilased laienevad, südametegevus muutub sagedamaks.

Kui te kasutate valesti kuumtöödeldud õmblusi või mürke, võib teil esineda nõrkustunne, iiveldus oksendamise, ülitundlikkus piirkonnas, kõhulahtisus. Raske mürgituse korral võib patsient kaotada teadvuse, võib ta esineda krampe. Maks ja põrn on laienenud.

Lastele on seenhaigus mürgitatud, kuna nende seedetrakti nõrkus ja ebatäiuslikkus on raskem. Lapsepõlves esineb kõige sagedamini mürgistusnähud krambihooge, sealhulgas ka alakäret. Aja jooksul esineb hingamisfunktsiooni häireid, tekib maksapuudulikkus. Kui õigeaegset abi ei anta, võib maksa, neerude ja põrna kaudu tekkida mitmeid komplikatsioone. Samuti on võimalik surmav tulemus.

Raseduse ajal on seente mürgitamine väga ohtlik, sest mürgised ained ja mürk tulevad lapsele hõlpsasti platsentaarbarjääri. Naine võib kahtlustada juba järgmiste sümptomite mürgistust:

• seedetrakti ebamugavustunne;
• terav isutus;
• valu või krambid maos ja sooltes;
• sagedased lahtised väljaheidud, suurenenud gaasi tootmine;
• palavik, peavalu;
• teadvuse häired, pearinglus.

Mis tahes eespool nimetatud märgi ilmnemisel soovitatakse arstile kiiresti pöörduda, kuna mürgitus kujutab tõsist ohtu lapsele ja rasedusele tervikuna.

Kõik mürgised seened põhjustavad kõhupiirkonnas oksendamist ja valu; teised sümptomid sõltuvad seene liigist. Tavaliselt sümptomid, mis põhjustavad sümptomeid kiiresti, 2 tunni jooksul on vähem ohtlikud kui need, kelle mürgistuse sümptomid ilmnevad hiljem (pärast 6 tundi või rohkem).

Seened [Chlorophyllum molybdites, väike pruun seened, sageli kasvab muru), mürgituse, mis ilmub varakult seedetrakti sümptomid, põhjustab gastroenteriit, mõnikord peavalu ja lihasvalu. Võibolla kõhulahtisuse tekkimine koos veresoonte segunemisega. Sümptomid lagunevad tavaliselt 24 tunni jooksul.

Seened-hallutsinogeenid põhjustavad varajasi neuroloogilisi sümptomeid, neid sageli söötakse meelelahutuseks, sest need sisaldavad psilobitsiin (hallutsinogeen). Kõige sagedamini kasutatakse perekonna Psilocybe, kuid psilobitsiin sisaldab mõnda muud seened. Sümptomid arenevad 30 minuti jooksul ja sisaldavad eufooriat, hallutsinatsioone ja suuremat kujutlusvõimet. Samuti esineb tahhükardia ja hüpertensioon, mõnedel lastel on hüperpüreksia, kuid tõsised häired on haruldased. Mõnikord on vajalik patsiendi sedatsioon (kasutades bensodiasepiine).

Inocybe Clitocybe perekondade esindajad põhjustavad varakult holinoliitilist (muskariinitaolist) sündroomi. Sümptomiteks on SLUDGE-sündroom, mioos, bronhkoos, bradükardia, higistamine, vilistav hingamine ja võlu. Sümptomid, mis tavaliselt ei ole selgelt väljendunud, algavad 30 minuti jooksul ja kaovad 12 tunni jooksul. Holinolüütilise sündroomi (bradükardia, bronhoria) ekspresseeritud näidetes on võimalik kasutada atropiini.

Amanita, Gyromitra Cortinarius perekondade seened põhjustavad seedetrakti sümptomeid. Amanita perekonna kõige toksilisem seeneks on Amanita phalloides. 95% seenhaigustest põhjustatud surma põhjustab selle seeni. Primaarne gastroenteriit, mis tekib 6 ... 12 tundi pärast manustamist, võib olla tõsine; hüpoglükeemia on võimalik. Esialgsed ilmingud vähenevad mitme päeva jooksul, seejärel tekivad maksa- ja mõnel juhul ka neerupuudulikkus. Esmaabi hõlmab vere glükoosikontsentratsiooni ja aktiivsöe koguse jälgimist. Maksapuudulikkuse korral võib vajalikuks osutuda maksa siirdamine; teiste spetsiifiliste ravimeetodite (atsetüültsüsteiin, penitsilliinide suured annused, silibiniin) efektiivsus ei ole tõestatud.

Gyromitra perekonna seente mürgitus võib ilmneda hüpoglükeemiaga, mis tekib samaaegselt või vahetult pärast gastroenteriidi ilmnemist. Muud mõjud võivad hõlmata toksilist kesknärvisüsteemi kahjustust (krambid) ja hepatorenaalset sündroomi, mis tekivad mitme latentse perioodi jooksul. Esmane juhtimine hõlmab plasma glükoosikontsentratsiooni ja aktiivsöe määramist. Neuroloogiliste sümptomite raviks kasutatakse püridoksiini annuses 25 mg / kg kehamassi kohta (maksimaalne ööpäevane annus on 25 g); Toetusravi maksapuudulikkuse korral.

Enamik Cortinarius ' seente perekonna esindajaid on Euroopas levinud. Gastroenteriidi nähtus võib kesta 3 päeva. 3 ... 20 päeva jooksul pärast mürgistust võivad esineda neerupuudulikkuse tunnused (alaseljavalu, diureesi langus), mis sageli lahustuvad iseseisvalt.

Diagnostika

Diagnoosi üldpõhimõtted põhinevad järgmistel järjestikustel toimingutetel:

• patsiendi ajaloo hindamine, patsiendi uurimine, konkreetsete mürgitusmärkide tuvastamine;
• laboratoorsete uuringute tulemused, toksilisuse komponentide kvalitatiivne ja kvantitatiivne hindamine vereringes, uriinis või CSF-s;
• kohtumeditsiini läbivaatus (surmava tulemusega).

Instrumentaalne diagnostika (funktsionaalne uuring):

• elektroentsefalograafia aitab tuvastada muutusi aju bioaktiivsuses hallutsinogeeni mürgituse diagnoosimiseks;
• südame-veresoonkonna süsteemi toksilisuse, südame löögisageduse ja juhtivuse määramiseks kasutatakse elektrokardiogrammi;
• elektroplethüsmograafia aitab mõõta süsteemse hemodünaamika põhiparameetreid;
• radionukliidi meetodeid kasutatakse maksa ja neerude toksilise kahjustuse hindamiseks.

Laboratoorsed diagnostikad (analüüsid) hõlmavad:

• organismi bioloogilise keskkonna (vere, uriini, tserebrospinaalvedeliku) toksikoloogilised uuringud;
• spetsiifiline analüüs, et hinnata vere biokeemilise koostise muutusi;
• mittespetsiifilised diagnostikameetodid maksa, neerude ja teiste elundite joobeseisundi raskuse kindlakstegemiseks.

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi tavalise toidusegamise, gastroenteriidi, düsenteeria või nakkusliku hepatiidiga.

Seenete mürgituse lõpliku diagnoosi kehtestab toksikoloog kõigi läbiviidud uuringute tulemuste põhjal.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Seenete mürgituse ravi

Raske mürgistusega patsiendid võivad vajada mehaanilist ventilatsiooni ja / või südame-veresoonkonna kollapsi ravi. Psüühikahäirete korral on see püsiv

Kui leitakse seenemürgitus märke, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole või helistama hädaabi. Kindlasti teavitage arsti sellest, milliseid seeni ja kui palju te kasutasite, kuidas neid keedetud, ja loetleda ka inimesi, kes söövad suhkrut.

Esimene mürgitust abinõu peaks olema maoloputus. Ohvril tuleb jooma nii palju vett kui võimalik ja esile kutsuda oksendamist, pärast mida on vaja võtta sorbent (näiteks aktiivsüsi, sorbex, enterosgeel). Haiglas võib arst määrata antidoodi manustamist, kui kasutatava mürgise seenhaiguse liiki on teada usaldusväärselt. Patsiendi seisund tuvastatakse meditsiinilise vaatluse teel mitu päeva, pärast mida ta vabaneb koju.

Rasketel juhtudel võib välja kirjutada infusiooni-, sundülesanne, hemosorptsioon (esimesel päeval pärast mürgistust).

Seemnete mürgituse esmaabi saab kodus enne arsti saabumist. Ohvril on lubatud suhkrut või kaaliumpermanganaati lisada suures koguses piima või vett (veidi, kuni saadakse veidi roosa lahus). Pärast seda tekib helkuri refleks. Seda protseduuri soovitatakse teha mitu korda, kuni mao on täielikult puhastatud. Pärast seedetrakti puhastamist peab ohver tagama rahu, asetama horisontaalselt, andma sorbendiks sooja tee.

Kas te kasutate mõnda spetsiaalset ravimit seente mürgitamiseks?

Pärast lagaritsi kasutamist manustatakse antidoot nagu atropiin (0,1% 1 ml kapillaarist kuni 4 korda iga poole tunni järel). Bronhospasmi kaotamiseks kasuta standardannustes isadriini või eupülliini. Kofeiini manustatakse südame aktiivsuse toetamiseks. Happeliste ravimite kasutamine ei ole soovitatav, sest happeline keskkond soodustab muskariini toksilise aine imendumist.

Pärast seda, kui on söönud kahvatu kastanaha, freckles või sigad, on ravi suunatud vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja kollapoidse oleku vältimiseks. Kasutatakse igasuguseid plasmaasendajaid, mis viiakse kehasse tilkhaaval 3 kuni 5 liitrini päevas. See võib olla Ringeri lahus, soolalahus, polüglütsiin jne. Vererõhu korrigeerimiseks on ette nähtud verehormoonilisandid. Kasutatakse ka antibiootikume, südamehaigusi (nt strofantiini) vastavalt näidustustele.

Mürgistuse homöopaatiat kasutatakse harva, kuna selliseid ravimeid ei ole piisavalt uuritud ja seente mürgistus vajab selgeid ja kiireid meditsiinilisi meetmeid. Homöopaatilisi preparaate saab kasutada pärast ohtliku mürgistuse perioodi lõppu, et taastada keha, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Alternatiivne ravi

Raviga maitsetaimed ja alternatiivsed vahendid on lubatud alles pärast kohustusliku esmaabi andmist. Arsti nõustamine peaks olema kohustuslik samal ajal.

Mitte mingil juhul ei tohi te mürgitaks alkoholi ja alkoholi sisaldavate lahuste ega tinktute kasutamist - etüülalkohol aitab hõlbustada mürgiste ainete imendumist kehasse.

Järgmised ravimid on lubatud (ainult pärast mao pesemist):

• võtke piima ja munavalge segu;
• juua värskelt pressitud mahla kartulitest;
• juua infusiooni apteegitilli mett;
• juua klaasi valerii root (1 tl 500 ml vees, keetke 5 minutit);
• juua riisi kastmist, samuti võõrutamata riisiterade (sorbendi) allaneelamist.

Lisaks võite panna klamase kummeli infusiooniga või võtta soola lahtisti. Päeva jooksul juua tugevalt õlitatud mustat teed.

[12], [13], [14]

Seenhaiguste ennetamine

Kui soovite koguda või tarbida seeni, peate teadma võimalike mürgistusjõu vältimise lihtsad põhimõtted. See aitab säilitada teie ja teie lähedaste tervist ja elu.

• Ärge pange ostukorvi teadmata või harjumatud seened.
• Vältige vanu ja mädanenud seeni.
• Laske tähelepanelikult jälgida, selgitage neile, et mitte kõiki ilusaid seeni ei saa koguda ja veelgi enam ei saa neid proovida toores.
• Kontrollige põhjalikult iga eksemplari eraldi.
• Uurige seeni plaatide olemasolu kohta korki all.
• Ei ole soovitatav koguda seenekasvatust kilekottidesse, selleks kasutage kootud korve.
• Ärge jätke töödeldud seeni "hiljem", puhastage neid ja keetke kohe pärast nende kogumist.
• Küpseta seeni piisavalt aega. Vala alati puljongist välja.
• Kui kasutate seene konserveeritud toitu, pöörake tähelepanu toote säilivusajale, kanga ja kaane terviklikkusele. Kui kaane on paistes või selle all moodustub hallitus, siis sellist toodet ei tohi tarbida.
• Samuti ei tohiks te koguda seeni maanteede, tööstuspiirkondade, prügilate lähedal.

Prognoos

Kõige ebasoodsam olukord võib tekkida mürgitusel kahvatu kurstooliga: suremuse surm võib olla umbes 50 kuni 90% ühe või kahe seenhaiguse korral. Kui inimene võtab toitu rohkem kui 3 seenedesse, siis 100% juhtudest on see surmav tulemus.

Muude seente kasutamise korral võib olukord areneda kahes stsenaariumis:

• kui ravi alustatakse õigeaegselt, siis hakkab varsti taastuma;
• kui abi pole antud, siis on pooltel juhtudel surmaga lõppenud tulemus 5-8 päeva jooksul.

Seenide mürgitus on väga ohtlik kehas ja tohutu koormusega kõikidele elunditele. Seetõttu peate olema ettevaatlik, kui kasutate seenevooge. Ole terve!

[15]